【原文】

黃帝問曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世。著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行。貴賤更互，冬陰夏陽，以人應(yīng)之奈何？愿聞其方。岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數(shù)。帝曰：愿聞天地之至數(shù)。合于人形血?dú)?，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。

帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導(dǎo)之，乃以為真。上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部何以候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟1。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈，而后調(diào)之，無問其病，以平為期。

帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生；參伍不調(diào)者??；三部九候皆相失者死；上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚；上下左右相失不可數(shù)者死；中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死；中部之候相減者死；目內(nèi)陷者死。

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過五寸以上蠕蠕然者不??；其應(yīng)疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者?。黄鋺?yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。

是以脫肉身不去者死，中部乍疏乍數(shù)者死。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也。上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。察其腑臟，以知死生之期。必先知經(jīng)脈，然后知病脈，真臟脈見者，勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數(shù)者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死；熱中及熱病者，以日中死；病風(fēng)者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者，日乘四季死；形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死；七診雖見2，九候皆從者，不死。所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發(fā)噦噫。

必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死。皮膚著者死。

帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血，血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節(jié)而刺之。上實(shí)下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針。

【注釋】

1、故神臟五，形臟四，合為九臟：神臟五，心肝脾肺腎五臟也。形臟四，胃、小腸、大腸、膀胱是也。心肝脾肺腎五臟居內(nèi)，胃、小腸、大腸、膀胱四臟居外，合而為九，是謂九臟也。

2、七診：指前文所言，九候獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。七診雖見，九候皆從者，不死。所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。九候獨(dú)者，若因外邪賊風(fēng)所致，則病在表，無擾五臟之本，故雖見不死也。經(jīng)月之病亦然。故曰：“似七診之病而不死也?！?/p>

止一箴言

1、醫(yī)家以三部九侯作為脈診之法，以確保診斷之準(zhǔn)確性。然而只是脈診依然不能百分之百確診，還需輔之以察其形，觀其色，詢其由，方能決斷其病之逆從死生。故醫(yī)家以“望聞問切”應(yīng)四時(shí)之序作為其診病之妙要。

2、血病者，其經(jīng)絡(luò)有結(jié)，氣血郁結(jié)也，故刺而通之而已。經(jīng)結(jié)者，刺經(jīng)。絡(luò)結(jié)者，刺絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。奇邪者，外邪賊風(fēng)所致也，故繆刺以散之、引而導(dǎo)之于外而已。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝內(nèi)經(jīng)》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明譯著，遼寧民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，http://www.itdecent.cn/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學(xué)》，http://www.itdecent.cn/nb/53563538，2023年1月13日。