椎間盤突出是導致腰腿疼痛的常見原因，但發(fā)現(xiàn)的歷史并不長，只有100年不到。但腰腿疼痛作為一種古老的疾病，人類在很久以前就有相關(guān)的記載，很多人在這個認識和治療這個疾病的過程中付出了努力。這里打算簡單介紹一下這個認識的過程，會分成幾篇來寫。

公元1500前對于腰腿痛的早期認識

腰腿痛疼是一種古老而常見的疾病，人類在長期的生活實踐中觀察并記錄了這種現(xiàn)象，從很多民間流傳的說法中就能夠了解到。面對坐骨神經(jīng)痛這樣突然的、劇烈的疼痛，早期人們不知道它從何而來，更多的賦予了想象的色彩。在德國，人們稱腰腿痛為“Hexenschuss”，意思是女巫的魔法，人們認為是女巫用騎著的飛行掃帚去頂了人們的腰。而凱爾特人稱坐骨神經(jīng)痛為“the elf’s arrow”，也就是精靈之箭，他們覺得是愛搗蛋的精靈用箭射了人的腰。古代埃及認為是“junin”（一種魔鬼）導致了坐骨神經(jīng)痛。

圖1 德國人對于坐骨神經(jīng)痛的理解

最為權(quán)威和古老的記錄可能來自圣經(jīng)，舊約的創(chuàng)世紀（Genesis 32:25-32）中記錄了猶太人的祖先雅各（Jacob）的故事。雅各(Jacob)是以撒（Isaac）的小兒子，是亞伯拉罕(Abraham，希伯來人的祖先)的孫子。他由于欺騙了父親和哥哥所以逃離了家鄉(xiāng)，在多年之后娶妻生子，想回到家鄉(xiāng)。在路途中，雅各很擔心哥哥以掃會找他復仇，夜晚獨自在向耶和華祈禱。這時候他感到有人抓住了他，然后兩人就摔跤了起來，不分勝負，直到黎明，耶和華讓雅各得勝，但摸了雅各的大腿窩一下，雅各從此以后就只能一瘸一拐的了。但是他得到了耶和華的祝福，并且改名以色列（Israel），意思是上帝的王子，這也是以色列名字的由來。從此以后以色列人不吃動物大腿窩的筋（也就是坐骨神經(jīng)），猶太法典里有詳細的描述如何去掉動物的坐骨神經(jīng)。有一部分學者認為這是關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的早期記載，雅各之所以瘸是因為得了坐骨神經(jīng)痛。

圖2 Jacob與耶和華摔跤

約公元前650年，古亞述人的藝術(shù)作品“The dying lioness”中，很好的表現(xiàn)了脊柱與下肢功能之間的關(guān)系。

圖3 The dying lioness

醫(yī)學之父希波克拉底（460-370BC）對于坐骨神經(jīng)痛的癥狀有較為詳細的描述，認為坐骨神經(jīng)痛在夏秋季節(jié)高發(fā)是因為關(guān)節(jié)液體的丟失，并提到了使用按摩、熱療、臥床等治療方法。

圖4 希波克拉底記載的脊柱治療方法

古羅馬時期，公元2世紀時，蓋倫詳細描述了脊柱的解剖，觀察到了脊髓損傷平面以下的癱瘓和感覺缺失，并提出了脊柱疾病的分類和一些治療方法。公元4世紀時，Caelius Aurelianus更加詳細的描述了坐骨神經(jīng)痛。他發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛痛在所有年齡人群中都有，在中年人中最多，和運動以及搬重物有關(guān)。Aurelianus還描述了一些比較重的坐骨神經(jīng)痛患者出現(xiàn)了肌肉的萎縮。 在公元7世紀, Paulus首先建議行脊柱手術(shù)，主要是針對外傷。

羅馬滅亡之后的很長一段時間，阿拉伯醫(yī)學得到一定的發(fā)展，波斯醫(yī)生Avicenna（980-1037AD）在他的著作中記錄了一系列通過牽引和外固定對脊柱損傷患者進行治療。

圖5 Avicenna記載的治療方法

波斯的一副約公元1400年的一副畫展示了當時人們對于脊柱和脊神經(jīng)的理解，可以看到已經(jīng)和現(xiàn)代的解剖有些接近，其中有兩條神經(jīng)叢腰部連通到腿部，類似坐骨神經(jīng)。

圖6 波斯人的藝術(shù)作品，表現(xiàn)了當時人們對于脊柱和神經(jīng)的理解