目赤(球結(jié)膜,眼白充血)醫(yī)案2例

3病案1? ?

? ? 馮某,女性,62歲,白睛表層紅赤,顏色鮮紅,整個外側(cè)、內(nèi)側(cè)眼角白睛充血,伴有血絲,淤血,眼部干澀,口干,口苦,舌淡紅,苔淡黃。脈浮數(shù)。

辨證論治

白睛表層紅赤,顏色鮮紅,白睛屬肺,稱為"氣輪",因?yàn)榉沃鳉猓瑲庵珵榘拙?為外感風(fēng)熱或肺經(jīng)實(shí)火;整個外側(cè)、內(nèi)側(cè)眼角白睛充血(簡稱內(nèi)外內(nèi)眥,內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬"心",稱為"血輪",因?yàn)樾闹餮珵榻j(luò)。),從而赤脈粗大迂曲而暗紅,為熱郁血滯;目為肝之竅,心之使,五臟六腑之精氣皆上注于目。從而出現(xiàn)口干,口苦,脈弦數(shù)。抱輪紅赤,顏色紫暗,眼睛疼痛拒按,為肝火上炎兼有瘀滯。

方劑:桑菊飲,龍膽瀉肝湯,導(dǎo)赤散加減。處方如下:

上方三劑,痊愈。三個月后隨訪,無發(fā)作。

病案2

? 王某,男,72歲,右側(cè)白睛表層下呈現(xiàn)片狀出血,眼睛干澀,異物感,色如胭脂,血色斑塊。未訴其它不適。既往有高血壓,糖尿病病史,長期口服降壓藥,降糖藥物等對癥治療。因此患者要求給予銀杏葉提取物,鹽酸川芎嗪注射液輸液治療3天。上述癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。

辨證論治

? ? 白睛表層下呈現(xiàn)片狀出血,色如胭脂,為肺熱傷絡(luò)或者肝腎陰虛,亦有外傷所致。古代醫(yī)家認(rèn)為目赤有三,一曰風(fēng)助火郁于上,二曰火盛,三曰燥邪傷肝。戴復(fù)庵云:目赤無非血雍肝經(jīng)所致。

方劑如下:

上方劑量,為自己經(jīng)驗(yàn)用藥

第一次診,上方二劑,囑患者四天服完。

第二次復(fù)診,白睛充血明顯好轉(zhuǎn),但仍有充血。上方有效,效不更方。繼續(xù)給予二劑,半月患者到我院撿藥,遇到隨訪,痊愈。

暗語:目為肝之竅,心之使,五臟六腑之精氣皆上注于目。在《靈樞·大惑論》中又將眼的不同部位分屬于五臟,后世據(jù)此發(fā)展形成了五輪學(xué)說,進(jìn)一步明確了目與臟腑的關(guān)系:內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬"心",稱為"血輪",因?yàn)樾闹餮珵榻j(luò);黑珠屬肝,稱為"風(fēng)輪",因肝屬風(fēng)主筋,筋之精為黑睛;瞳仁屬水,稱為"水輪",因?yàn)槟I屬水,主骨生髓,骨之精為瞳仁;白睛屬肺,稱為"氣輪",因?yàn)榉沃鳉猓瑲庵珵榘拙?眼胞屬脾,稱為"肉輪",因?yàn)槠⒅骷∪?,肌肉之精為約束(眼瞼)。

在治療過程,辯證準(zhǔn)確,合理用藥,此次在用藥過程中,以”子”明目。大量用有子的中草藥,這樣養(yǎng)肝、清肝明目。

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