第五章

個(gè)案權(quán)益與知後同意

尊重個(gè)案的自主與意願(yuàn)是諮商與心理治療很重要的倫理原則本章將以知 後同意是個(gè)案的主要益」為主題進(jìn)行討論內(nèi)容包括:知後同意的涵義、知後 同意的內(nèi)容知後同意的質(zhì)施方式、諮商同意書範(fàn)例以及實(shí)施知後同意的建議 等

知後同意的涵義

知後同意的英文原文為informed consent ,醫(yī)療界普遍將它翻譯為「告知後同 意」或「知情同意」。在諮商與心理治療的領(lǐng)域中?比較習(xí)慣使用「知後同意」 的翻譯,因此本書循例採(cǎi)用「知後同意」一詞?！钢嵬狻故侵感睦韼熢?執(zhí)行心理專業(yè)服務(wù)之前將心理專業(yè)服務(wù)的可能風(fēng)險(xiǎn)保密的限制主動(dòng)以當(dāng)事 人能了解的語(yǔ)言進(jìn)行說(shuō)明,取得當(dāng)事人的同意後才執(zhí)行該專業(yè)服務(wù)。簡(jiǎn)來(lái)說(shuō) 「知後同意」就是心理師的說(shuō)明義務(wù)

維護(hù)個(gè)案權(quán)益的第一個(gè)步,即是徵得個(gè)案的知後同意才進(jìn)行心理專業(yè)服務(wù) 後同意有多重的涵義:(1)知後同意是個(gè)案的權(quán)益;(2)知後同意的容是 理師與個(gè)案共同討論決定的;(3)進(jìn)行知後同意有助於個(gè)案積極的參與心理諮 ;(4)知後同意有助於個(gè)案作為一個(gè)明智的消費(fèi)者;(5)知後同意兼具法律 倫理的涵義,以及(6)知後同意是諮商與心理治療中,一種很重要的臨床、法 倫理的工具。

張馥媛、林美芳、王智弘(2012)綜合多位學(xué)者的研究,認(rèn)為心理治療中的知後同意不是請(qǐng)事人在商同意害上名即告完的例行公事而是 心理常事人方透過通論和澄清?達(dá)成合作進(jìn)行心理務(wù)的過程。 知後同意實(shí)含了解和「做決定兩部分不僅心理師要了解事人 事人也要了解心理師至於做決定也是一樣不僅常事人過了解之後選 不要接受心理服務(wù)?以及何時(shí)開始接受心理業(yè)服務(wù)而且心理師過 解之後?也要做決定要不要接受位事人以及要提供何種心理専服務(wù)(Po Vasqu 201)心理師也要判斷事人是否有能力做決定如果是未成年 或無(wú)行為能力者則要進(jìn)一步取得家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的知後同意

知後同意的內(nèi)容

心理師在提供心理専業(yè)服務(wù)之前要告知當(dāng)事人相關(guān)內(nèi)容以協(xié)助當(dāng)事人了 解心理専業(yè)服務(wù)此通常會(huì)因?yàn)閷I(yè)組織與個(gè)人風(fēng)格的不同而有差異有關(guān)心理 師對(duì)當(dāng)事人的說(shuō)明義務(wù)以及說(shuō)明的容心理師専業(yè)組織和學(xué)者均提供了許多有 用的建議専業(yè)組織通常會(huì)在其所訂定的倫理守則?說(shuō)明知後同意的內(nèi)容臺(tái) 有關(guān)知後同意的倫理守則,詳見表5-1所示

除了專業(yè)學(xué)會(huì)在其倫理守則提到知後同意的容,國(guó)外的學(xué)者也提供了 些補(bǔ)充的建議?首先Welfel (2012)建議知後同意的內(nèi)容應(yīng)包含:(1)諮商的 目標(biāo)、技術(shù)過程、限制、危險(xiǎn)及益處;(2)診斷、測(cè)驗(yàn)及紀(jì)錄的運(yùn)用(3) 付費(fèi)的規(guī)定:(4)保密及其限制;(5)督導(dǎo)及其他專業(yè)人員的介入;(6)商 師的再業(yè)背景;(7)當(dāng)事人查看紀(jì)錄的權(quán)利;(8)當(dāng)事人選擇諮商師的權(quán)利反 積極合作的義務(wù);(9)當(dāng)事人拒諮商的權(quán)利及義務(wù)以及(10)當(dāng)事人有 問有關(guān)商的任何問題,並得到清楚的答覆

綜合上述我認(rèn)為心理師在提供心理專業(yè)服務(wù)給當(dāng)事人之前,應(yīng)該適當(dāng)?shù)?當(dāng)事人說(shuō)明心理專業(yè)服務(wù)是什麼、怎麼進(jìn)行、心理專業(yè)服務(wù)一次是多久、怎麼此 費(fèi)、談話內(nèi)容有無(wú)保密、心理師的專業(yè)背景,以及心理專業(yè)服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)和效益等。 由於心理專業(yè)服務(wù)的項(xiàng)目不同,包括:心理測(cè)驗(yàn)、心理衡鑑、心理諮商、心理治 療、心理諮詢,以及心理健康教育等,在實(shí)務(wù)上每位心理師告知當(dāng)事人的內(nèi)容 都會(huì)不同,同一位心理師對(duì)不同的當(dāng)事人所告知的內(nèi)容也會(huì)不同,主要視心理師 的風(fēng)格和當(dāng)事人的需要而定

知後同意的施方式

知後同意的質(zhì)施方式或形式?包括:口頭同意、署同意書、専業(yè)聲明?以 及諮商過程示範(fàn)等四種(格正、王智弘2008)。以下以心理諮商為例分別說(shuō) 明之。

口頭同意:口頭同意是實(shí)務(wù)界最常使用的方式,當(dāng)事人在開始心理諮商之 前?心理師應(yīng)以口頭說(shuō)明的方式?向當(dāng)事人說(shuō)明心理諮商相關(guān)的訊息當(dāng)事人聽 完之後可能會(huì)提出問題經(jīng)過補(bǔ)充說(shuō)明之後,當(dāng)事人以口頭方式表示同意接受心 理諮商。口頭同意的施方式通常不會(huì)使用書面同意書或要當(dāng)事人在同意書上簽 名但是心理師可以在初次晤談的紀(jì)錄上,記載已向當(dāng)事人進(jìn)行知後同意,並獲 得頭同意。

簽署同意書:有些諮商機(jī)構(gòu)會(huì)印製一份諮商同意書,把當(dāng)事人需要知道的 心理諮商相關(guān)訊息放在諮商同意書裡,當(dāng)事人在接受心理諮商之前先請(qǐng)當(dāng)事人 讀諮商同意書,如果有不清楚的地方可以提出來(lái),再由心理師當(dāng)場(chǎng)給予說(shuō)明 當(dāng)事人在經(jīng)過說(shuō)明之後,如果同意接受心理諮商,便請(qǐng)他在諮商同意書上簽名 使用諮商同意書具有幾個(gè)優(yōu)。

包括:(1)諮商機(jī)構(gòu)可以有一份當(dāng)事人簽名的諮 商同意書存檔,以備日後需要時(shí)使用;(2)諮商機(jī)構(gòu)告知當(dāng)事人的容不會(huì)因人比有3)告知事現(xiàn) 不因作人的排一萬(wàn)方使同?我相個(gè) 合在心治使用?如表-2所示第在人 商中心使用?如3所示第個(gè)範(fàn)例適合各市使用 表4所者可以根自機(jī)的需要加以修改使用可知 機(jī)構(gòu)要知人的內(nèi)容因機(jī)的不同異?也年業(yè)明:業(yè)(professional disclosure )或(osure st? mnt)在內(nèi)務(wù)界比較少人使用但是一種很適合個(gè)開的理師使用 個(gè)人開業(yè)的心理師可以以書面的方式説明自己的學(xué)經(jīng)歴心理商的過程、保 的和限制事人的催益約方式與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等然後在明的最 一?以商同意書的格式?請(qǐng)同意接受心理諮商的當(dāng)事人簽名我也在本章 根Hacker (2001)的範(fàn)本編寫了一個(gè)専業(yè)聲明的範(fàn)例?如表所示?提供 者作為考