抑郁癥治療通常分兩大派系：生物精神病學(xué)派，俗稱“有腦無(wú)心”，主張藥物治療；純心理學(xué)派，俗稱“有心無(wú)腦”，主張通過(guò)改善情緒、認(rèn)知、行為等治療抑郁癥。當(dāng)彼此都沒(méi)有把握時(shí)，就互相恭維推出了結(jié)合療法，成了你中有我，我中有你。當(dāng)然，這和諧沒(méi)毛病。
文 / 睡蟲(chóng)
很多人都想搞清楚抑郁癥究竟是什么??？想，如果是生理疾病的話，把自己交給藥物就行了，不用再那么辛苦去想辦法對(duì)付心中的“魔咒”了，然而并非是藥到病除，甚至初期的副作用反應(yīng)就讓很多患者望而卻步?？挂钟羲幬镆话阋?周到2個(gè)月才逐漸見(jiàn)療效，一個(gè)療程要半年多（也有患者試藥就試了一年多，即這個(gè)不行換那個(gè)），鞏固維持治療1年左右；同時(shí)，美國(guó)數(shù)據(jù)表明單次發(fā)作的抑郁癥，50%~85%會(huì)有第2次發(fā)作，一般復(fù)發(fā)3次以上，基本需要長(zhǎng)期甚至終生吃藥了。
看到這，想交給藥物輕松解決是不行了。因此，用藥的精神科醫(yī)生在看到藥物見(jiàn)療效后，大多會(huì)建議患者同時(shí)進(jìn)行心理治療，望能重構(gòu)患者的認(rèn)知，以達(dá)到徹底治愈。
藥物治療搞不定，那就是心理疾病了？但大部分心理醫(yī)生碰到癥狀嚴(yán)重的一樣會(huì)開(kāi)藥，或讓患者去看精神科先藥物治療，讓藥物先解決神經(jīng)遞質(zhì)失衡（神經(jīng)遞質(zhì)單胺耗竭假說(shuō)）、或解決腦部海馬體積縮?。ㄓ捎趩伟芳僬f(shuō)難站住腳，延伸出的海馬神經(jīng)可塑性假說(shuō)）、或解決“皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)”的神經(jīng)回路傳導(dǎo)障礙（《自然》發(fā)表的生物電信號(hào)理論）等后，帶動(dòng)感知變化，再通過(guò)心理治療（認(rèn)知療法、行為療法、森田療法、滿灌療法、禪修療法...）改變患者的認(rèn)知，從而改變情緒和行為。
【對(duì)于藥物治療，很多長(zhǎng)期倍受抑郁折磨的患者是相當(dāng)認(rèn)可的，他們堅(jiān)信抑郁癥是器質(zhì)性病變引起，需藥物治療，而且很多感覺(jué)療效顯著；甚至有一部分患者受長(zhǎng)期折磨后，在知道自己是患病了那一刻或親人愿意陪他去看病那一刻，他們是何等心懷感激與如釋重負(fù)的。這也是作為患者的親友需要相當(dāng)警醒的?！?/p>
那么，抑郁癥究竟是生理??？還是心理??？不知道，區(qū)分不了，或者也不用區(qū)分。
目前，常規(guī)理論認(rèn)為神經(jīng)癥的病因是由于大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的失調(diào)（5-羥色胺和去甲腎上腺素），也有人說(shuō)神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)僅是神經(jīng)癥帶來(lái)的結(jié)果，而不是導(dǎo)致神經(jīng)癥的原因。因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)就如汗液，緊張焦慮會(huì)導(dǎo)致出汗，同理也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，出汗和神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)都是緊張焦慮的后果，而不是出汗抑或神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)導(dǎo)致緊張焦慮。
有點(diǎn)像先有雞還是先有蛋，對(duì)吧？區(qū)分不了，抗抑郁藥物與心理治療一起用也沒(méi)矛盾。上面啰嗦那么多藥物治療假說(shuō)和心理治療方法，只是為了陳述現(xiàn)時(shí)抑郁癥治療的科學(xué)現(xiàn)狀，不為挑那個(gè)治療方法的刺，只是說(shuō)明造成抑郁癥的原因至今也還遠(yuǎn)未徹底闡明。
不管是解決神經(jīng)遞質(zhì)失衡，還是解決腦部海馬體積縮小，或是解決“皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)”的神經(jīng)回路傳導(dǎo)障礙，都還處在理論假說(shuō)階段；甚至最廣為人知的抗精神性疾病——“氯丙嗪”藥物，用‘瞎貓碰上死耗子’來(lái)形容它用于治療精神病的歷程也不為過(guò)（它是從用于驅(qū)蟲(chóng)的吩噻嗪一類(lèi)的物質(zhì)中，發(fā)現(xiàn)有一定鎮(zhèn)靜作用，再一路開(kāi)發(fā)出來(lái)的），而神經(jīng)遞質(zhì)單胺耗竭假說(shuō)，就是在雖然醫(yī)學(xué)家對(duì)“氯丙嗪”在人體內(nèi)的作用原理毫不知情而仍然將它拿來(lái)給精神病人服用多年后，發(fā)現(xiàn)人的大腦里會(huì)分泌一種叫多巴胺的物質(zhì)會(huì)直接影響人的情緒，而創(chuàng)立的假說(shuō)。因此，盡管后面開(kāi)發(fā)出的抗抑郁類(lèi)藥物極大地緩解了很多抑郁癥患者的痛苦，但它們確實(shí)還不盡完美。
心理治療呢？同樣，患者在面對(duì)有認(rèn)知、行為、森田、滿灌、禪修...等諸多療法，及形形色色的擁有各種秘笈的心理咨詢師或醫(yī)生時(shí)，存在要靠運(yùn)氣剛好能碰上適合治療自己的醫(yī)師才可能治愈的尷尬，不然可能跟選抗抑郁藥物試錯(cuò)一樣，光試錯(cuò)心理醫(yī)生或咨詢師也要花上一年甚至幾年的時(shí)間。
再說(shuō)兩個(gè)非常有意思，或者說(shuō)“細(xì)思極恐”的現(xiàn)象：
一、幾乎沒(méi)有任何一種疾病，能像抑郁癥那樣造就那么多能治愈的理論學(xué)說(shuō)和專(zhuān)家醫(yī)師的，它幾乎能把每一位痊愈的患者都發(fā)展成為這方面的專(zhuān)家或醫(yī)師，他們都有一套自己的治愈方法理論。出書(shū)知名的有：珍妮.羅森、?？斯?托利、張進(jìn)、木碗、李宏夫.....
再夸張點(diǎn)那些還沒(méi)出書(shū)的，不是在出書(shū)的路上就是已經(jīng)成為心理咨詢師，在簡(jiǎn)書(shū)隨便一抓一大把，是吧？
二、也沒(méi)有任何一種疾病在病因都還搞不清楚的情況下，治愈理論還靠假說(shuō)的狀況下，可以發(fā)展那么多職業(yè)咨詢師和機(jī)構(gòu)為其服務(wù)的，是不是因?yàn)榉凑蠹叶疾磺宄?，這樣可以解決就業(yè)問(wèn)題呢？
試問(wèn)，那些科班生都還在靠假說(shuō)的演進(jìn)，你花個(gè)幾千塊就可買(mǎi)來(lái)的心理咨詢師證能有什么東西呢，如何智退小三？反正靠蒙對(duì)吧？（因此，看病必須到專(zhuān)業(yè)的三甲醫(yī)院）
再反過(guò)來(lái)想想，為什么不專(zhuān)業(yè)的心理咨詢?nèi)杂羞@么大的市場(chǎng)呢？當(dāng)然，解決情感問(wèn)題是一方面，但治愈了一些心理患者也是事實(shí)，因?yàn)樗麄兩踔林灰鲆粋€(gè)傾聽(tīng)者就可以了。
為什么這么說(shuō)？這就要再說(shuō)一個(gè)醫(yī)學(xué)界常見(jiàn)的說(shuō)法，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f(shuō)法吧，我也不嚴(yán)謹(jǐn)就著它說(shuō)一下。它說(shuō)的是患上抑郁癥后不予治療的結(jié)果，醫(yī)學(xué)界大致認(rèn)同的數(shù)據(jù)是：三分之一可以自愈，三分之一發(fā)展成慢性，三分之一最后自殺。
/ 三分之一可以自愈 /
即有一部分患者無(wú)需治療、無(wú)需他人干預(yù)就自己好了，抑郁癥對(duì)他們來(lái)說(shuō)甚至不是病，或者不知道是??；同時(shí)，這也說(shuō)明現(xiàn)在如果其中有一部分患者去接受治療了，就算請(qǐng)了一名對(duì)實(shí)質(zhì)治療無(wú)用、無(wú)效的蹩腳傾聽(tīng)者他抑郁癥照樣會(huì)好了，那么他或外界會(huì)認(rèn)為對(duì)方的治療是有效的，而對(duì)方也會(huì)認(rèn)為自己治好了誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)。
【說(shuō)明下，在這說(shuō)自愈也只是想說(shuō)明一部分現(xiàn)實(shí)情況，并不是建議自愈，不管遇到什么自己無(wú)法解決的疾病問(wèn)題，肯定都要積極尋求幫助和醫(yī)治，特別是需要藥物來(lái)干預(yù)治療的已發(fā)生器質(zhì)性病變的重癥患者?！?/p>
/ 三分之一發(fā)展成慢性 /
發(fā)展成慢性，到最后患者可能就不得不接受這種病癥的狀態(tài)了，或不得不一直忍受這種痛苦的存在，日常與它和平共處，盡量不去在意和抵抗它，甚至也不認(rèn)為它是病了，但應(yīng)該很難，也很難過(guò)。也或許達(dá)到，那種接受治療但一直未能痊愈需要長(zhǎng)期服藥的患者狀態(tài)。
/ 三分之一最后自殺 /
這點(diǎn)，想再簡(jiǎn)單闡明一個(gè)事實(shí)，近年美國(guó)的心理治療條件是日益完善的，也是全世界最好的，但美國(guó)20年來(lái)的自殺率是上升的，甚至可說(shuō)是飆升。國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的心理疾病人群是日趨龐大的，而我們的心理治療條件遠(yuǎn)沒(méi)美國(guó)發(fā)達(dá)，但國(guó)內(nèi)的自殺率是迅速下降的。
【即，我們要正視、理解抑郁癥患者的痛苦及帶給的傷害，甚至是不可挽回的傷害，要積極治療；但業(yè)界也不要?jiǎng)硬粍?dòng)拿一些夸大或無(wú)謂的數(shù)據(jù)來(lái)制造恐懼?！?/p>
最后，以心理醫(yī)生常掛嘴邊的一句話，也是大家都認(rèn)可的這句話“最好的心理醫(yī)生是自己”結(jié)尾。
以這句話作為名字的書(shū)也有好幾個(gè)版本，一本還是心理健康工具書(shū)。當(dāng)然，“最好的心理醫(yī)生是自己”這句話也的確很好地解釋了心理疾病為什么會(huì)有那么多的治療方法，一千個(gè)讀者有一千個(gè)哈姆雷特，一萬(wàn)個(gè)患者也有一萬(wàn)種心理療法。
也許是因?yàn)樾睦硎沁@個(gè)世上唯一可自己獨(dú)立擁有的，別人搶奪不了，唯一只有自己才能改變的東西了。本來(lái)世上最難的事不就是改變一個(gè)人的想法嗎？
所以說(shuō)，不管是唯物學(xué)派的藥物治療，還是唯心學(xué)派的心理療法，他們都只是讓你的身體恢復(fù)得更強(qiáng)壯，思想變得更通透而已，這些輔助我們盡可大膽地拿來(lái)使用，從而讓自己的思維變得更健全、更完美。
不過(guò)，最后想想還是挺悲哀的，醫(yī)學(xué)界分析出來(lái)那么多心理疾病，培養(yǎng)了那么多心理醫(yī)生，最后卻不斷地告誡我們解決心理問(wèn)題只能靠我們自己。
因?yàn)槎?，所以一起。懂得你的不易，懂得你的困苦，歡迎關(guān)注留言，說(shuō)出你的煩惱，讓懂你的人一起幫助你。
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