編者按：第74屆美國肝病研究學(xué)會年會（AASLD 2023）將于當?shù)貢r間2023年11月10日 - 14日在美國波士頓召開。

雖然由非酒精性脂肪肝（NAFLD）引起的非酒精性肝病（NASH）已成為世界范圍內(nèi)肝癌病因的重要組成部分。然而，在許多國家和地區(qū)，病毒性肝炎特別是乙型肝炎病毒（HBV），仍然是肝癌的主要原因。

近期，北京大學(xué)人民醫(yī)院的陳紅松教授團隊在AASLD 2023大會摘要上發(fā)表了關(guān)于中國大陸和臺灣地區(qū)的最新肝癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)，研究表明：HBV仍是目前我國肝癌發(fā)生最主要的病因；2010年以來中國大陸HBV相關(guān)肝癌的發(fā)病率呈上升趨勢，遠遠超過丙型肝炎（HCV）、酒精或NASH引起的發(fā)病率，主要影響人群為20歲以上的乙肝患者。

研究方法

收集GBD 2019年中國大陸和臺灣地區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)，并計算患病率和每10萬人/年的肝癌發(fā)病率。

注：發(fā)病率為新發(fā)生的肝癌病例數(shù)與總?cè)丝跀?shù)的比例；患病率為患病人數(shù)與總?cè)丝跀?shù)的比例，而患病人數(shù)是指原有肝癌患者數(shù)加上當年新發(fā)的肝癌患者數(shù)。

研究結(jié)果

1990 - 2019年中國大陸和臺灣地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，HBV仍然是這些地區(qū)肝癌最常見的病因，發(fā)病率仍然很高。與HBV相比，大陸地區(qū)由HCV、NASH和酒精引起的肝癌比例保持相對穩(wěn)定。這表明目前HBV仍然是肝癌的主要病因。

盡管有效控制了乙肝，但中國大陸的HBV相關(guān)肝癌的發(fā)病率并沒有下降。2000年至2019年，中國大陸的乙肝流行率呈下降趨勢，可能與乙肝疫苗的廣泛使用密切相關(guān)。隨著乙肝流行的有效控制，1990年至2010年中國大陸的肝癌發(fā)病率呈下降趨勢，但肝癌發(fā)病率自2010年以來一直呈上升趨勢。

通過對肝癌病因的分析，發(fā)現(xiàn)自2010年以來，中國大陸HBV相關(guān)肝癌的發(fā)病率呈上升趨勢，遠遠超過HCV、酒精或NASH引起的發(fā)病率。在臺灣地區(qū)，由各種病因引起的肝癌發(fā)病率逐年下降。

年齡分層分析結(jié)果顯示，在中國大陸和臺灣地區(qū)，20歲以下人群的HBV相關(guān)肝癌患病率仍然很低。在大陸地區(qū)，20歲以上人群的患病率在過去十年中持續(xù)增加，而臺灣地區(qū)的患病率隨著時間的推移保持相對穩(wěn)定。因此，中國大陸影響HBV相關(guān)肝癌發(fā)病率上升的主要人群為20歲以上的乙肝患者。

研究結(jié)論

乙肝疫苗的廣泛使用無疑在肝癌的防控中發(fā)揮了突出的作用，特別是在兒童和青少年中。然而，中國大陸的成人中HBV相關(guān)肝癌患病率持續(xù)上升，這可能是肝癌病例總數(shù)持續(xù)增加的原因。雖然肝癌篩查方法的普及和預(yù)期壽命的延長使這種增長在一定程度上是合理的，但我們?nèi)匀恍枰岣吖妼σ腋蔚恼J知及加強預(yù)防措施，并對中國等高危國家和地區(qū)的人群開展健康教育和肝癌監(jiān)測。

參考文獻：

Ren LY, Chen DB, She SP, et al. Is NASH the fastest growing cause of liver cancer in China? AASLD2023, Abstract (1365-C).