大家都有一個(gè)共識(shí)，一般感冒了，就讓他出出汗，只要出了汗，病就會(huì)好了，當(dāng)然這是很有道理的。

當(dāng)然有些人的感冒，本身就有汗出，這時(shí)候肯定不能通過單純發(fā)汗法來治療了。

我記得以前有個(gè)人，感冒了，就覺得發(fā)汗可以好，然后呢，大夏天的捂著大被子發(fā)汗的全身都濕透了，然后感冒沒好反倒小便可見血尿了。

但是我記得有人問過我，為什么一個(gè)感冒出汗的病人，為何還用桂枝湯發(fā)汗呢？

首先我們要了解一下桂枝湯，出自傷寒論，它是治療外感風(fēng)寒表虛的，要和麻黃湯治療外感風(fēng)寒表實(shí)相區(qū)別。

難道一個(gè)是虛證，一個(gè)是實(shí)證？

不是，兩個(gè)都是實(shí)證，而且兩個(gè)都是風(fēng)寒證，一個(gè)風(fēng)為主，就叫了表虛，一個(gè)寒為主，就說成了表實(shí)，這個(gè)要知道。

那么知道了這些，再來說說為何已有汗出，還用汗法呢？其理有三：第一，桂枝湯證之汗出，是風(fēng)寒襲表，衛(wèi)陽不固，營陰失守所致，故治療的關(guān)鍵是祛邪外出，故用桂枝、生姜解肌發(fā)汗，使風(fēng)寒之邪隨汗而解，衛(wèi)氣恢復(fù)固表之職，營陰方能內(nèi)守于里。正如楊時(shí)泰云：“夫四時(shí)之風(fēng)，因于四時(shí)之氣、冬月寒風(fēng)，衛(wèi)為所并，不能為營氣之固而為之和，故汁出。惟桂枝辛甘，能散肌表寒風(fēng)，又通血脈。故合于白芍，由衛(wèi)之固以達(dá)營，使其相合而肌解汗止也”。

第二，桂枝湯并非單純之發(fā)汗劑，方用桂枝解肌發(fā)汗的同時(shí)，配芍藥益陰和營而斂汗，使?fàn)I陰斂藏內(nèi)守而汗止，發(fā)汗與斂汗，對(duì)立統(tǒng)一，意在恢復(fù)機(jī)體營衛(wèi)的平衡協(xié)調(diào)。

第三，桂枝湯非竣汗之劑。外邪相加，治當(dāng)發(fā)汗以祛邪，已有汗出，則不應(yīng)大發(fā)其汗，以免傷津耗液。故本方不用麻黃湯之麻、桂相須為用，而以桂枝配酸收之白芍，散中有斂，則汗而不峻，散不傷正?？傊鹬m曰“發(fā)汗”，實(shí)解肌發(fā)表與調(diào)和營衛(wèi)雙重用意，俾外邪去而肌表固，營衛(wèi)和則汗自止。

為了區(qū)別兩種汗出的不同性質(zhì)，近賢曹穎甫稱外感風(fēng)寒表證之汗出為“病汗”，謂服桂枝湯后之汗出為“藥汗”，并鑒別指出：“病汗常帶涼意，藥汗則帶熱意，病汗雖久，不足以去病，藥汗瞬時(shí)，而功乃大著，此其分也。我覺得這倒是說的非常好，這么一說也容易鑒別了。

桂枝湯，我主要用于風(fēng)寒感冒，當(dāng)然我用的更多是用于調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和陰陽，變方我用的也不好，比如桂枝湯，桂枝加厚樸杏子湯，桂枝甘草湯，桂枝加龍骨牡蠣湯，桂枝加葛根湯，小建中湯等等，一些頸椎病，心律過慢，咳嗽，胃炎，遺精滑精之類的都會(huì)用到。