臨終關(guān)懷:當(dāng)我們面對(duì)已知死亡


“母親生命垂危,不知何故唯有拉著手才睡得踏實(shí)安穩(wěn),我便這樣拉著,我也踏實(shí)安穩(wěn)?!?/p>

宋丹丹母親去世,她用最正確的方式送走了最親的人。沒(méi)有冰冷的醫(yī)療器械,沒(méi)有陌生的醫(yī)護(hù)人員,也沒(méi)有別的人,只有自己最?lèi)?ài)的小女兒,緊緊握著自己的手,走完最后一程。

當(dāng)親人已明確無(wú)救治希望,你是撤去一切治療手段默默陪伴在側(cè),還是花重金不惜一切代價(jià)搶救,多活一秒是一秒?傳統(tǒng)孝道往往認(rèn)為放棄治療等同于放棄親人的的生命,而創(chuàng)傷性的治療又會(huì)將病人置于各種痛苦之中。

注意,接下來(lái)我要開(kāi)始強(qiáng)行科普“臨終關(guān)懷”了。

“臨終關(guān)懷”并非是一種治愈療法,它不促進(jìn)也不延緩患者的死亡。而是一種專(zhuān)注于在患者在將要逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi),減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)通常指由醫(yī)生、護(hù)士、心理師、社工和義工等多方人員組成。服務(wù)對(duì)象為無(wú)救治希望、存活期限不超過(guò)3到6個(gè)月的臨終患者,也包括對(duì)臨終者家屬提供身心慰藉和支持。

臨終關(guān)懷回歸到死亡本有的自然屬性,強(qiáng)調(diào)生命是身心統(tǒng)一的整體,患者的精神層面受到重視,臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量而非延續(xù)生命,通過(guò)消除或減輕病痛與其他生理癥狀,排解心理問(wèn)題和精神煩恐,令病人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡。同時(shí),臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力。

以下為需要注意的事項(xiàng):

1.以照料為主

對(duì)臨終病人來(lái)講,治愈希望已變得十分渺茫,此時(shí)最需要的是身體舒適、減少疼痛、生活護(hù)理和心理支持。以延續(xù)生命為目的的創(chuàng)傷性治療只會(huì)給病人帶來(lái)更大的生理和心理上的痛苦。

2.維護(hù)人的尊嚴(yán),提高臨終生活質(zhì)量

患者盡管處于臨終階段,也不能因?yàn)槿酥畬⑺溃蛯?duì)其冷言冷語(yǔ),行為粗魯;應(yīng)該讓病人按照自我意愿度過(guò)余下的時(shí)光,如保留個(gè)人隱私和自己的生活方式,參與醫(yī)療護(hù)理方案的制定,選擇死亡方式等。

有些人片面地認(rèn)為臨終就是等待死亡,生活已沒(méi)有價(jià)值,病人也變得消沉,對(duì)周?chē)囊磺惺ヅd趣。臨終關(guān)懷則認(rèn)為:臨終也是生活,是一種特殊類(lèi)型的生活,所以正確認(rèn)識(shí)和尊重病人最后生活的價(jià)值,提高其生活質(zhì)量是對(duì)臨終病人最有效的服務(wù)。

3 . 家人的陪伴最重要

死亡和出生一樣是自然規(guī)律,是不可違背的,每個(gè)人都要經(jīng)歷的事情,正是死亡才使生命顯得更有意義。但是由于死亡教育的缺乏,人們往往避談死亡,不愿坦然面對(duì)親人的離去,即使知道已經(jīng)沒(méi)有希望,也不愿放棄治療,造成在生命的最后一刻陪伴病人的是冰冷的器械和陌生的醫(yī)療人員。所以經(jīng)常會(huì)在醫(yī)院看到醫(yī)生出來(lái)告知“對(duì)不起,我們已經(jīng)盡力了”,然后家屬再去病床前哭天喊地的遺憾場(chǎng)面。

當(dāng)死亡不可避免時(shí),病人最大的需求是安寧、避免騷擾,親屬隨和地陪伴,給予精神安慰和寄托,或者有某些特殊的需要,如寫(xiě)遺囑,見(jiàn)見(jiàn)最想見(jiàn)的人,等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料,使他們無(wú)痛苦地度過(guò)人生最后時(shí)刻。

如果病人堅(jiān)持認(rèn)為“我覺(jué)得我還可以再搶救一下”,家屬也是可以遵從其意愿的。

4 . 臨終前不會(huì)感到饑餓

臨終前,人的觸覺(jué)及身體感官機(jī)能等功能已漸漸消退,并不會(huì)感到饑餓,反而更多的在意內(nèi)心感受,與自己的心靈對(duì)話,可能在回憶初戀,可能在懷念新婚,可能在追尋自己最真實(shí)的靈魂。此時(shí)若是強(qiáng)行輸液或喂食會(huì)抵消這種歡愉感,讓病人更加痛苦。

5 . 皮膚冰涼并不是因?yàn)槔?/b>

瀕死之人常常處于脫水狀態(tài),不要以為患者是因?yàn)槔渌云つw冰涼,強(qiáng)行為其蓋上自認(rèn)為保暖的被褥,對(duì)于瀕死之人來(lái)說(shuō),他們的身體異常脆弱,一點(diǎn)點(diǎn)重量都會(huì)讓他們覺(jué)得非常沉重,難以承受。

6 . 聽(tīng)覺(jué)是最后消失的

在生命的最后一刻,即便患者已沒(méi)有生命特征,也不要隨意說(shuō)出不該說(shuō)的話,讓患者傷心。比如爭(zhēng)家產(chǎn),搶遺囑之類(lèi)。相反,可以表達(dá)自己的不舍之情,說(shuō)出自己最想說(shuō)卻遲遲沒(méi)有說(shuō)出口的話,雖然患者已無(wú)法回應(yīng),但仍能感受到親人的關(guān)愛(ài)之情,能夠在最后一刻走得溫暖平靜。

有時(shí)候往往因?yàn)槿俗宰髀斆鞯臋M加干涉,才讓死亡的過(guò)程變得漫長(zhǎng)而痛苦。有時(shí)候是家屬的需要,需要讓自己安心,而非病人本人的需要。自認(rèn)為盡了孝心,卻沒(méi)想到給病人帶來(lái)巨大的痛苦。臨終關(guān)懷是一個(gè)陪伴的過(guò)程,有了這個(gè)過(guò)程,雙方都會(huì)很圓滿(mǎn),很安心。最后病人走了,家屬心里也不會(huì)有太多的后悔和遺憾。

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