每次在外參加聚會(huì)，朋友向他人介紹我在手術(shù)室、急診科工作過，別人常好奇地問我：“護(hù)士在手術(shù)室做什么，也開刀嗎？急診護(hù)士又是干什么，是不是一天到晚在外邊救人??？”
手術(shù)室和急診科同屬于特殊科室，在醫(yī)院里，還有一些科室，它們共同特點(diǎn)是護(hù)理特殊病人，比如重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒監(jiān)護(hù)病房，血液透析室。
那么，這些科室，是基于什么樣的原因設(shè)立的？護(hù)士的工作主要是什么？她們的每一天，又是怎樣度過的呢？我以我院特殊科室為例，揭開她們神秘外紗，看看這是一群什么樣的天使。
手術(shù)室（operating room 英文簡(jiǎn)稱o.r）是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。
手術(shù)室護(hù)理的核心工作是配合醫(yī)生手術(shù)，分為洗手巡回。流程上分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。其中術(shù)中又分為開刀前、開刀準(zhǔn)備、開刀。
術(shù)前一日她們做什么？
巡回護(hù)士了解病人及術(shù)式，準(zhǔn)備術(shù)中設(shè)施設(shè)備。
包括了解病人情況及所施手術(shù)，負(fù)責(zé)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備(包括電源)是否完善，手術(shù)時(shí)所需器械、藥物、敷料、急救用品，手術(shù)體位所需用物，器具等物品。
洗手護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，預(yù)習(xí)術(shù)中配合步驟。
包括術(shù)前一日訪視病人，了解手術(shù)情況，填寫術(shù)前訪視單。預(yù)習(xí)手術(shù)的配合要點(diǎn)，并根據(jù)手術(shù)要求做好準(zhǔn)備，以便術(shù)中密切配合。
手術(shù)當(dāng)日她們做什么？
巡回護(hù)士：
01開刀前：接手術(shù)病人，核對(duì)病人身份信息及病房護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備情況。安置麻醉及手術(shù)所需體位，建立靜脈通路、導(dǎo)尿等，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。
02開刀準(zhǔn)備：幫助手術(shù)人員穿衣，使所有術(shù)中所需設(shè)備處于備用狀態(tài)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾，做好手術(shù)準(zhǔn)備。
03開刀：分流程、環(huán)節(jié)、應(yīng)急及人員三個(gè)方面。
1）按流程清點(diǎn)核對(duì)：開刀前，關(guān)閉體腔前后，手術(shù)畢與洗手護(hù)士核對(duì)臺(tái)上、臺(tái)下器械、敷料、物品。
2）手術(shù)環(huán)節(jié)管理;
執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑：輸血、上胃管等；
護(hù)理觀察：患者的病情變化、出血情況、手術(shù)體位情況、用藥、輸血情況和反應(yīng)，保持液體通路速度適宜通暢無滲漏，并做好巡回記錄；
3）應(yīng)急事件及手術(shù)人員管理；
各種應(yīng)急：供應(yīng)術(shù)中所需物品及器械，負(fù)責(zé)手術(shù)間各種儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
人員管理：對(duì)手術(shù)間內(nèi)各類人員進(jìn)行管理，安排各類人員就位，控制參觀人員人數(shù)，并監(jiān)督各類人員無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況。
許多外科小醫(yī)生常很害怕手術(shù)室老師，大抵就是因?yàn)樗齻兒車?yán)，讓他們沒少被禁入。
洗手護(hù)士：手術(shù)當(dāng)日提前刷手，穿戴無菌手術(shù)衣、手套；協(xié)助醫(yī)師鋪巾，協(xié)助醫(yī)師穿無菌手術(shù)衣和戴手套；手術(shù)前、關(guān)閉體腔前及手術(shù)將完畢時(shí)及時(shí)告知巡回護(hù)士核對(duì)記錄，遵守?zé)o菌操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行；傳遞術(shù)中醫(yī)生所需要的器械物品，及時(shí)收回用過的器械，擦拭血跡，整理有序；術(shù)中切下的游離組織、自體骨等應(yīng)妥善保管好；手術(shù)結(jié)束，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擦凈切口及引流管周圍的血跡，包扎傷口。
術(shù)畢她們做什么？
巡回護(hù)士核對(duì)病理單上各項(xiàng)內(nèi)容，標(biāo)本送檢，并進(jìn)行術(shù)后回訪；洗手護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清點(diǎn)并與消毒供應(yīng)中心護(hù)士交接。
手術(shù)間里一臺(tái)臺(tái)手術(shù)，是一曲曲流動(dòng)的音樂。每一首，都有其內(nèi)在節(jié)奏，而護(hù)士的工作，就是作為其中的一個(gè)音符，踩準(zhǔn)旋律，讓一首首音樂流暢地流動(dòng)，不因這個(gè)音符的錯(cuò)誤而凝滯。
手術(shù)室，是醫(yī)學(xué)藝術(shù)的搖藍(lán)。
手術(shù)室的天使，是無影燈下的精靈，蘭心慧質(zhì)，機(jī)智靈巧。
急診醫(yī)學(xué)科（室）或急診醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。
急診科護(hù)士的核心工作是急救。
急診科護(hù)士工作分為院前及院內(nèi)急救。
院前急救就是俗稱的"120"出診。每當(dāng)"120"電話接到出診任務(wù)，他們就奔赴到各個(gè)出診地點(diǎn)，在現(xiàn)場(chǎng)完成初步急救處理后，護(hù)送危重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室前。
每一名急診護(hù)士，都牢記一句話：與死神博弈，與時(shí)間賽跑!
不管出診地點(diǎn)在哪兒，發(fā)生了什么事情，義無追顧，毫不遲疑。
院內(nèi)分為預(yù)檢分診、急癥搶救、護(hù)理觀察。
預(yù)檢分診：做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時(shí)請(qǐng)示醫(yī)師決定。
急癥搶救：急癥病員來診，立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，比如體位擺放、徒手心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等，隨即向醫(yī)師報(bào)告。急救過程中，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。
護(hù)理觀察：巡視觀察病員，了解病情、心理和飲食情況，及時(shí)完成治療及護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。
急診科的天使，是生命橋頭堡的戰(zhàn)士，在生命安全的守衛(wèi)線上巡邏，站崗，一有情況馬上投入戰(zhàn)斗。
血液透析室又簡(jiǎn)稱血透室，是利用血液透析的方式，對(duì)因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場(chǎng)所。
血透室護(hù)士的核心工作是給病人做血液透析。
血透室的護(hù)理工作包括制定患者的護(hù)理計(jì)劃，以及為病人完成血液透析。
護(hù)理計(jì)劃：與醫(yī)生一起制定患者的飲食計(jì)劃，與醫(yī)生一起確定患者的干體重，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理血液透析過程中患者發(fā)生的各種并發(fā)癥，負(fù)責(zé)血液透析患者的健康教育，督促患者遵醫(yī)囑服藥，了解患者的用藥情況，尤其是降壓藥、胰島素、磷結(jié)合劑、促紅素、鐵劑、活性VitD3,檢查醫(yī)囑依從性并及時(shí)向醫(yī)生反映。
透析操作：按時(shí)進(jìn)行血液透析，隨時(shí)觀察病人透析過程，比如機(jī)器運(yùn)行是否通暢，病人有無不適。并定期進(jìn)行內(nèi)瘺的護(hù)理與評(píng)估。
血透室的天使，是生命安全屏障的侍衛(wèi)。面色灰敗，行動(dòng)不便的腎病患者，在她們護(hù)理下，能夠持續(xù)地生存下來，過上對(duì)她們來說奢侈的正常人生活。
侍衛(wèi)的職責(zé)是全力屏障病魔的肆虐。
新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)是集中治療危重新生兒的病室，需要較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，眾多的護(hù)理人員和現(xiàn)代化儀器設(shè)備。
NICU護(hù)士的核心工作是護(hù)理新生兒。
她們的每一天是這樣的：
基礎(chǔ)護(hù)理：每天按時(shí)給新生兒測(cè)記生命體征時(shí)觀察新生兒情況：面色、呼吸、哭聲、嘔吐、皮膚、大小便、食奶等做記錄。
搶救組織：準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，異常情況及時(shí)匯報(bào)、處理并做好搶救工作。
?？谱o(hù)理：遇到疑難、危重、搶救病人時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)組織下進(jìn)行分析、討論制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃；完成新生兒穿刺、洗胃、換血、導(dǎo)尿一系列對(duì)護(hù)士操作難度較高的操作；進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的健康教育。
她們是迎接朝陽的使者，每一項(xiàng)操作，比如高難度的動(dòng)脈穿刺，在她們手下，猶如行云流水一樣展開。
精細(xì)化護(hù)理操作，是她們追求的目標(biāo)，使者們所做的一切，只為了朝陽健康的升起。
ICU（Intensive Care Unit）即重癥監(jiān)護(hù)病房，是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。
ICU護(hù)理人員核心工作是護(hù)理危重病人。
病情全面掌握：她們參加所管患者的醫(yī)生查房，及時(shí)了解患者的治療護(hù)理重點(diǎn)，對(duì)患者的病情要熟悉了解，包括患者的身份信息、輔檢結(jié)果、癥狀體征、治療用藥等。
床旁24h護(hù)理：所有患者均需詳細(xì)記錄護(hù)理記錄，每小時(shí)必須記錄一次患者的生命體征及尿量，必要時(shí)隨時(shí)記錄。負(fù)責(zé)患者的所有治療、護(hù)理和用藥，包括生活護(hù)理，比如翻身、喂飯、剪指甲、清潔口腔及皮膚。密切觀察并記錄患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。
高難度護(hù)理操作：掌握為患者實(shí)施監(jiān)護(hù)和治療的方法，如心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、持續(xù)床旁血液濾過、呼吸循環(huán)的監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、氣道壓測(cè)定等等。
人們睜開眼看到的第一縷陽光是父母給予，而在生命垂危、面臨死神威脅時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員是患者生命的第二縷陽光。
這第二縷陽光，溫暖，堅(jiān)定，充滿新生的希望。
精進(jìn)，才能不負(fù)這第二縷陽光的重托，這是重癥醫(yī)學(xué)科天使們的追求。
你眼中的臨床特殊科室，還有哪些不一樣的護(hù)理風(fēng)景線，歡迎在文未留言。
