這兩天我自己的疼痛逐漸好轉(zhuǎn)，早晨有空，就又到老師的診所跟診。
今天是個(gè)平平常常的日子，患者不算多，三十來(lái)個(gè)吧。依然都是重癥患者。
在老師這里，感冒，發(fā)燒等輕癥患者是很少見(jiàn)的，導(dǎo)致我看明白了肺癌大概用哪些藥，卻不知道感冒用什么方。
先說(shuō)兩個(gè)肺癌患者吧。
一個(gè)患者才五十出頭，男性。是連續(xù)咳嗽了2-3個(gè)月，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肺癌的。
他別的不適癥狀很少，咳嗽有痰，但是痰不多。
西醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)他腎上也有一個(gè)囊腫，是良性還是惡性，沒(méi)有說(shuō)。
另外，他有高血壓病，多年來(lái)一直在吃降壓藥。
老師說(shuō)，他這個(gè)癌癥，很可能和吃降壓藥有關(guān)。長(zhǎng)期服用降壓藥，激素，抗血栓藥，以及降糖藥等，都特別危險(xiǎn)。
他目前做了一次化療，西醫(yī)讓他過(guò)一陣再去做第二次。目前他還沒(méi)有做到掉頭發(fā)，惡性嘔吐等。
鑒于他的癌癥不算重（和老師的其它患者比起來(lái)），老師沒(méi)有給他開枳實(shí)薤白桂枝湯，就開了澤漆湯。
老師說(shuō)：傷寒論咳而脈沉，澤漆湯。
老師說(shuō)，他胃口好，能吃能睡能拉，得了這個(gè)病也是有救的。
另外，患者精神狀態(tài)很好，笑嘻嘻的，沒(méi)有愁云密布的樣子。
他問(wèn)老師，第二次化療還要不要做？老師說(shuō)，我不能直接和你說(shuō)做不做，這都是患者自己的選擇。反正不怕死就不會(huì)死，做那么多治療一點(diǎn)好處都沒(méi)有。
湖南省腫瘤醫(yī)院2018-5-9檢查示：右上葉腺癌。出院診斷：原發(fā)性支氣管肺癌 右上肺中央型 cT4N2MO? IIIb期? 腺癌 EGFR? ALK待查；高血壓病? III級(jí)? 極高危組。脈左寸沉細(xì)弦，關(guān)弦稍滑略緊，尺弦稍緊；右寸沉稍滑，關(guān)稍弦，尺弦稍緊。舌紅苔薄黃。訴：咳嗽嗆急近2個(gè)月，痰少，檢查確診為原發(fā)性支氣管肺癌已做一次化療，未做手術(shù)。有高血壓病，正服降壓藥。原來(lái)職業(yè)是木工。無(wú)胸痛無(wú)咯血，無(wú)明顯胸悶。大便通暢，小便正常。食欲好。
TMT示：太陰少陽(yáng)陽(yáng)明。澤漆湯加蒲公英
澤漆300紫菀50生半夏40生姜50白前50甘草30黃芩30黨參30桂枝30蒲公英120? 十五劑（煎成60小包，日服4包）
囑：忌一切動(dòng)物類飲食，完全吃素，中藥日服4包。
老師囑咐他每日吃四包藥，是取升金之意。
再說(shuō)另外一個(gè)肺癌患者，也是男性，年紀(jì)要大一些，有六十多歲了。
他的病明顯要重得多，是肺癌有淋巴轉(zhuǎn)移。十多年前，他有直腸癌，手術(shù)過(guò)。
他是十天前，第一次來(lái)找老師看病的。聽說(shuō)那次，人很虛弱，帶著氧氣瓶，一邊吸氧一邊看病。
今天，他本人沒(méi)有來(lái)，女兒來(lái)的。說(shuō)是因?yàn)榻鹘鼇?lái)天氣炎熱，他因之前做過(guò)直腸保肛手術(shù)，存不住大便，要經(jīng)常性地上廁所，出門很不方便。
她女兒說(shuō)，吃了老師上次給開的藥，患者覺(jué)得好多了，腹瀉了好幾次。食欲上來(lái)了，氣也能喘上來(lái)了，氧氣瓶都不帶了。患者覺(jué)得精神了很多。
什么藥效果這么好？
湖南省炎陵縣人民醫(yī)院2018-2-14檢查示：考慮雙側(cè)椎動(dòng)脈硬化；右肺下葉占位灶并右下葉支氣管阻塞，考慮中央型肺CA并縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胸膜侵犯？雙肺上葉尖段、后段條索及結(jié)節(jié)影，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶？慢性炎癥？右側(cè)胸腔積液（少量）；主動(dòng)脈弓、胸腹主動(dòng)脈硬化；冠脈形成區(qū)鈣化，考慮冠脈硬化。胸椎退行性變。
脈左寸細(xì)弦，關(guān)弦稍滑，尺弦細(xì)緊稍滑；右寸稍弦，關(guān)弦稍滑，尺弦滑細(xì)緊。舌淡紅苔滑膩，苔少。體溫36.8訴：胸悶，氣促，痰多，粘稠泡狀，有慢阻肺多年。前幾日咳粉紅色痰。去年有哮喘，咯血史。經(jīng)常口唇干，感覺(jué)乏力。大便每天有解，近幾日食欲差。近幾月消瘦明顯。有抽煙史40年。2002年有直腸癌手術(shù)史。有胸腔積液
TMT示：太陰陽(yáng)明。處方一：大陷胸丸
甘遂2克 芒硝1杏仁1葶藶子1大黃1? （超微）? 兩劑（三日服一次）
處方二：枳實(shí)薤白桂枝湯合桂枝茯苓丸
枳實(shí)30薤白60桂枝15厚樸40瓜蔞皮60茯苓15丹皮15桃仁15赤芍15? 五劑
處方三：人參湯加仙靈脾、巴戟天
黨參30白術(shù)30甘草30干姜30仙靈脾60巴戟天30? 五劑
囑：處方一每隔三日服一次，腹瀉劇烈則停止服用。
處方二、處方三交替服用，日服4次。處方二日服2次，處方三日服2次。
另：忌一切動(dòng)物類飲食，完全吃素。
老師說(shuō)，這次人沒(méi)來(lái)，不敢換方，下次一定要把人帶來(lái)。
所以，今天還是這個(gè)方。
接著說(shuō)一個(gè)得了脊髓空洞癥的姑娘吧。她皮膚白白的，人看起來(lái)很漂亮。
她只能扶著桌子站立，穿著松松垮垮的衣服，沒(méi)有這個(gè)年紀(jì)姑娘應(yīng)有的青春朝氣。
之前我就聽老師提起過(guò)她，老師說(shuō)這種病也是一種神經(jīng)元疾病，用炙甘草湯，有不錯(cuò)的療效。
我問(wèn)老師何以見(jiàn)得，老師翻開傷寒論《辨太陽(yáng)病脈證并治下第七》：160、傷寒吐下后。發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。經(jīng)脈動(dòng)惕者。久而成痿。
她是今年4月第一次來(lái)找老師看病的。
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018-1-5檢查示：脊髓空洞癥術(shù)后復(fù)查；L4/5、L5/S1椎間盤輕度膨出；腰椎退行性變。
脈左寸浮稍弦略滑，關(guān)弦稍滑略緊，尺細(xì)弦稍滑略緊；右寸浮稍弦略滑，關(guān)弦稍滑，尺細(xì)弦稍滑略緊。舌淡紅苔薄白，舌下絡(luò)脈稍粗。
訴：2006年行走不穩(wěn)檢查確診為脊髓空洞癥，隨即手術(shù)，2007年復(fù)查又手術(shù)一次，術(shù)后癥狀未繼續(xù)加重。去年3月份懷孕，11月份生育，正在哺乳。7個(gè)月左右（九月份）因坐電動(dòng)車，突發(fā)左腿麻木，肌張力高，大腿收縮感，不能伸直。經(jīng)常便秘，術(shù)后遺尿明顯。
TMT示：太陰太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明。處方一：葛根湯合腰四味合術(shù)附子湯加肉桂
葛根60麻黃15桂枝15赤芍30甘草10生姜30大棗30威靈仙60杜仲15懷牛膝15金毛犬60白術(shù)20制附子15（久煎）肉桂10? ? 十五劑
處方二：炙甘草湯加鹿角霜、金毛犬
甘草40桂枝30生姜30大棗60生地黃120麥冬40女貞子30黨參20火麻仁30鹿角霜10金毛犬60? 伍劑
囑：兩方交替服，處方一日服3包，處方二日服1包。
服藥后，患者明顯感覺(jué)到病情有好轉(zhuǎn)。大便通暢，腿麻木有好轉(zhuǎn)。
今日又來(lái)診病，是患者的父親陪著來(lái)的。他說(shuō)患者手術(shù)后，身上埋了一根管子。如果拔掉，脊髓會(huì)滲出來(lái)。聽得我毛骨悚然。
患者父親問(wèn)老師，她這個(gè)病能不能治好。老師說(shuō)，能治好，就是需要時(shí)間。
患者父親明顯激動(dòng)起來(lái)，眼含著淚花，說(shuō)：要是早點(diǎn)認(rèn)識(shí)老師，不手術(shù)就好了。
估計(jì)他已經(jīng)聽到了太多的西醫(yī)說(shuō)，這個(gè)病治不好。并且在這十年里，一次又一次的手術(shù)，病情一次又一次地加重，早已把一個(gè)父親的心折磨得千瘡百孔。
脈左寸浮稍弦，關(guān)稍弦略滑，尺細(xì)弦稍滑略緊；右寸浮細(xì)弦，關(guān)弦稍滑，尺細(xì)稍弦。舌淡紅苔薄白。訴：月經(jīng)今天來(lái)潮，經(jīng)色紅，無(wú)明顯痛經(jīng)，未孕前有痛經(jīng)。左腿抽動(dòng)、收縮程度較前減輕，仍行走不穩(wěn)。 大便通暢，服藥后胃脘稍有不適。
處方一：栝樓桂枝湯加蜈蚣、地龍
天花粉20赤芍30桂枝20甘草20生姜30大棗30蜈蚣3條 地龍30? 十劑
處方二：封髓丹合炙甘草湯加仙靈脾、巴戟天、菟絲子、續(xù)斷、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)
砂仁10黃柏15甘草40桂枝30生姜30大棗60生地黃120麥冬40黨參20女貞子30火麻仁30仙靈脾30巴戟天15菟絲子15續(xù)斷15肉蓯蓉15鎖陽(yáng)15? ? ? 五劑
囑：兩方交替服，日服4包，處方一日服2包，處方二日服2包。
再來(lái)說(shuō)一個(gè)覺(jué)得自己快死了的病人。
是一個(gè)快言快語(yǔ)的七十歲阿姨，人瘦瘦的，很精神，看起來(lái)就像五十多歲的樣子。她坐下就說(shuō)，自己腦梗，頭暈，渾身沒(méi)有力氣，她說(shuō)：醫(yī)生說(shuō)我這種病，將來(lái)必然會(huì)中風(fēng)，癱瘓。
這三個(gè)月來(lái)，我都難受得覺(jué)得自己快要死掉了，要是以后必然癱瘓，我也不想活了。
醫(yī)生說(shuō)，我的腦血栓會(huì)越堵越多，越來(lái)越難受。我現(xiàn)在就是頭重腳輕，總有要栽倒的感覺(jué)。躺在床上，兩個(gè)手空空的，似乎在跳動(dòng)。
出門買菜，手拎著東西，就會(huì)麻木。要把東西放下，好一陣，才好。平常面部也麻木，特別是一上廁所，全身都麻木。
而且我整晚整晚地睡不著覺(jué)，也不覺(jué)得困。就算好不容易睡著了，也是一點(diǎn)多就醒。然后再也睡不著了。吃冬眠靈也不管用。
我說(shuō)：這么嚴(yán)重啊。
老師卻笑道：你這不是什么病，就是有點(diǎn)腔梗。將來(lái)不會(huì)癱瘓，你的病不重，是被人家忽悠了。
然后老師轉(zhuǎn)頭看我說(shuō)：她是柴胡阿姨，你是桂枝小姐。原因是說(shuō)話喋喋不休，肝郁，臉色青。
我知道老師的意思是，傷寒論中的柴胡湯癥，比較適合她。
TMT示：太陰少陽(yáng)陽(yáng)明。處方一：栝樓桂枝湯加黃連
天花粉20桂枝30赤芍30甘草20生姜30大棗30黃連40? 十劑
處方二：炙甘草湯
甘草40桂枝30生姜30大棗60生地黃120麥冬40女貞子30黨參30火麻仁30? 十劑
囑：兩方隔日交替服，日服3包。
平時(shí)多吃黃連素片。飲食多吃素，少吃肉。
