我們把疾病旅程做一個(gè)簡(jiǎn)單的時(shí)間劃分：生病之前是疾病預(yù)防階段，生病的時(shí)候會(huì)經(jīng)歷疾病診治階段，隨后身體慢慢恢復(fù)，或者病情穩(wěn)定，那是疾病康復(fù)階段。

我們這一講先來(lái)說(shuō)疾病的預(yù)防階段。預(yù)防階段什么最重要？就是免疫力。疫情期間，不能光喝粥，要吃雞蛋、喝牛奶，這樣免疫系統(tǒng)才能更好地工作，抵抗病毒。這個(gè)建議說(shuō)的就是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)提高免疫力。

這一講，我們就看看有沒(méi)有什么辦法，可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)來(lái)調(diào)節(jié)免疫力。

要說(shuō)提高免疫力的食物，你可能會(huì)想到不少保健品，反正宣傳說(shuō)是能提高免疫力，你也不知道到底有沒(méi)有用。所以在最開(kāi)始，我們還是得先理一理，營(yíng)養(yǎng)和免疫系統(tǒng)之間的關(guān)系，知道這個(gè)關(guān)系，你才能知道什么有用、什么沒(méi)用。

營(yíng)養(yǎng)和免疫系統(tǒng)的關(guān)系，主要基于三個(gè)事實(shí)。

第一個(gè)事實(shí)是關(guān)于免疫系統(tǒng)原材料的。

人體免疫系統(tǒng)的各種免疫細(xì)胞都由蛋白質(zhì)組成。比如抗體、細(xì)胞因子、溶菌酶和C反應(yīng)蛋白。你可能沒(méi)聽(tīng)過(guò)它們的名字，但它們都是免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵元件，而且，它們的本質(zhì)都是蛋白質(zhì)?？梢哉f(shuō)，蛋白質(zhì)就是免疫系統(tǒng)的基石。

蛋白質(zhì)對(duì)免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)這么重要，那靠什么得來(lái)呢？就靠吃飯。

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，在極度缺乏食物的地區(qū)，兒童和婦女病死率排名第一的原因就是感染。因?yàn)槭澄锶狈?，蛋白質(zhì)攝入過(guò)少引發(fā)了營(yíng)養(yǎng)不良，在面對(duì)外來(lái)的細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)這些病原體的時(shí)候，他們的免疫力跟不上，感染后的情況更容易惡化，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。

第二個(gè)事實(shí)是關(guān)于免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)過(guò)程的。

很多人覺(jué)得免疫力越強(qiáng)越好，其實(shí)不是這樣的。免疫力太低打不死病原體，太高又容易把體內(nèi)的組織當(dāng)成敵人，誤傷自己，所以免疫力高低合不合適就很重要。免疫調(diào)節(jié)，指的就是把免疫力調(diào)整到合適的水平。

那哪些成分可以參與調(diào)節(jié)過(guò)程呢？

不少營(yíng)養(yǎng)素，比如n-3脂肪酸、維生素A、C、D、E，以及礦物質(zhì)鋅、硒、鐵、銅，都是我們目前知道的免疫調(diào)節(jié)劑。這當(dāng)中不少營(yíng)養(yǎng)素還會(huì)雙向調(diào)節(jié)免疫，就是在不同的疾病中，或者在同一疾病的不同階段，既可以提高免疫力，也可以降低免疫力。

第三個(gè)事實(shí)是關(guān)于免疫細(xì)胞所在部位的。

生病的時(shí)候我們會(huì)去醫(yī)院抽血檢查免疫細(xì)胞，這可能給你一種印象，就是免疫細(xì)胞只在血液里頭。其實(shí)并不是這樣的，免疫細(xì)胞大部分集中在消化系統(tǒng)里。

這也好理解，因?yàn)槊庖呒?xì)胞主要就是用來(lái)抵御一些外來(lái)物的，而身體里最常見(jiàn)的外來(lái)物就是食物。而且，我們常說(shuō)“病從口入”，各種細(xì)菌和病毒，很可能混合在食物里進(jìn)入人體。所以，我們的消化系統(tǒng)，特別是腸道，是營(yíng)養(yǎng)吸收和免疫反應(yīng)共同的場(chǎng)所。

我們總結(jié)一下這部分，營(yíng)養(yǎng)和免疫系統(tǒng)的關(guān)系特別密切：營(yíng)養(yǎng)素是免疫反應(yīng)的原材料，也可以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)吸收和免疫反應(yīng)還有共同的場(chǎng)所，就是腸道。

知道了它們之間的關(guān)系，接下來(lái)我們就可以具體說(shuō)，到底怎么才能通過(guò)營(yíng)養(yǎng)來(lái)提高免疫力了。對(duì)應(yīng)我們上面提到的三個(gè)關(guān)系，我總結(jié)了你可以做的三件事。

第一件事，攝入足量的蛋白質(zhì)，確保免疫系統(tǒng)原材料管夠。

免疫系統(tǒng)的原材料是消耗品，蛋白質(zhì)補(bǔ)給到位，整個(gè)免疫系統(tǒng)才能正常運(yùn)行。

比如你肯定聽(tīng)過(guò)很多人說(shuō)，母乳是寶寶的最佳食物。這么說(shuō)是有道理的。母乳一直被配方粉模仿，卻從未被超越，就是因?yàn)榇蟛糠帜溉橹械拿庖叩鞍祝浆F(xiàn)在我們都沒(méi)法在配方奶粉中復(fù)現(xiàn)。

那我們平常要靠吃東西補(bǔ)充蛋白質(zhì)，具體吃什么呢？其實(shí)沒(méi)什么特殊的，普通的魚(yú)、肉、蛋、奶和大豆類制品就很好，不需要為了提高免疫力刻意增加蛋白質(zhì)的攝入。按咱們前面課程里說(shuō)的“圓形餐盤(pán)法”和用手掌來(lái)衡量吃多少的辦法，完全可以滿足，我在這里就不重復(fù)了。

但我猜你在市面上可能見(jiàn)過(guò)一些蛋白質(zhì)類的產(chǎn)品，號(hào)稱富含免疫球蛋白，吃了可以增強(qiáng)免疫力。有人會(huì)覺(jué)得，吃免疫球蛋白方式更直接，比吃食物更好。真是這樣嗎？我的回答是，用處不大。

為什么這么說(shuō)呢？

在嬰兒時(shí)期，腸道黏膜上有一種特殊的載體，可以幫助特定的免疫球蛋白穿過(guò)腸黏膜進(jìn)入血液。但是到了成人期，這種載體就很少了，即使我們吃了免疫球蛋白，沒(méi)有了運(yùn)輸工具的幫忙，它們很難被吸收。只有等免疫球蛋白被腸道分解成氨基酸之后，才可以被吸收。

但如果分解成氨基酸才能吸收的話，這就和吃魚(yú)肉蛋奶沒(méi)什么差別了。有研究顯示，口服免疫球蛋白可能的用處，是在腸道中產(chǎn)生一些直接的保護(hù)作用。但對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，它對(duì)提高整體免疫力的效果是非常有限的。

有了免疫細(xì)胞和各種免疫蛋白，相當(dāng)于部署好了作戰(zhàn)部隊(duì)，還得有調(diào)節(jié)劑來(lái)指揮。這就是我們可以做的第二件事，均衡飲食，讓天然免疫調(diào)節(jié)劑保持免疫平衡。

在新冠疫情期間，或者以前出現(xiàn)過(guò)的全球流感病毒爆發(fā)期間，很多人都想要一個(gè)“抗病毒飲食方案”。那我們來(lái)看看，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的“抗病毒營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)”到底長(zhǎng)什么樣。

它有四個(gè)要點(diǎn)：保證能量充足，多吃魚(yú)肉蛋奶，多吃新鮮的蔬菜水果，多喝水。

你會(huì)說(shuō)，聽(tīng)起來(lái)沒(méi)什么特別的食物嘛。沒(méi)錯(cuò)，目前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可以專門(mén)調(diào)節(jié)免疫的食物，均衡飲食就能幫助我們提升免疫力。你看，蛋白質(zhì)是免疫原材料，所以要保證蛋白攝入。光吃蛋白還不行，蔬菜水果也要跟上，里面的維生素和礦物質(zhì)，有很大一部分都是天然免疫調(diào)節(jié)劑。你并不需要再額外記一個(gè)特別的飲食模式。

前面兩件事做好之后，作戰(zhàn)部隊(duì)就部署好了，指揮機(jī)制也就位了，免疫系統(tǒng)進(jìn)入了工作狀態(tài)。工作狀態(tài)好不好，和工作環(huán)境也有關(guān)系。所以我們能做的第三件事，就是保護(hù)好消化系統(tǒng)，給免疫細(xì)胞們提供一個(gè)舒適的工作環(huán)境。

你可能有這樣的經(jīng)歷，吃得不合適、拉肚子的時(shí)候，好像更容易感冒，反過(guò)來(lái)，感冒發(fā)燒的時(shí)候，有時(shí)候也會(huì)有消化道不舒服的癥狀。這就是因?yàn)橄拉h(huán)境差的時(shí)候，免疫細(xì)胞的工作受到了影響，免疫力降低了，容易感冒。而感冒以后，免疫細(xì)胞得去呼吸道戰(zhàn)斗，消化道就容易失守。

所以，在外出差時(shí)，一定要注意食品安全，多吃對(duì)腸胃好的、富含膳食纖維的食物，比如各種新鮮蔬果，少吃對(duì)胃腸道不怎么友好的辣火鍋、烤串兒，這就是在給自己的免疫系統(tǒng)加油了。

剛剛我們講的這三件事兒，主要是針對(duì)普通人在疾病預(yù)防階段提高免疫力的營(yíng)養(yǎng)策略，為的是盡量避免生病。我們最后來(lái)說(shuō)說(shuō)已經(jīng)得病的情況。

已經(jīng)得病了，免疫系統(tǒng)對(duì)患者來(lái)說(shuō)當(dāng)然也有特別重要的作用。但每一個(gè)患者的免疫需求是個(gè)性化的，比普通人實(shí)現(xiàn)起來(lái)更困難，一般需要臨床營(yíng)養(yǎng)師來(lái)幫助調(diào)整。

比如患者的消化道可能損壞了，沒(méi)辦法消化食物。這個(gè)時(shí)候，臨床營(yíng)養(yǎng)師會(huì)通過(guò)其他方式去給患者提供蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素，比如用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑代替天然食物。如果消化道受損的程度太嚴(yán)重，連口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑也沒(méi)法吸收，那就要用直接靜脈滴注的方法來(lái)代替消化道吸收了。

這里要額外提醒你的是，如果得的病是一些免疫異常疾病，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這就已經(jīng)超出營(yíng)養(yǎng)科學(xué)負(fù)責(zé)的范疇了。這些免疫異常疾病很難通過(guò)營(yíng)養(yǎng)來(lái)糾正，通常要用免疫調(diào)節(jié)藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)。

安排營(yíng)養(yǎng)攝入，這是營(yíng)養(yǎng)師的工作，而使用免疫調(diào)節(jié)藥物是臨床醫(yī)生的工作。但它們的治療思路，也和營(yíng)養(yǎng)素調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的過(guò)程有類似的地方。

比如我們剛剛說(shuō)，一些維生素和礦物質(zhì)對(duì)免疫的調(diào)節(jié)是雙向的，它們不僅可以加強(qiáng)也可以降低免疫反應(yīng)。而免疫抑制劑這種藥物，正是通過(guò)降低免疫反應(yīng)的方式來(lái)達(dá)到治療效果的。

就拿我們剛剛說(shuō)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來(lái)舉例子。為什么會(huì)得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？不少病人身體里有種叫Th17的免疫細(xì)胞，反應(yīng)過(guò)度，去破壞了病人的關(guān)節(jié)軟骨。那治療的思路，就是使用降低Th17細(xì)胞活性的免疫抑制劑，來(lái)削弱病人身體里過(guò)度的免疫反應(yīng)，減少對(duì)自體組織的損害。

好，總結(jié)一下這一講的內(nèi)容。

營(yíng)養(yǎng)和免疫力之間的關(guān)系特別密切，營(yíng)養(yǎng)素是免疫反應(yīng)的原材料，也可以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)吸收和免疫反應(yīng)還有共同的場(chǎng)所。

從這三個(gè)關(guān)系出發(fā)，我們能發(fā)現(xiàn)，想通過(guò)營(yíng)養(yǎng)來(lái)提高免疫力，只需要記住三點(diǎn)，要保證蛋白質(zhì)足量，營(yíng)養(yǎng)素均衡，還要保護(hù)好消化道。

對(duì)于“吃什么才能提高免疫力”這個(gè)問(wèn)題，答案更直接，沒(méi)有什么特殊的食物。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，保證日常飲食就可以了。