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桂枝? ? 芍藥? ? 炙甘草? ? 生姜? ? 大棗

? 這是傷寒論的首方，我們每加減一味藥，整個方的格局，就會變了。比如加飴糖（就是現(xiàn)在的麥芽糖），那么這個時候成了小建中湯，中就是指脾胃，意思是小小建補脾胃之氣，脾胃虛弱，比如現(xiàn)在的低血糖是可以吃的，這個時候，麥芽糖的成分放太多東西，我們可以用炒麥芽，炒過的麥芽，很香可以入脾，麥為肝之谷，又可以疏肝氣，一個炒麥芽，一舉兩得之功，而且麥芽非常的平性。我們治療脾胃病，疏一下肝是個不錯的妙法。木能克土，土病了，木就往往克土，當然最好四診合參。我們談些了變的格局。那么再談本方。桂枝湯是用于治療中風的，這里的中風，也就是傷了風，不是現(xiàn)在的腦梗。比如傷寒論的提綱這樣說的，太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒！最前面強調(diào)的是脈浮，也就是輕輕搭上皮膚就摸到脈了，要是冬天了，出現(xiàn)此脈不是什么好現(xiàn)象，有些洪大勁的，這種不能跟病人說，你身體不錯，這種脈雖有力，但有句話也說，過剛易折，是很不好的現(xiàn)象，也是較不好醫(yī)治的的。從仲景提脈開始，故有些醫(yī)家，提倡以脈為主，其余診斷為輔。當然沒有那么死板的，脈病相符，以脈為主。脈病不符，或以脈，或以病。治病就像打游擊戰(zhàn)，敵進我退，敵退我打。所以還是以臨床為主，而我認為學的醫(yī)書不要雜，因為中醫(yī)流派太多了。這讓自己會產(chǎn)生矛盾，理論不對，臨床的效果有時也提不上來，當然實踐與理論要互相結(jié)合。

? 那就到頭項強痛，什么叫強呢？也可以讀成僵，也就是勃頸不靈活，不舒適。當然在古代，項指后頭的頸，頸是講頭頸兩側(cè)，現(xiàn)在沒有分別，惡寒就是怕冷。當然在桂枝湯里是說怕風的，汗出，發(fā)熱。我以前說過，這種發(fā)熱的溫度不會太高。如果熱到神昏譫語了，我們要另外考慮，千萬不輕易用桂枝湯，陽明實熱證，溫病等，小心桂枝，到時候真的弄到火上澆油了，這樣人的津液耗傷，陽無所附了，就陰陽離絕了。見到陽明實熱證，我覺得很少，反正我沒見過，可能老一輩的，像老師們或許真的見過。有次上課，老師談一例案例，一個人，發(fā)熱，大便不通，用大承氣，大黃用到一百多克，后來這個人臟氣衰竭，往生了，有的時候，通過案例，我們謹記教訓，用藥要謹慎，是不是。一見發(fā)熱，不能說是熱證，大便不通有無拒按。當然不是自己面臨情況，是不能具體說明的。若是自己面對了，有的時候，也是手足無措。單單個舌頭辣，看似小小的問題，也是解決不了，說出來好像笑掉大牙，但這個人找過了許多醫(yī)生，上到博士教授，下到赤腳醫(yī)生，我們往往看到局部，但整體如何，這也是需要考慮的。我們什么時候，去攻打，首先是自己糧草充足，古代打仗，截了糧草，兵必荒亂。我們治療一樣，攻邪的時候，也要扶好正氣，正氣存內(nèi)，邪不可干。所以無論你怎么治療，起碼在不傷正的前提下，若是殺敵一千，自損八百的事，還是要少做，甚至不做。若是做到不損正氣了，真正的是人健而身輕，推之于國，國泰民安。大多數(shù)人健康了，國家不用進口更多機器，藥品了。一把手術(shù)刀，也要好幾萬，甚至十幾萬也有。這個額度夠一家人，使用一年了。中醫(yī)振興了，肯定會有大部分轉(zhuǎn)變，但中醫(yī)之振興在于教育。孔子教育是言行合一，知行合一，現(xiàn)在好多是分開的，那么只能是言論的巨人，行動的矮子！

? 我們是談桂枝湯，以外的事不用多談。已經(jīng)講到汗出，怕風，發(fā)熱了，在傷寒論用桂枝是45克，而我跟老師學習的時候，我們往往用到30克，桂枝才能到表。這個表，不單單就是汗出，惡風，發(fā)熱。皮膚病，風濕在表之證，甚至到婦女的月經(jīng)。鄭欽安說，桂枝湯，為調(diào)和陰陽的總方，能內(nèi)能外，桂枝，甘草，生姜，大棗，辛甘發(fā)散為陽，芍藥，甘草，酸甘收斂為陰。比如芍藥甘草湯，是治陰液不足，導(dǎo)致腳拘急的。用藥量，藥的變化，整個格局便不同，變在人，變在臨床實際，這里我就不多說了！