其實(shí)并沒有“心理醫(yī)生”這個(gè)稱謂，這個(gè)概念是在大家不清楚，心理咨詢師與精神科醫(yī)生的情況下一種誤解的稱謂。當(dāng)然我也強(qiáng)烈呼吁，大家放棄使用“心理醫(yī)生”這個(gè)稱謂。
在我們生活中，心理問題或精神問題求助的方向，一般也就心理咨詢師、心理治療師、精神科醫(yī)生，那么他們?nèi)叩膮^(qū)別呢？我們從各個(gè)角度去論述他們的區(qū)別。
一、專業(yè)資質(zhì)：
心理咨詢師：國家人力資源和社會(huì)保障部頒發(fā)的（2018年，國家取消了心理咨詢師的考試），國家二級(jí)心理咨詢師，國家三級(jí)心理咨詢，是職業(yè)資格證書。
心理治療師：由衛(wèi)生部頒發(fā)的證書，有初級(jí)和中級(jí)職稱。
精神科醫(yī)生：取得醫(yī)師資格證書后在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局注冊精神科，即為精神科醫(yī)生。
可以簡單的概括為，心理咨詢師在心理學(xué)的背景下。心理治療師和精神科醫(yī)生是在醫(yī)學(xué)或者精神病學(xué)背景下。
二、處方權(quán)：
先看看百度對(duì)處方權(quán)的定義：處方權(quán)是指具有開具處方藥品的權(quán)力，處方藥品一般包括麻醉藥，精神類藥，心血管類藥等。
通俗的說就是你有沒有開藥的權(quán)利。
心理咨詢師：沒有處方權(quán)
心理治療師：沒有處方權(quán)
精神科醫(yī)生：有處方權(quán)
三、診斷權(quán)：
心理咨詢師：沒有診斷權(quán)
心理治療師：沒有診斷權(quán)
精神科醫(yī)生：有診斷權(quán)
先看看百度對(duì)診斷的定義：從醫(yī)學(xué)角度對(duì)人們的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出的判斷。對(duì)正常人的健康狀態(tài)、勞動(dòng)能力和某一特定的生理過程的判斷；司法部門判定血緣關(guān)系和傷害性質(zhì)也屬診斷。用來認(rèn)識(shí)疾病的診斷最廣泛，是治療、預(yù)后、預(yù)防的前提。
那么可能很多人會(huì)好奇，包括心理咨詢師在內(nèi)，為什么心理咨詢師沒有診斷權(quán)？
首先，心理咨詢的工作背景中，診斷是一個(gè)醫(yī)學(xué)角度的概念；其次，工作的范圍不同（后面會(huì)講到的），心理咨詢工作的范圍，是心理層面的問題，在心理咨詢工作中我們一般被稱為評(píng)估。
還有就是，到達(dá)或疑似精神障礙才需要診斷，比如，一位來訪者因?yàn)槁殬I(yè)發(fā)展與個(gè)人情感問題怎么平衡而導(dǎo)致的心理沖突，想通過心理咨詢，可以幫自己看的更清楚，那么ta就沒有做診斷的意義。
最后，也是最重要的一點(diǎn)，中國的法律不允許心理咨詢師（和心理治療師）做診斷。相關(guān)部分法律如下：
《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（由全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)于2012年10月26日發(fā)布，自2013年5月1日起施行），第七十六條有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處5000元以上10000元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營業(yè)執(zhí)照：
（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的；
（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的；
（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的。
………
另外，不僅是不允許，就算心理咨詢師（和心理治療師）做診斷，也沒有法律效力。我們可以打一個(gè)簡單的比方：警察接到一宗跳樓自殺的報(bào)案，警察到現(xiàn)場之后經(jīng)過綜合勘測，判斷懷疑是被人謀殺。然后就請(qǐng)來了專業(yè)的法醫(yī)。在這里面他們的職責(zé)就體現(xiàn)出來了，就算警察有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠斷定這個(gè)確實(shí)是一個(gè)謀殺，但是從法律依據(jù)上說沒有法醫(yī)的鑒定并不構(gòu)成證據(jù)，只對(duì)破案有參考意義。警察和法醫(yī)，就有點(diǎn)像心理咨詢師和精神科醫(yī)生的關(guān)系，如果遇到“自殺”（精神障礙），那么法醫(yī)（精神科醫(yī)生）的法律鑒定（診斷）可構(gòu)成證據(jù)，而警察（心理咨詢師）的判斷（評(píng)估）只是參考，而沒有法律效力。
四、工作范圍：
心理咨詢師：一般心理問題/嚴(yán)重心理問題/（健康人群和心理亞健康人群的心理問題）
心理治療師：一般心理問題/嚴(yán)重心理問題/疑似神經(jīng)癥/神經(jīng)癥/人格障礙（心理咨詢和醫(yī)囑下的心理治療）
精神科醫(yī)生：各類精神障礙（病情的評(píng)估，診斷，及治療）
心理治療師和心理咨詢師的區(qū)別主要有兩點(diǎn)：
一是地點(diǎn)不同：一個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院精神科以及有資質(zhì)的個(gè)人診所），一個(gè)是心理機(jī)構(gòu)（及其相關(guān)單位）
二是工作的領(lǐng)域不同，一個(gè)是心理障礙，一個(gè)是精神障礙。
怎么理解呢？
心理咨詢師：簡單的講就是，一個(gè)心理正常，但是不健康的人。怎么叫心理正常，例如，知道自己是誰，有正常的世界觀，有正常的社會(huì)生活等。那什么叫不健康呢，比如情緒很低落，胡思亂想，焦慮煩躁，生活迷茫，失眠等?？傊睦頎顟B(tài)不好，但是不構(gòu)成因?yàn)樾睦韱栴}導(dǎo)致的嚴(yán)重的社會(huì)生活困難，比如連飯都吃不下了，見一個(gè)陌生人全身發(fā)抖。
工作的范圍就是在神經(jīng)癥以下，看清楚是在神經(jīng)癥之下（就是不包括神經(jīng)癥），如果確診符合神經(jīng)癥的精神障礙，就已經(jīng)不是心理咨詢師的工作范圍了。例如，已經(jīng)確診的抑郁癥，焦慮癥等。
不過很多人喜歡去百度查，一查，發(fā)現(xiàn)自己就是什么抑郁癥，強(qiáng)迫癥等，各種問題都出來了。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，不是幾種癥狀符合，然后自己就是什么什么癥。首先，到達(dá)神經(jīng)癥，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不僅僅是你測量一個(gè)表就可以確定的，還包括時(shí)間因素，社會(huì)生活狀態(tài)，自我意識(shí)等綜合判斷，如果真的需要，就建議去正規(guī)的醫(yī)院精神科去找專業(yè)的精神科醫(yī)生判斷。如果比較輕微的心理狀態(tài)，也可以找心理咨詢師，心理咨詢師也可以幫忙評(píng)估，如果符合或疑似符合精神障礙，心理咨詢師也會(huì)建議你去精神科做檢查和診斷。
心理治療師：在有精神科醫(yī)生的醫(yī)囑下從事精神障礙的藥物、物理和心理康復(fù)工作。
這里要特別的強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，在我們的心理學(xué)上，特別是精神分析學(xué)派，對(duì)于神經(jīng)癥的定義是一個(gè)心理學(xué)意義上的定義，而非精神病學(xué)背景下的定義。雖然用詞相同，但本質(zhì)完全不一樣。
精神分析學(xué)派一般會(huì)把人，根據(jù)ta的人格發(fā)展成熟程度來分為幾種：精神病性的/邊緣狀態(tài)/神經(jīng)癥水平，這是比較常用的分方法，當(dāng)然還有其他的分法。不過這里面的神經(jīng)癥水平和我們精神障礙說的神經(jīng)癥是不一樣的。
精神障礙所說的神經(jīng)癥，比如抑郁癥，焦慮癥，是達(dá)到一個(gè)所謂的“癥”，是一個(gè)醫(yī)學(xué)上的概念。而精神分析所說的神經(jīng)癥水平，可以簡單的理解為是一個(gè)正常人，一個(gè)人的水平發(fā)展完全正常，成熟的人。這個(gè)是一個(gè)心理學(xué)上的概念。
而心理治療師，工作范圍相對(duì)廣一點(diǎn)，可以在精神科醫(yī)生的醫(yī)囑下工作，可以接一些，疑神經(jīng)癥及以上的精神障礙，例如抑郁癥，焦慮癥，人格障礙的精神康復(fù)工作。
精神科醫(yī)生：處理的更多是精神障礙的診斷和藥物治療，例如雙相情感障礙，解離障礙，人格障礙，軀體癥狀及相關(guān)障礙等。比如，來訪者見到了領(lǐng)導(dǎo)就緊張，然后就嘴巴嚴(yán)重的抽動(dòng)。在比如，產(chǎn)后嚴(yán)重的抑郁，根本無法入睡，吃不下飯。再或者，來訪者偶爾出現(xiàn)幻覺，或者幻聽等。
在這里還要額外強(qiáng)調(diào)另外一點(diǎn)，在一些神經(jīng)癥或者精神障礙，比如在康復(fù)期或者再有醫(yī)囑背景的要求指導(dǎo)下，也是可以配合心理咨詢或心理治療的。也是可以同時(shí)進(jìn)行的。
那么怎么理解這個(gè)精神障礙呢？
我們看看《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》中，第七章 附則
第八十三條 本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。
本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。
………
五：工作地點(diǎn)：
心理咨詢師：社會(huì)機(jī)構(gòu)，如:心理咨詢機(jī)構(gòu)，個(gè)人心理咨詢室，社工機(jī)構(gòu)，公益組織，政府部門。
心理治療師和精神科醫(yī)生：醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如:醫(yī)院精神科，精神病?？漆t(yī)院，私人執(zhí)業(yè)的精神科門診（診所），這個(gè)門診（診所）必須經(jīng)過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局批復(fù)同意設(shè)立才行。
概括的說一個(gè)是心理機(jī)構(gòu)，一個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就是本質(zhì)區(qū)別。
六.工作環(huán)境：
心理咨詢機(jī)構(gòu)：一般都是非常溫馨，優(yōu)雅的房間，相對(duì)比較安靜，沒人打擾，更注重隱私性。老師也會(huì)遵守設(shè)置，在約定的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，有更多的情感交流互動(dòng)。
醫(yī)療背景下的精神障礙的治療環(huán)境：更多是在醫(yī)院，診所之類的地方。
七、理論背景：
心理咨詢師：心理學(xué)
心理治療師：醫(yī)學(xué)/心理學(xué)/臨床醫(yī)學(xué)
精神科醫(yī)生：醫(yī)學(xué)/精神病學(xué)
這分了一個(gè)大類，只是一個(gè)參考，沒有必要抬杠，比如：有的心理咨詢師，ta同時(shí)又是心理治療師，精神科醫(yī)生，這樣的心理工作者也不少見。
八、主要工作方式
心理咨詢師：心理咨詢/一般是談話咨詢
心理咨詢的理論流派：至少有200多種，例如：行為認(rèn)知，正念，精神分析，人本主義等
心理咨詢的方式：網(wǎng)絡(luò)咨詢/面對(duì)面咨詢/電話咨詢等
心理咨詢的類型：個(gè)體咨詢/團(tuán)體咨詢/家庭咨詢/夫妻咨詢等
從年齡段劃分：兒童/青少年/成年人/老年人等
從心理咨詢的方式：談話/催眠/繪畫/舞動(dòng)/音樂/家庭系統(tǒng)排列/沙盤游戲/意象對(duì)話等
從付費(fèi)咨詢劃分：公益咨詢/低費(fèi)咨詢/收費(fèi)咨詢等
相對(duì)而言，心理咨詢無論是從理論背景，方式，形式各個(gè)角度上說，都會(huì)更豐富，而精神障礙治療的形式相對(duì)單一很多。
心理治療師：醫(yī)囑下的心理咨詢/心理治療/物理治療/
精神科醫(yī)生：精神障礙的診斷，藥物治療
九.診斷/評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：
診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不同
精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)癥狀分類。比如抑郁癥，焦慮癥，雙向情感障礙，解離障礙。評(píng)估診斷標(biāo)準(zhǔn)都是以精神病學(xué)或以癥狀為參考依據(jù)，相對(duì)單一。
而心理學(xué)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，比如，自戀人格或者自戀特質(zhì)，依賴人格，比如俄狄浦斯沖突等，更多是依靠人格的成熟程度或心理病理作為參考。
當(dāng)然還有一些心理學(xué)流派可能不僅是以人格的成熟程度，比如，家庭治療學(xué)派，可能考慮的更多是整個(gè)家庭的系統(tǒng)，出現(xiàn)了什么問題等，各學(xué)派的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，各有不同。評(píng)估方式相對(duì)豐富一點(diǎn)。
十.執(zhí)業(yè)形式：
還有一點(diǎn)不同的是，心理咨詢師可以多點(diǎn)掛靠，全職兼職都可以。比如一位心理咨詢師，可以同時(shí)在三家心理機(jī)構(gòu)掛職工作。
精神科醫(yī)生和心理治療師的診療地點(diǎn)是ta注冊地，例如：醫(yī)院精神科，精神病?？漆t(yī)院，有資質(zhì)的私人執(zhí)業(yè)的精神科門診（診所）等。精神科醫(yī)生和心理治療師，一般都有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制，通俗的說，他只能在指定的工作單位（注冊地），比如深圳某某醫(yī)院，那么他就只能在這個(gè)指定的醫(yī)院工作。一般情況下不允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)（除非ta辦理了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)才可以）。
十一、雙方關(guān)系：
心理咨詢師：心理咨詢師和來訪者是咨詢關(guān)系，心理咨詢需要雙方共同的去協(xié)助完成，是一個(gè)平等的關(guān)系。
精神科醫(yī)生：這個(gè)叫醫(yī)患關(guān)系可能更合適，一般病人要聽醫(yī)生的，是一個(gè)“相對(duì)”的關(guān)系。
心理治療師：介于兩者間吧。
十二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
心理咨詢師：一般每次300~2000元/每次（一般每次一小時(shí)）
價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)有各個(gè)因素，
1.城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度，例如深圳和信陽(一線城市與五線城市)
2.心理咨詢師的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)：這主要是指心理咨詢時(shí)長，例如一個(gè)心理咨詢師，心理咨詢的個(gè)案時(shí)長500小時(shí)，與個(gè)案時(shí)長4800小時(shí)，這個(gè)就是差距。
3.心理咨詢師的資質(zhì)：比如從業(yè)時(shí)長，學(xué)習(xí)進(jìn)修的積累，學(xué)歷，專業(yè)等
精神科醫(yī)生：這個(gè)可能主要是根據(jù)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度和職稱與經(jīng)驗(yàn)了。一般情況下只有掛號(hào)費(fèi)和藥物費(fèi)用，因?yàn)榫窨漆t(yī)生一般不做心理治療工作，大部分情況下是診斷加藥物。掛號(hào)費(fèi)一般是在，每次20~50元。
心理治療師：一般，每次一個(gè)小時(shí)，300~500元左右。
十三、工作時(shí)長
心理咨詢師：一般情況下是每次1小時(shí)，但是不同的流派有點(diǎn)不一樣，例如：精神分析是每次50分鐘或45分鐘，意象對(duì)話有時(shí)候是1.5小時(shí)，家庭治療一般每次2小時(shí)。
心理治療師：一般是1小時(shí)。
精神科醫(yī)生：一般是問診然后開藥，一般情況下時(shí)間都很短。
十四.工作頻率
心理咨詢：一般情況下每周一次。
當(dāng)然根據(jù)不同的心理學(xué)流派，也有不同。比如經(jīng)典精神分析，一周大概5~6次，差不多一天一次。自體心理學(xué)，一般建議，一周1~3次。
如果從來訪者的人格程度不同來說可能也有不同。比如一些非常嚴(yán)重的人格障礙，比如需要支持性的治療，在某種情況下可能兩周一次。
而心理治療師：一般一周一次。
精神科醫(yī)生：可能沒有一個(gè)很規(guī)律，嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查，拿藥。
十五、工作目的：
精神科醫(yī)生與心理咨詢師工作的目的，目標(biāo)不同。
心理咨詢：更多是以人格成熟度的提升，對(duì)自我的探索，為主要目標(biāo)。并且，心理咨詢目標(biāo)一般是來訪者和心理咨詢師共同協(xié)商，當(dāng)然更多是依來訪者為主，比如改善和父親的關(guān)系，改變抑郁狀態(tài)，或者更了解自己的性格模式等。
精神障礙的治療：更多是以緩解癥狀，恢復(fù)社會(huì)功能為主要目標(biāo)。
還需強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，一般精神障礙，到了一個(gè)需要治療的程度，才去做。
而心理咨詢，對(duì)于普通人，沒有精神障礙，甚至沒有心理問題的人，依然可以做心理咨詢。比如來訪者，社會(huì)功能，心理功能，一切都很健康，ta只是做了一個(gè)夢，他很好奇，想進(jìn)行自我探索就找了心理咨詢師。
再或者說，例如一個(gè)人，ta要去國外上大學(xué)了，但是對(duì)自己的未來有一點(diǎn)迷茫，想通過心理咨詢了解自己真正想要什么。
這兩個(gè)例子都可以看得出來，他們既沒有精神障礙，也沒有心理障礙，并且是一個(gè)完全健康的狀態(tài)。健康的狀態(tài)也可以做心理咨詢，而并非必須要有問題才能做心理咨詢。
十六、所屬部門
心理咨詢師：2018之前是國家人力資源和社會(huì)保障部
心理治療師：國家衛(wèi)生部
精神科醫(yī)生：國家衛(wèi)生部
我國對(duì)大眾的心理咨詢普及程度嚴(yán)重不足，并不是因?yàn)樾睦韺W(xué)的普及文章不多，而是關(guān)于心理咨詢的普及文章不多。而我愿意做這些事，也呼吁同行們多寫一些關(guān)于心理咨詢的普及文章，讓心理咨詢不再神秘，讓大家在遇到問題的時(shí)候不會(huì)一臉茫然，不知道該怎么辦。
只有專業(yè)的普及文章足夠多了，大眾的認(rèn)知慢慢改觀了，行業(yè)才會(huì)更專業(yè)，才會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。
