? ? ? ? 有件驚喜事兒。作為醫(yī)務(wù)工作者，我確實是忍不住想分享，不只是同行。補(bǔ)聽完今天的CBT，我不禁拍大腿，結(jié)合今天的課程內(nèi)容，越發(fā)覺得太值得分享。

? ? ? ? 前日，有一個大叔找我看他的查體報告。大叔今年73歲，查體報告顯示其各項指標(biāo)都非常好，拿血脂水平舉例，要達(dá)到最佳理想狀態(tài)很不容易。我特別開心，恭喜大叔并玩笑說讓大叔也教教我，他是怎么做到這么“完美”的。大叔說，十年前他查體，醫(yī)生診斷他有冠心病，而且心臟造影檢查發(fā)現(xiàn)是三支病變，也就是說給心臟供血的三支主要血管都狹窄，且三支狹窄程度都接近90%，雖然大叔沒有任何癥狀。那時，醫(yī)院里幾乎所有的大夫都建議大叔做心臟搭橋手術(shù)。怎么辦？

? ? ? 在家人和大叔六神無主之時，大叔的一位外院醫(yī)生朋友建議大叔：因為沒有心臟病癥狀，可以暫緩手術(shù)，但是務(wù)必要把血脂降到最佳水平，評估后合理運動，體重控制在理想指標(biāo)偏下，并隨時觀察心臟的癥狀情況。

? ? ? ? 大叔照做了。

? ? ? ? 他把自己在市區(qū)的房子租了出去，在嶗山租了一個小院，從此，上山打水，下地種菜，院中種樹，按季摘果……整整十年。

? ? ? ? 去年，大叔聽他這位醫(yī)生朋友建議接受了心臟造影復(fù)查。結(jié)果顯示三支狹窄不但沒有加重，狹窄程度還有所減少，甚至建立了非常好的側(cè)支循環(huán)。就這樣，大叔實現(xiàn)了和三支冠脈狹窄的和平相處，過上了大多數(shù)專家醫(yī)生都不敢為他預(yù)測的“未來生活”。

? ? ? 大叔說，有一個醫(yī)生朋友很重要，我說 ，全心全意的相信醫(yī)生朋友也很重要。更更更重要的是，相信以后，心無旁騖的去遵從執(zhí)行。

? ? ? ? 這是一個臨床工作案例，但這也不僅僅是一個臨床工作案例。今天，我意識到，這還是一個非常贊的CBT認(rèn)知行為案例，CBT治療的基石永遠(yuǎn)是牢固的治療關(guān)系。 牢固的治療關(guān)系如何獲得？CBT為什么會被認(rèn)為是心理治療的金標(biāo)準(zhǔn)？心理治療對于認(rèn)知行為療法為什么會如此有效？

? ? ? 要回答這些問題，看看這個大叔的案例就有了答案，也正是今天課程結(jié)尾李老師總結(jié)的這樣——認(rèn)知行為療法之所以有效，不是因為這個療法多么偉大，而是因為藥量足，劑量多。這個充足的劑量，就是這個大叔從相信開始的日日的功課，遵從，行動，才讓我們實實在在的看到落在查體報告中的鮮活的數(shù)字結(jié)果和造影對比結(jié)果……由此課，我也相信，這不會是個例，我也相信，人人都會成為個例。

? ? ? ? 做就完了。身體也好，學(xué)習(xí)也好，閱讀也好。發(fā)生的變化拭目以待就好。

? ? ? ? 故事說完，我要總結(jié)一下今天的課程所學(xué)了。

? ? ? ? 1.如何讀書啊

? ? ? ? 李老師從第一節(jié)課就在講了，今天閱讀的這三章，就是檢驗我們會不會讀書的樣版哈。順便說一下，由于我不是聽的直播，而是聽的錄播，所以記筆記相對來說輕松了些，語音可以暫停，這算考試作弊吧。

? ? ? ? 其實也很簡單，這本書的每一章目錄提出的問題就是我們這一章的學(xué)習(xí)要點，而每一章的總結(jié)部分就是對每一個目錄問題的回答。

? ? ? ? 比如說第一章目錄提出的第一個問題，什么是CBT？總結(jié)中的第一句話就回答了這個問題， CBT是阿倫貝克博士在上世紀(jì)六七十年代創(chuàng)立的，已有2000多項效果研究證明了CBT療法的有效性,如今CBT已被認(rèn)為是心理治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

? ? ? 以此類推，get了嗎？通過李老師的言傳身教，我才了解會讀書的門道：不止要帶著覺察去讀書，更要帶著問題去讀書。說來慚愧，原來我一直空有學(xué)習(xí)熱情，結(jié)果連讀書的基礎(chǔ)門道都不知道，難怪經(jīng)常有讀書就忘，花了時間收貨不大的焦慮，都是沒有腦子沒有方法的錯。

? ? ? ? 2.認(rèn)知概念化

? ? ? ? 在第三章《認(rèn)知概念化》中，李老師強(qiáng)調(diào)，所謂的概念化就是把你的理論/概念，具體化的翻譯出來。比如7/8,90,概念化就是花了90分鐘的時間閱讀，理解了80%的書中內(nèi)容，愉悅度7分。

? ? ? ? 阿貝的概念化是什么？如何完成一張認(rèn)知概念化圖？不僅是本章的重點難點，也是這本書的重點難點。

? ? ? ? 李老師對認(rèn)知概念化圖示的講解，讓我了解，原來認(rèn)知行為療法師的思維順序和臨床工作者的思維順序是相反的。認(rèn)知行為治療師是從人格核心信念推導(dǎo)到癥狀性反應(yīng)，而臨床工作者則是從癥狀性的反應(yīng)推及到認(rèn)知與人格。聽著講解看圖，突然覺得很有趣。? ?

? ? ? ? 3.向陽而生

? ? ? ? 這就是這節(jié)課我最后想總結(jié)復(fù)習(xí)的。在我們一個小時的學(xué)習(xí)互動時間里，前15分鐘的開始環(huán)節(jié)要注意的問題：①CBT語言敘述必須要簡潔②重點在于上一周的收獲，評估上一周好的情緒，鼓勵來訪者。③如果對方有不良情緒要及時打斷。

? ? ? 李老師強(qiáng)調(diào)，這個原則也要推及于我們的日常生活中。當(dāng)對方在說不良的情緒，說一些陳芝麻爛谷子的舊事消極的事時，我們要及時避開，無論是對于認(rèn)知行為治療師，還是對于要成長為一個積極健康向上的人來說，一定要主動選擇有利于自己成長的環(huán)境，嗯，就是要向陽而生。

? ? ? ? 落筆。順便說一句，老公說感覺這個CBT課能治好我的懶病，目前我的狀態(tài)，這哪里像是只上了兩節(jié)課啊，這是天天的讀讀讀，寫寫寫，這一早上，他的早飯又自己做了，指望不上我了。

? ? ? ? 初稿2024.8.30.10:00,8.31.8:00修改。