心藏神
心具有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司人的精神意識思維活動的功能。
從定義可以看出，心有兩個功能：
1. 主精神意識思維活動
2. 對全身的調(diào)控作用
中醫(yī)里，神有4個含義，除了上面說的心主神志的兩個神外，還有兩個意思：
3. 自然界天地變化的規(guī)律，有點(diǎn)像“道”
4.? 人體生命活動的外在表現(xiàn)（我們通常說一個人有神無神，是根據(jù)他的目光、表情、動態(tài)等綜合感覺出來的。
中醫(yī)診斷里一開始不看具體得了什么病，而是先看看有沒有神，以此來判斷好不好治。病人有神，好治，病人失神，則不好治。
這里有個爭議：不管是對全身的調(diào)控作用，還是對精神意識思維活動的控制，都是腦的功能。中醫(yī)為什么把它歸于心呢？
而且我們平常說的“有心事”“用心想”，也是指腦，有點(diǎn)以心代腦的感覺。
中醫(yī)里的“心藏神”應(yīng)該脫胎于古代的心靈論。靈，指的是靈氣、神靈，兩者都偏于無形，跟血肉之心不是一回事。
所以，古人講心主神的時候，這個心不完全是血肉之心。
中醫(yī)先有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，后有理論，有理論之前必須先有文字。文字中，凡是跟精神思維意識有關(guān)的，不是心字旁就是心字底。
所以，其實(shí)人們已經(jīng)習(xí)慣了除了有一個血肉之心外，其他跟精神思維意識有關(guān)的都另歸為一個符號心。
而且這兩個心之間確實(shí)也有關(guān)聯(lián)。
當(dāng)人心理活動一過分或者思維一緊張的時候，會出現(xiàn)面色改變、心跳加快、出汗等生理反應(yīng)，這些都指向心系統(tǒng)。
換句話來說，生理上那個血肉之心跟神志的關(guān)系相當(dāng)密切。
另外，人體所有器官中，對血依賴最強(qiáng)的就是大腦。血是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人一缺血，其他臟器耐受的時間可能還長一點(diǎn)，大腦就不行。
從五行來講，火燒起來是一鼓一鼓的，而心臟跳動起來像個泵，也是一鼓一鼓的。
心臟中空，火燒起來也是中空。
五行之中只有火，最不具形態(tài)，而神也是無形的。
火燒起來很活躍，大腦的思維也很活躍，一秒鐘不思考都不行。打坐時，這種感覺尤其明顯。腿盤上，往那一坐，念頭一個接一個。
所以，心藏神的心，我們可以把它看作是大腦或者是一種靈明神器。
不僅中醫(yī)習(xí)慣以心代腦，現(xiàn)代科學(xué)也這樣用。研究精神思維意識的學(xué)科，叫心理學(xué)，而不是腦理學(xué)。心理有問題的人，也不會去看心臟，因?yàn)榇蠹乙呀?jīng)習(xí)慣默認(rèn)了，這個心是神明之心，而不是血肉之心。
既然如此，你說把心還給大腦行不行？不行。因?yàn)橹嗅t(yī)理論體系已經(jīng)形成，加個腦進(jìn)來，就亂套了，何況臨床驗(yàn)證也是對的。中醫(yī)上安心神的藥，不是作用于血肉之心，而是作用于腦。
前面我們學(xué)過，藏象，藏是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象，是表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象以及與自然界的相通應(yīng)之象，其實(shí)還有一個象，古代正官體系之象。例如，肺是相輔，肝是將軍。為什么引入正官體系？一是因?yàn)楣糯t(yī)生都是讀書人，讀書人多少都有一點(diǎn)做官的欲望，做不成官才做醫(yī)生。二是受官本位思想影響，老百姓對官比較熟悉，說哪個臟器像哪個官，比較好理解。
心的含義：
1. 心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動。
心者，君主之官，神明出焉。
意思是，心為五臟六腑之大主。
生理：主明則下安
這里用正官體系來解釋：就像賢明之君，能管理好國家一樣，心也能協(xié)調(diào)其他臟腑功能。
協(xié)調(diào)路徑：神——＞氣——＞臟
散則為氣，聚則成形，通過無形來慢慢統(tǒng)御有形。具體來說就是通過無形的神，來統(tǒng)御半無形半有形的氣，再通過氣來統(tǒng)御臟。
病理：主不明則下不安
人體總共有12官位，五臟六腑加一個心包肉。
若主宰全身的神出了問題，其他臟腑也有可能出問題。舉一個比較極端的例子：癲癇。
癲癇病發(fā)作表現(xiàn)：
突然昏倒，不省人事。（心主宰功能失調(diào)）四肢抽搐（肝主筋，肝失調(diào)）
口中如作豬羊叫（肺失調(diào)）
口吐涏沫（脾失調(diào)）
二便失調(diào)（腎主二便，腎失調(diào)）
2. 心主宰人體的精神意識思維活動
①心接受外界信息，作出反應(yīng)
不管什么信息，都是神明之心來接收，然后分析思考，做出判斷，最后再付諸行動。
所謂任物者謂之心?！鹅`樞.本神》
任物就是接收萬物的信息，做出思考和判斷。
②心是情志活動的發(fā)生之處和主宰者
怒傷肝，喜傷心，憂傷肺（林黛玉），思傷脾，恐傷腎（嚇尿了）
五志（喜怒憂思恐）不是五臟發(fā)出來的，而是從心發(fā)出來的，應(yīng)于五臟。比如怒從心發(fā)出來，應(yīng)于肝，肝受怒的影響更大。
③心神統(tǒng)御魂魄意志
喜怒憂思恐，中醫(yī)叫做五志；
神魂魄意志，中醫(yī)叫做五神，全稱是五臟之神，五臟之神有層次高低區(qū)別。心主神這個神是最高級別的，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志。
生理：
1. 思考清晰，合乎邏輯
2. 有適度的喜怒憂思恐情緒，過度不正常，沒有這些情緒也不正常。
病理：
1. 興奮
心煩、失眠多夢、神志不寧、狂躁譫語
狂躁：狂是精神狀態(tài)，躁是有動作的，煩到手亂動腳亂動叫躁。
譫語：昏迷或昏睡狀態(tài)下，胡言亂語，聲高有力。注意：低弱無力的不叫譫語。
2. 抑制
反應(yīng)遲鈍、恍惚、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識朦朧、昏睡、昏迷
昏迷是叫不醒的，昏睡可以叫醒，但叫醒之后很快又睡過去了。
1. 心氣虛：神疲乏力，精神不振，嗜睡，屬于抑制類。
2. 心陽虛：比心氣虛嚴(yán)重，也是抑制類。
3. 心血虛：白天抑制，晚上興奮。
血屬陰，陰血不足不能制約陽，陽虛性亢奮會出現(xiàn)熱擾心神，所以心血虛的人晚上睡不著，心煩失眠多夢。
但是白天他是站起來的，血不上涌，所以恍惚健忘。
4. 心血淤阻：分輕重，多半偏抑制，影響不大。
心血淤阻一般不是說堵住了供全身血的大血管，只是堵住了供心用的血管，所以基本只影響心主血脈功能，對神志影響不太大。
西醫(yī)上分心絞痛和心肌梗塞。
心絞痛對精神意識影響不大，但心肌梗塞是整個心功能都受到了影響，泵血功能也受到影響，所以會影響到神志，甚至可能出現(xiàn)昏迷。
