感冒發(fā)燒鼻塞咳嗽簡直就是這個季節(jié)的常態(tài)。雖然我們都知道這些問題不大，很快就會好；雖然我們都懂小朋友就是這樣漸漸有了自身抵抗力然后慢慢長大，但是看到孩子受罪，家長心里還是不好受。
成長在洛杉磯微信號的小編媽媽參考美國兒科學會發(fā)表的論文“Fever and Antipyretic Use in Children”，以及美國兒科醫(yī)生 Dr. Natasha Burgert 的文章為大家提供以下資訊，也許可以幫助家長更正確地面對和處理孩子感冒發(fā)燒的情況。
孩子為什么會發(fā)燒？
正常情況下我們的體溫在98.6°F（37°C）左右，大腦中有一個叫做“下丘腦”的自動調(diào)節(jié)“部門”。當有外敵入侵時，比如細菌啦病毒啦，下丘腦會把溫度大幅調(diào)高來對抗它們！這個時候，我們就“發(fā)燒”了。讓小朋友發(fā)燒的主要原因除了細菌和病毒感染外，還有穿得過多捂得太實 (常見于嬰兒) 和免疫接種。有些小朋友長牙的時候也會發(fā)燒，但通常不會超過100°F(37.8°C)。
5條讓你稍稍安心的發(fā)燒事實
孩子發(fā)燒都是讓父母著急捉狂的一件事。但是，我想告訴你5條關于發(fā)燒的事實，希望這幾條事實能減輕你面對孩子發(fā)燒時的“焦慮”，讓你至少稍稍安心～
請注意：以下這些發(fā)燒的事實僅適用于3個月以上的孩子以及常見的發(fā)燒（幽閉癥，黃熱病，棒球熱等罕見疾病不包括在內(nèi)）。3個月以下的嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)燒你務必要馬上聯(lián)絡你的兒醫(yī)。
1.體溫升高并不是壞事
發(fā)燒是一種癥狀而不是疾病本身，真正的敵人是細菌和病毒。細菌和病毒很喜歡我們的正常體溫但大多數(shù)無法在高溫下復制。當細菌和病毒入侵時，正常孩子的機體會用發(fā)燒來抵抗外來病原體的感染，所以發(fā)燒其實說明了你的孩子有堅強的自身免疫防御系統(tǒng)。所以，除非罕見情況，孩子在感染期間出現(xiàn)高燒并不是決定要不要去急診的指標。
2. 體溫越高并不代表病越重
通常超過100°F我們稱之為發(fā)燒，不過除非罕見情況，101°F和103°F并沒有什么區(qū)別。我在診所常常見到發(fā)著高燒還在滿地跑的孩子，也有些孩子雖然低燒但卻看上去萎靡不振。每個孩子發(fā)燒的反應都不同，所以不管體溫計上的數(shù)字如何，重點是要仔細觀察孩子是否出現(xiàn)嚴重疾病的跡象。比如他們的不舒服程度，有沒有活力，是否可能脫水等。一旦你有任何擔心，都應該與你的兒醫(yī)聯(lián)絡。
3. 發(fā)燒不一定要吃藥
你已經(jīng)了解了發(fā)燒可以幫助孩子的機體對抗感染，所以除非發(fā)燒讓孩子特別不舒服，不然沒有必要吃退熱藥。因為吃退熱藥并不能起到治療作用，只是讓孩子感覺舒服一點。比如孩子發(fā)燒的時候感覺煩躁不安睡不好吃不好，退燒藥的確會讓孩子舒服很多（體溫稍降就開始玩了有沒有），還可以降低脫水的風險。如果你決定帶孩子去兒科診所，去之前就可以服用退燒藥，不必等到醫(yī)生看完后再給，因為孩子在舒服的時候更配合兒醫(yī)的檢查，而只有做好檢查醫(yī)生才能及時發(fā)現(xiàn)病因?qū)ΠY處理。
發(fā)燒的日常護理上，美國兒科學會有以下一些建議：
發(fā)燒時別“捂”孩子，這樣會阻止身體散熱，并可導致體溫上升。確保孩子的臥室溫度適中。
有些家長會使用洗溫水澡的方式降溫，這種方法只能暫時降溫，事實上，讓孩子在發(fā)燒時洗澡會讓他們覺得不舒服。禁止使用酒精或冰袋/冷水澡（會導致冷戰(zhàn)，反而讓體溫上升）。
提供大量的液體以免脫水，因為發(fā)燒讓小朋友比平時容易丟失液體。水，湯，果汁，棒冰，及各種口味的gelatin都是不錯的選擇。不要應用含咖啡因的飲料，包括可樂和茶，因為這些會增加排尿?qū)е旅撍又?。如果孩子有嘔吐或腹瀉，詢問下醫(yī)生需不需要補充兒童專用的電解質(zhì)飲料（如下圖），不要給孩子喝成人的運動飲料。
一般情況下，讓孩子選擇吃他們想吃的東西，別太多就行。一定要確保孩子有充分的休息，當然也不是說整天躺在床上，放松就好。孩子發(fā)燒最好還是在家里休息。兒醫(yī)建議要在體溫正常24小時后再回學校。
4. 有一半的家長給錯退熱藥劑量
據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過一半的父母在給孩子退燒藥的時候劑量不準確，包括不足及超量。家長要記?。核幬锏膭┝渴歉鶕?jù)孩子的體重來算的，而不是年齡。一定要使用藥物附帶的量具，家用的調(diào)羹和量勺常常不夠精確。
我常常聽家長說：“我真的不希望給孩子吃藥，所以我只給一半量”。請大家記?。喊肓坎粫鹑魏巫饔?，還不如不給?？傊绻阌X得你的孩子需要使用退熱藥，一定要給足正確的量。
5. 高燒通常不會導致腦損傷
每個正常的大腦都有內(nèi)在的恒溫機制可以防止體溫太高而損傷腦組織。只有當大腦的“恒溫”機制受損時（如腦外傷）或在某種情況下不能散熱（如夏天被鎖在封閉的車里），才會導致腦損傷。一個正常的孩子在一般生病發(fā)燒時是不會導致器官受損的。
家長常問的發(fā)燒問題解答（Dr. Natasha Burgert）
1. Ibuprofen (Advil, 布洛芬) 和 Acetaminophen (Tylenol, 泰諾) 的區(qū)別在哪里？我應該給孩子哪種？
Acetaminophen 既是鎮(zhèn)痛藥又是退熱藥，適合3個月以上（嬰幼兒必須有兒醫(yī)的許可），有口服和直腸栓劑兩種給藥方式，在體內(nèi)可持續(xù)工作4-6小時。
Ibuprofen既是鎮(zhèn)痛藥又是退熱藥還有抗炎消腫的作用，適合6個月以上（嬰幼兒必須有兒醫(yī)的許可），口服為主，在體內(nèi)可持續(xù)工作6-8小時。這兩種藥都在服用后1小時以內(nèi)起效，大概能降低1-2度，也就是說如果孩子體溫較高，服藥后并不能讓體溫恢復到正常水平。
在有些情況下你可能需要換藥。比如孩子如果出現(xiàn)脫水跡象，我建議你使用 Acetaminophen。孩子如果有腫脹的情況，我建議你使用Ibuprofen。不然的話，這兩種藥物你都可以選用。如果在使用是出現(xiàn)特殊情況，一定要聯(lián)系你的兒醫(yī)。
請注意：30年前阿司匹林曾被廣泛用于止痛退熱，但是長期的研究發(fā)現(xiàn)阿斯匹靈的使用和Reye綜合癥有關聯(lián)，所以現(xiàn)在阿斯匹靈已經(jīng)不再是兒童退熱藥的選擇了?？傊?，請不要給孩子服用阿司匹林。
2. 什么時候需要孩子服用退熱藥？劑量怎么計算？
如果你覺得孩子因為發(fā)燒而不舒服，請給他們用藥。記住，給多少藥是根據(jù)孩子的體重而不是年齡。
Acetaminophen (Tylenol, 泰諾)
Ibuprofen (Advil, 布洛芬)
3. Acetaminophen (Tylenol, 泰諾) 和 Ibuprofen (Advil, 布洛芬) 哪個更安全？
首先你要知道任何藥物都可能出現(xiàn)并發(fā)癥，退熱藥也一樣。但一般來說，如果你按藥物說明正確使用（尤其是劑量），退熱藥被認為是安全的。我不建議大家買“multi-symptom”的制劑，比如市面上有很多標著“cold and cough”的產(chǎn)品。因為這些產(chǎn)品會增加意外服藥過量的風險。比如父母可能會給孩子服用泰諾的同時服用某種“cold and cough”產(chǎn)品，但是無意中退熱藥的量可能就超了。
4. 聽說交替使用Acetaminophen和Ibuprofen最好，真的嗎？
的確有很多兒醫(yī)建議交替使用Acetaminophen和Ibuprofen，而有的兒醫(yī)建議只用一樣。為什么兒醫(yī)的建議會不一致，是因為目前兒科在退熱藥的使用上還尚未標準化。
盡管有些臨床研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合交替使用這兩種退熱藥的退熱效果顯得稍稍好些，但是交替使用退熱藥的缺點是很容易用錯量。我認為你只要找到一種能讓你的孩子輕松服用的退熱藥即可。
5. 我需要半夜把孩子叫醒吃退燒藥嗎？
如果孩子能睡著，說明Ta感覺還比較舒服，本來吃退熱藥的目的就是讓孩子感覺舒服，既然孩子情況可以，就沒必要在半夜叫醒吃藥。
6. 怎樣量體溫最好？
數(shù)字式溫度計最快捷最準確，而且口腔，直腸和腋下都可以用。0-6個月的寶寶，用數(shù)字式溫度計測量直腸溫度最為可靠，其次是顳動脈溫度計。6個月到4歲，仍然是數(shù)字式溫度計測量直腸溫度最靠譜，其次是顳動脈溫度計，電子耳溫度計，或用數(shù)字式溫度計測量腋下溫度。4歲以上均可。
你要知道體溫計上的溫度并不能衡量你孩子的病情。如果是3個月以上的孩子，你不用為如何量得準確的體溫而糾結，因為無論是量耳朵，額頭，舌下，還是腋下，所有的體溫計都各有長短處。
你知道怎樣給小寶寶量直腸溫度嗎？先把數(shù)字體溫計的尾端用soap消毒然后用水沖干凈，涂上潤滑劑（如petroleum jelly），讓寶寶這樣躺好（下圖），輕輕插入1.25-2.5cm后按照下圖的手勢固定體溫計直到量好即可。
7. 什么時候我需要帶孩子去看兒醫(yī)？
如果孩子發(fā)燒讓你很擔心，請不要猶豫和你的兒醫(yī)打電話。你只要記住：發(fā)燒是一種癥狀而不是疾病本身，學會觀察孩子的異常表現(xiàn)來決定是否要見兒醫(yī)。孩子是否舒服，情緒怎樣，有沒有力氣，是否有脫水是你更需要關心的地方。兒醫(yī)的責任是當家長擔心的時候為你好好檢查你的孩子。所以，如果你擔憂，就打電話吧。
8. 什么情況孩子可以回校上課？
這一條每個學校有不同的規(guī)定，你需要詢問學校。一般而言是在24小時內(nèi)體溫低于100°F即可回校。
哪些發(fā)燒情況需及時就醫(yī)？
Reviewed by Dr. Rupal Christine Gupta
3個月以下的嬰兒如果直腸溫度超過100.4°F (38°C), 請立即于你的兒醫(yī)聯(lián)絡或直接去急診室。新生兒階段的低燒也可能是嚴重感染的征兆，務必要及時就醫(yī)。
3個月以上即使發(fā)燒在102.2°F以下, 但是出現(xiàn)以下情況你需要見兒醫(yī)：
拒絕喝任何液體，或者看上去虛弱到無法喝
持久腹瀉或嘔吐
出現(xiàn)脫水跡象：尿量比平時少很多，哭時沒眼淚，反應較平時呆滯。
抱怨耳朵痛或喉嚨痛
2歲以下發(fā)燒持續(xù)24小時，2歲以上發(fā)燒72小時
每天只是晚上發(fā)燒，但是持續(xù)好幾天
有慢性疾病的孩子，如心臟，癌癥，紅斑狼瘡或鐮狀細胞病
出現(xiàn)皮疹
排尿疼痛
如果出現(xiàn)這些情況，你需要立即去急診：
持續(xù)哭不停
極度煩躁不安
精神萎靡，叫不醒
出現(xiàn)皮疹或紫色斑點，看起來像是皮膚上的瘀傷（新的）
嘴唇，舌頭或指甲發(fā)紫
頭頸僵硬
嚴重頭痛
拒絕移動
呼吸困難（并非因為鼻腔分泌物堵塞）
身體前傾并流口水
抽搐
腹痛
為什么有些孩子會發(fā)熱抽搐？
Reviewed by Dr. Rupal Christine Gupta
高熱驚厥抽搐（Febrile Seizures）通常發(fā)生在3個月到6歲的小朋友，最常見的是12-18月大。癲癇發(fā)作通常幾分鐘，伴隨100.4°F（38°C）發(fā)燒。高熱驚厥抽搐雖然很可怕，不過事實上都未治療就自行停止了，并且不會導致其他疾病，發(fā)生過一次并不意味著孩子會發(fā)展成癲癇病或造成腦損傷。
高熱驚厥抽搐有兩種類型。簡單的驚厥通常是全是抽搐，發(fā)作幾分鐘到15分鐘。復雜的驚厥可持續(xù)超過15分鐘，24小時內(nèi)發(fā)生不止一次，有時候表現(xiàn)為部分肢體的抽搐。高熱驚厥抽搐會自行停止，而發(fā)燒可能還會繼續(xù)。有些小朋友在抽搐后感到很疲乏，也有一些沒有任何影響。
目前為止高熱驚厥抽搐的確切發(fā)生原因仍然還是個課題，一些研究發(fā)現(xiàn)這可能與某些病毒相關。有高熱驚厥抽搐家族史的孩子發(fā)生率更高些，發(fā)生過高熱驚厥的小朋友中的1/3會在1-2年內(nèi)會再發(fā)。第一次高熱驚厥發(fā)生在15個月以下的，將來再發(fā)的機率較高。目前為止，高熱驚厥抽搐不被認為是癲癇病的前兆，發(fā)生過高熱驚厥抽搐的孩子在癲癇病的風險上比沒發(fā)生過的孩子僅稍微增大。
孩子高熱驚厥抽搐時怎么辦？
保持冷靜
確保孩子在一個安全的表面，如地板，確保不會碰到堅硬的東西。
注意觀察呼吸和臉色的變化，防止窒息。
發(fā)作時不要抱住或限制孩子，不要喂任何東西包括藥物，不要用溫水/冷水降溫
發(fā)作完，需要與兒醫(yī)預約門診一明確發(fā)燒的原因。兒醫(yī)會檢查孩子病詢問驚厥抽搐的情況。大多數(shù)情況下不需要額外的處理。
按照兒醫(yī)的建議服用退熱藥。過多過頻服藥并不能預防高熱驚厥抽搐。
如果孩子發(fā)生2次以上持續(xù)5分鐘的抽搐，兒醫(yī)可能會開抗驚厥藥。
這些情況需要打911：
持續(xù)發(fā)作超過5分鐘
只有部分肢體抽搐（不是整個身體）
呼吸困難，臉變色
反應呆滯
發(fā)作完1小時仍然沒有回復正常狀況
有脫水的傾向
24小時內(nèi)發(fā)生第二次
大量嘔吐，頭頸強直，嬰兒頭上鼓出軟包，提示有腦膜炎的可能，尤其那些未打過疫苗的孩子
