首先明確一點(diǎn)，先判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，再看結(jié)節(jié)大小

很多人最關(guān)心的問(wèn)題是自己結(jié)節(jié)的大小，覺(jué)得大結(jié)節(jié)就不得了，小結(jié)節(jié)就可以不用管。這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

對(duì)于結(jié)節(jié)評(píng)估，最重要的是判斷結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性的（惡性的就是甲狀腺癌），良性結(jié)節(jié)沒(méi)有并發(fā)癥就不需要治療，惡性的就需要及時(shí)手術(shù)切除。

既然判斷良惡性那么重要，這里就介紹一下判斷良惡性的一般步驟：

一、用手摸（觸診）

有經(jīng)驗(yàn)的大夫可以摸出來(lái)結(jié)節(jié)的軟硬、大小、活動(dòng)度、與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的分界、甲狀腺周?chē)馨徒Y(jié)有沒(méi)有腫大，借此可以判斷結(jié)節(jié)的良惡性。

二、打彩超（甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超）

彩超判斷良惡性的準(zhǔn)確率比一般大夫用手摸的準(zhǔn)確率要高多了，彩超高度懷疑惡性的，就可以直接手術(shù)了。對(duì)于彩超不是特別懷疑的，可以采取穿刺幫助診斷。

三、用個(gè)細(xì)針吸出來(lái)一些細(xì)胞在顯微鏡下觀察（細(xì)針穿刺FNA）

這個(gè)檢查的準(zhǔn)確性更高了，但因?yàn)榛ㄙM(fèi)高而且還很疼所以不會(huì)一上來(lái)就開(kāi)始穿刺，都是要經(jīng)過(guò)彩超和觸診檢查以后再考慮要不要穿刺，而且對(duì)于特別小的結(jié)節(jié)，穿刺針不一定能穿到，甲狀腺腺癌發(fā)展很慢，所以在國(guó)外小于1cm和國(guó)內(nèi)小于0.6cm的結(jié)節(jié)就不穿刺了，定期打個(gè)彩超觀察著就行。

以上說(shuō)的情況也存在例外，例如高危人群需要更積極的評(píng)估和治療，一些良性的甲狀腺結(jié)節(jié)也需要手術(shù)，接下來(lái)的文章會(huì)有相關(guān)介紹。