這本書有時(shí)可以救命，它的名字叫作《中國救護(hù)》。這本書主要講的是，當(dāng)意外來臨、面對(duì)急癥時(shí)，我們應(yīng)該如何自救，以及如何救助他人。

很多人問一個(gè)問題，說：“醫(yī)生，醫(yī)院里哪個(gè)科室最忙碌？”關(guān)于這個(gè)問題，覺得全國醫(yī)生可能都會(huì)給出一個(gè)統(tǒng)一的答案，那就是急診科。

急診科的工作，真的和其他科室不一樣，因?yàn)殡S時(shí)隨刻都有患者就診。

有人可能會(huì)說：意外發(fā)生時(shí)應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生救助，我們普通人沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)能做什么呢？

對(duì)一個(gè)意外來說，很多時(shí)候決定救治成功與否的關(guān)鍵，還真不是在醫(yī)院，而是院前急救。

什么是院前急救？

就是意外發(fā)生之后，人們?cè)诘竭_(dá)醫(yī)院前的緊急救治，它是決定一個(gè)生命能否救治成功的關(guān)鍵。因?yàn)橐恍┘卑Y，比如心臟驟停，它的有效救治時(shí)間只有“黃金4分鐘”，過了這幾分鐘，人的重要臟器就可能產(chǎn)生不可逆的損傷。

這本書的主編是李宗浩教授，他是我國救援協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)深耕了60多年。

李教授在書的前言中講的一句話，說出了這本書的意義。人們因?yàn)槿狈本戎R(shí)和技能造成的嚴(yán)重后果，通過本書向公眾普及這方面的知識(shí)，讓不該早逝的生命重現(xiàn)輝煌。

書里列舉了非常多類型的突發(fā)問題，我們整理出比較典型的，或者更加緊急的問題，跟大家分享它們的應(yīng)對(duì)措施。

一、了解猝死及其急救

01.了解猝死

什么是猝死？顧名思義就是突然發(fā)生的死亡，有時(shí)短短幾分鐘就會(huì)發(fā)生，連給我們反應(yīng)的時(shí)間都沒有。見過一個(gè)病人家屬，他來醫(yī)院時(shí)還提著菜籃子。那天早上，他和父親一起去買菜，買完菜坐公共汽車回家，他坐后排、父親坐前排。行駛中，他覺得父親在后面頭歪了一下，他以為是睡著了。但是沒想到，當(dāng)車到站時(shí)，他的父親已經(jīng)離開了。有時(shí)猝死來得就是這么突然。

任何年齡的人都可能發(fā)生猝死，但流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)年齡段的人群猝死發(fā)生率最高，這就是40歲～50歲的人群。

為什么會(huì)這樣？首先，這個(gè)年齡段的人和年輕人相比，身體已經(jīng)不再年輕，一些病變已經(jīng)發(fā)生；其次，這個(gè)年齡階段的人“上有老，下有小”，工作、生活的壓力非常大，所以猝死高發(fā)。

有一句話講得特別好，

就是如果你不休息身體，身體就會(huì)想方設(shè)法地讓你休息；如果你永遠(yuǎn)不休息身體，身體就會(huì)讓你永遠(yuǎn)地休息。

因此，我們真的要關(guān)注自己的健康，不要以為自己的身體很好，沒有問題，就放松了警惕。

很多人關(guān)心，猝死來得這么突然，那什么原因會(huì)引發(fā)猝死呢？80%以上的猝死都屬于心源性猝死。什么意思？就是絕大多數(shù)猝死都跟心臟類疾病有關(guān)，比如心肌梗死、惡性心律失常。

有些平素身體很好的年輕人，能跑馬拉松的，還有一些在賽場(chǎng)上的運(yùn)動(dòng)員，突然倒地不起，發(fā)生了猝死。他們的身體平時(shí)是很好的，要不然也不會(huì)去參加這些體育運(yùn)動(dòng)。那他們?yōu)槭裁磿?huì)猝死？很可能是在運(yùn)動(dòng)的過程中，發(fā)生了惡性心律失常。

什么是惡性心律失常？

大家可以看看拳頭，它就像我們的心臟。正常的心臟的收縮是非常有節(jié)奏的，這樣才能保證它的射血效率。

但是，當(dāng)人的身體出現(xiàn)問題，比如過于疲勞，特別是進(jìn)行馬拉松這種極限運(yùn)動(dòng)時(shí)，體液大量流失，從而出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，心臟收縮的節(jié)奏就會(huì)失衡，也就是各個(gè)心肌各自動(dòng)各自的。

這時(shí)，心率看似很快，但它的有效射血能力是下降的。這種情況就相當(dāng)于心臟停止了工作，所以特別容易發(fā)生猝死。因此，無論處于哪個(gè)年齡段，我們都得注意不要過度疲勞。

02.他人發(fā)生猝死時(shí)如何急救

第一，大家要牢記一個(gè)概念，叫作“黃金4分鐘”。

也就是說，當(dāng)人發(fā)生心臟驟停時(shí)，在4分鐘之內(nèi)能否進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，決定了猝死預(yù)后的好壞。

當(dāng)一個(gè)人心臟驟停時(shí)，就意味著在未來的15秒～20秒，他的呼吸也會(huì)停止；而人的呼吸停止超過4分鐘，大腦就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷，這樣即便患者救過來了，也可能處于植物生存狀態(tài)，也就是變成植物人了。所以我們一定要牢記黃金4分鐘，進(jìn)行心肺復(fù)蘇越快越好。

第二，進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱CPR，是通過體外的心臟按壓和人工呼吸，對(duì)呼吸、心搏驟?；颊卟扇〉募本却胧?。它分為這么幾步：

第一步，判斷患者是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

首先，判斷患者是否意識(shí)喪失。當(dāng)我們看到有人倒地后，可以輕拍他的兩側(cè)肩膀，在他的兩耳邊大聲呼喊：“你還好嗎？” 看他有沒有反應(yīng)。如果患者沒有反應(yīng)，代表可能出現(xiàn)了意識(shí)喪失。

其次，判斷患者是否出現(xiàn)了呼吸停止。我們要觀察患者的胸廓有沒有起伏。此外，我們還可以觀察患者是否出現(xiàn)嘆息樣呼吸。什么是嘆息樣呼吸？在一段正常的呼吸之間插入一個(gè)深大的呼吸，而且常常伴有嘆息聲。嘆息樣呼吸是判斷心搏驟停的重要指標(biāo)之一，如果出現(xiàn)，我們就要立刻對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

請(qǐng)注意，以上兩個(gè)判斷要在10秒內(nèi)完成。心肺復(fù)蘇是爭(zhēng)分奪秒的！

當(dāng)我們判斷患者需要心肺復(fù)蘇時(shí)，接下來應(yīng)該怎么做？

第二步，立刻呼救，撥打120急救電話，同時(shí)讓他人取來附近的AED（自動(dòng)體外除顫器）。如果能找到AED，可以大大提高患者的救治成功率。

第三步，呼救的同時(shí)盡快開始心肺復(fù)蘇。

下面我們來看一下心肺復(fù)蘇和AED的具體操作步驟。

先說心肺復(fù)蘇。

第一，心臟按壓。

“施救者首先要暴露患者的胸部，將一只手掌根緊貼患者胸部正中兩乳頭連線中點(diǎn)、胸骨的下半部，雙手十指相扣，掌根重疊、掌心翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，確保按壓深度在5厘米～6厘米，按壓頻率100～120次/每分，保證每次按壓后胸廓完全回彈，如需要更換人員按壓，盡量減少中斷時(shí)間，中斷的時(shí)間要小于10秒。”

第二，開放氣道。

“檢查口腔有無異物，如有異物，頭偏向一側(cè)將其取出，用仰頭舉頦法開放氣道，通常使患者的下頜角和耳垂的連線與水平面垂直。”

第三，人工呼吸。

心臟按壓是幫助患者恢復(fù)心跳的，而人工呼吸是幫助患者恢復(fù)通氣的?！笆┚日哂米彀』颊叩淖?，用雙手捏住患者的鼻翼，吹氣2次，每次約1秒，吹氣1秒，放松1秒。吹氣時(shí)應(yīng)見胸廓的隆起?！?br>

“吹氣完畢，施救者松開患者的鼻翼，讓患者被動(dòng)呼出氣體。施救者應(yīng)該先對(duì)患者實(shí)施30次連續(xù)心臟按壓，接著實(shí)施2次人工呼吸?！?/p>

如此是1個(gè)周期的心肺復(fù)蘇，通常我們要進(jìn)行5個(gè)周期，然后重新評(píng)估患者的呼吸心跳是否恢復(fù)。請(qǐng)注意，評(píng)估的時(shí)間也不要超過10秒。

如果評(píng)估患者的呼吸心跳還沒恢復(fù)，需要繼續(xù)再做5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。也就是說，在專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)給患者上儀器之前，只要患者的呼吸心跳沒恢復(fù)，心肺復(fù)蘇是不能停的。

那如何使用AED呢？

“一、打開AED電源，按照語音提示操作。二、貼電極片。三、語音示意周圍人不要接觸患者，等待AED分析心率。四、施救者得到除顫的指示后，等待AED充電，確保所有人員未接觸患者，按下‘電擊’按鈕除顫。五、除顫后立即實(shí)施胸外按壓和人工呼吸，按照30：2的比例實(shí)施胸外按壓和人工呼吸。5組，大約2分鐘后，AED再次自動(dòng)分析心率，遵循AED的語音提示操作，直到患者恢復(fù)心搏和自主呼吸，或者專業(yè)的急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。六、如果AED提示不需要電除顫，繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救?！?/p>

03.猝死前有哪些征兆

雖然猝死發(fā)生得非常突然，但患者往往會(huì)有一些征兆。

第一個(gè)征兆，胸悶和胸痛。

胸悶和胸痛代表什么？前面我們說猝死主要是由于心臟問題導(dǎo)致的，而胸悶和胸痛往往代表人的心臟有斑塊破裂，可能就要堵住血管了。

第二個(gè)征兆，呼吸困難。

可表現(xiàn)為突然劇烈地咳嗽、呼吸困難、臉色由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)為青紫，煩躁不安等。

第三個(gè)征兆，心慌。

心慌是一個(gè)很難描述的感覺。比如打籃球跳起來落地時(shí)，心臟會(huì)咚咚地跳？這種心里不舒服、心率快的感覺，統(tǒng)稱為心慌。心慌往往代表心律失常，短暫心律失?？赡軉栴}不大，休息下就好了。

但有的心慌是惡性心律失常的表現(xiàn)，也叫作心室顫動(dòng)，它是心臟肌肉不規(guī)則地顫動(dòng)，是一種導(dǎo)致猝死的心律失常。

第四個(gè)征兆，大量出汗。

這種出汗和運(yùn)動(dòng)后的出汗不一樣，它是冷汗。另外，人的四肢會(huì)冰涼，臉色慘白慘白的。

第五個(gè)征兆，肢體麻木或癱瘓。

這往往是腦卒中的征兆。因此，當(dāng)一個(gè)人感覺自己出現(xiàn)以上情況時(shí)，要小心，有可能是猝死前的征兆。

04.出現(xiàn)猝死征兆時(shí)如何自救？

那當(dāng)我們自己出現(xiàn)猝死征兆時(shí)，應(yīng)該如何自救呢？

首先，保持鎮(zhèn)靜和休息。

我們要最大程度地降低心臟的耗氧量。之前有一個(gè)病人沒有搶救過來，就是因?yàn)樗呀?jīng)很難受了，但還咬著牙上了4樓，到家以后就倒地不起了。此外，對(duì)于患者休息時(shí)的體位沒有明確要求，怎么舒服怎么來，躺著、坐著都可以。

其次，如果有條件，盡快吸氧，同時(shí)自己或家人趕緊撥打120。

第三，服用急救藥品，比如硝酸甘油。

建議有心臟基礎(chǔ)病的人，家里備一些急救藥品，比如速效救心丸、硝酸甘油。服用硝酸甘油時(shí)，要咬碎后含在舌下，它能在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張心臟血管。這里要提醒大家一下，硝酸甘油擴(kuò)張血管的速度很快，有可能會(huì)造成低血壓。

此外，最重要的是，如果你是一個(gè)人獨(dú)處，不要鎖門。尤其是獨(dú)居老人，當(dāng)你不舒服時(shí)，不要鎖門，這樣能減少急救人員開門的時(shí)間。

二、與猝死相關(guān)的四大急癥

01.心肌梗死

心肌梗死，也叫急性心肌梗死，它是引發(fā)猝死最重要的原因。

心肌梗死，大家或多或少都聽過這個(gè)名字。給人的心臟供血最主要的動(dòng)脈，叫作冠狀動(dòng)脈。隨著人的年齡的增加，以及長(zhǎng)期不好的生活習(xí)慣的積累，比如抽煙、喝酒和經(jīng)常吃高脂、高油食物，慢慢地，冠狀動(dòng)脈的管壁上就會(huì)形成斑塊。

這個(gè)斑塊是黃色的，形態(tài)有點(diǎn)像粥樣，所以叫作動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)斑塊形成之后，血管管腔就窄了。有些人的管腔狹窄情況很嚴(yán)重，有時(shí)會(huì)把動(dòng)脈阻塞住，從而發(fā)生壞死，這時(shí)人的心臟就沒有供血了。這種情況的突然發(fā)生，就叫作心肌梗死。

它代表人的心臟處于非常緊急的狀態(tài)，因?yàn)樾募]有血供了。這時(shí)，如果阻塞的地方疏通得不及時(shí)，患者就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。大家千萬不要覺得，心肌梗死只發(fā)生在老年人身上，現(xiàn)在越來越多的中青年人也出現(xiàn)了這種急癥。

接觸過的最年輕的心肌梗死患者，只有36歲。這位有四大愛好，分別是抽煙、喝酒、打牌和泡澡。那天，他去上海出差完成了一個(gè)項(xiàng)目，特別高興；回來后就呼朋喚友喝了一頓，接著通宵打麻將；然后突然覺得心臟不舒服，一下子就不行了。還好當(dāng)時(shí)有很多人在他身邊，大家及時(shí)把他送到了醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌梗死。

對(duì)于心肌梗死，我們先要判斷它的典型癥狀。

第一，突發(fā)心前區(qū)或者胸骨后的劇烈疼痛，而且疼痛可以向肩、臂和背部放射，可伴有胸悶、恐懼感或?yàn)l死感。什么是瀕死感？如果沒體驗(yàn)過這種感覺，我們很難形容。

瀕死感是一種胸前的劇烈疼痛，有時(shí)感覺像壓了一塊石頭，真的會(huì)覺得自己快不行了。因此，當(dāng)一個(gè)人突然出現(xiàn)瀕死感時(shí)，它可能代表心肌梗死的發(fā)作。

第二，疼痛的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，通常超過30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日。休息和含服硝酸甘油都無效。這時(shí)就要小心了。

第三，患者常常伴有煩躁不安、口唇紫紺、出汗、惡心等癥狀。

當(dāng)然，實(shí)際情況遠(yuǎn)比典型癥狀復(fù)雜得多。很多心肌梗死患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了不典型癥狀，然后被誤診，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，最后離開了。所以對(duì)于它不典型癥狀，大家也一定要注意。

心肌梗死的不典型癥狀，包括幾個(gè)方面。

一是，咽痛、牙痛和頸部疼痛。告訴大家怎么鑒別。如果一個(gè)人嗓子沒有炎癥，但出現(xiàn)了嚴(yán)重的咽喉疼，或者牙疼但指不出是哪顆牙疼，這時(shí)就要小心，有可能是牽扯痛。

當(dāng)然，不是說每個(gè)人牙疼都要特別緊張，我們強(qiáng)調(diào)的是有心臟病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者，尤其是老年人患者，如果突然出現(xiàn)這些情況，腦海里一定要多一種可能性。

二是，背痛。三是，上腹痛。大約有8%心肌梗死患者的早期表現(xiàn)是突發(fā)上腹劇痛，而且伴有惡心和嘔吐。如果缺少經(jīng)驗(yàn)，我們第一時(shí)間肯定是去看消化科，我們會(huì)覺得是拉肚子或者胃潰瘍，很少有人會(huì)想到，這可能是心肌梗死的征兆。

那么，當(dāng)他人發(fā)生心肌梗死時(shí)，我們應(yīng)該怎么急救呢？

第一，確認(rèn)癥狀。第二，讓患者保持安靜。沈陽有一位女士，她對(duì)她先生的急救就是一個(gè)非常好的案例，都上新聞了。當(dāng)時(shí)，她先生從外面回家，突然發(fā)生了心肌梗死。這位女士在紅十字會(huì)工作，有一定的急救經(jīng)驗(yàn)。

于是，她讓她先生立刻安靜下來，然后撥打120。我們前面說過，鎮(zhèn)靜和休息能降低心臟耗氧量，它能為患者贏取救援時(shí)間。這時(shí)，如果條件允許，可以給患者吸氧。

第三，給予阿司匹林。如果患者沒有阿司匹林過敏史，可以嚼服300毫克阿司匹林。它能降低人的血栓的發(fā)生，從而在一定程度上緩解心肌梗死。

急救過程中，最重要的是及時(shí)撥打120急救電話。提醒大家，當(dāng)有人出現(xiàn)急癥，你撥打120時(shí)，一定要說清地址、道路，最好能指揮司機(jī)到家的樓下，最大程度地減少急救車尋找住址的時(shí)間。

此外，患者如果出現(xiàn)了心臟驟停，必須馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

02.主動(dòng)脈夾層

心肌梗死很嚴(yán)重，但接下來這個(gè)病比心肌梗死更嚴(yán)重。因?yàn)檫@個(gè)病一旦發(fā)生，有將近一半的患者會(huì)在48小時(shí)內(nèi)死亡，而且每過1小時(shí)，患者的死亡率就會(huì)提高1%。這個(gè)病就叫作主動(dòng)脈夾層。

什么是主動(dòng)脈夾層？

先說一下主動(dòng)脈。主動(dòng)脈是人的心臟左心室發(fā)出的最大動(dòng)脈，是我們動(dòng)脈的主干，也叫大動(dòng)脈。也就是說，其他動(dòng)脈都是由主動(dòng)脈發(fā)出的，它是人體最粗的動(dòng)脈，也是壓力最高的動(dòng)脈。它的壓力有多高呢？在手術(shù)中，如果主動(dòng)脈破了一個(gè)小口，血能直接滋到房頂上。

什么是主動(dòng)脈夾層？人的血管分三層，分別是外膜、中膜和內(nèi)膜。由于某些原因，主動(dòng)脈的內(nèi)膜破了，而且因?yàn)閯?dòng)脈壓力很高，血就會(huì)進(jìn)入內(nèi)膜和中膜之間形成一個(gè)夾層，這就是主動(dòng)脈夾層。它就好像一輛自行車，有內(nèi)膽和外胎，內(nèi)膽破了，氣體進(jìn)入中間形成了一個(gè)夾層。主動(dòng)脈夾層形成以后，一旦破裂，病人就會(huì)發(fā)生猝死。

那什么原因會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層呢？最主要的原因就是高血壓。所以，我們一再跟大家強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)了高血壓，不能不管它。很多高血壓沒有癥狀，但它時(shí)刻都在損傷著人的身體和血管。

如果一個(gè)人發(fā)生了主動(dòng)脈夾層，它的癥狀是胸背部劇烈的、撕裂樣的疼痛，這種感覺就像人被撕開一樣，非常痛苦。所以，發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí)的急救措施，就是先鎮(zhèn)靜，然后迅速撥打120，盡可能快地把患者送到醫(yī)院，要不然真的很危險(xiǎn)。

03.肺栓塞

第三個(gè)要跟大家講的急癥，也是一個(gè)非常兇險(xiǎn)的疾病，大家多多少少都有所耳聞，這就是肺栓塞。我們的腿有一些深靜脈，深靜脈如果出現(xiàn)血栓，一旦脫落，就會(huì)隨著血液循環(huán)堵到肺動(dòng)脈上。這時(shí)，肺動(dòng)脈無法給肺供血，就是發(fā)生了肺栓塞。這種情況嚴(yán)重時(shí)，相當(dāng)于人沒有氧氣，沒有呼吸了，繼而就會(huì)發(fā)生猝死。

對(duì)肺栓塞來說，最重要的是，我們要避開發(fā)生肺栓塞的因素。發(fā)生肺栓塞的高危因素有以下幾點(diǎn)。

一是，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，比如長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具。以前有一個(gè)概念，叫作經(jīng)濟(jì)艙綜合征，有的人長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)，貓?jiān)诮?jīng)濟(jì)艙的座位上，站起來之后突然大叫一聲就沒了。這就因發(fā)生了肺栓塞。

現(xiàn)在流行自駕游，也是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的出行方式。如果自駕游，請(qǐng)大家記住，每個(gè)小時(shí)停下來休息一下，然后多喝點(diǎn)水、活動(dòng)活動(dòng)。

二是，外科手術(shù)，或者嚴(yán)重外傷后。比如，下肢出現(xiàn)骨折之后，人的血液處于一種高凝狀態(tài)，這時(shí)也可能會(huì)發(fā)生肺栓塞。

此外，嚴(yán)重肥胖、高血壓、糖尿病、妊娠期，或者長(zhǎng)期吸煙和濫用藥物都是引發(fā)肺栓塞的高危因素。

那肺栓塞有哪些癥狀呢？

可以沒有癥狀，也可以表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、胸痛不適、咳嗽等等。

避免肺栓塞，最重要的是預(yù)防。怎么預(yù)防？

首先，關(guān)注上面提到的高危因素，比如不要長(zhǎng)時(shí)間久坐。

其次，對(duì)手術(shù)后的病人，建議他們要早期下床活動(dòng)。此外，還可以使用一些器具，比如梯度壓力彈力襪。這個(gè)彈力襪穿上以后，會(huì)有梯度壓力，就是小腿壓力高，慢慢地大腿的壓力變低。它能促進(jìn)血液回流，減少靜脈血栓的發(fā)生。

術(shù)后早期下床活動(dòng)，指手術(shù)后盡早站立、行走，以及進(jìn)行日?；顒?dòng)。

04.腦卒中

還有一個(gè)急癥，也是引發(fā)猝死的一個(gè)原因，它發(fā)生在大腦里，叫作腦卒中。腦卒中自古就有，以前人們叫它中風(fēng)。為什么？人們認(rèn)為這種病是風(fēng)疾。

歷史上有很多皇帝是因?yàn)槟X卒中離開的。比如，清朝皇帝皇太極?；侍珮O是特別典型的三高（高血壓、高血脂和高血糖）人群，他也是50歲左右時(shí)突然暴病而亡，據(jù)推測(cè)很有可能就是發(fā)生了腦卒中。

腦卒中有兩種類型，一種是缺血性腦卒中，就是腦梗塞；還有一種是出血性腦卒中，就是腦出血。怎么判斷一個(gè)人發(fā)生了腦卒中呢？書里給了一個(gè)方法叫作FAST。這個(gè)單詞的每個(gè)字母都代表不同的觀察維度。

F代表面部（Face）。

我們需要看一下患者的面部是否出現(xiàn)了口角歪斜，或者一側(cè)的面部下垂。如果出現(xiàn)，代表患者出現(xiàn)了面癱，有可能是發(fā)生了腦卒中。

A代表手臂（Arms）。

有一個(gè)實(shí)驗(yàn)，我們叫輕癱試驗(yàn)，就是讓患者把兩只手舉起來，正常情況下，兩只手可以同時(shí)舉起，但腦卒中患者往往有一只手舉不起來，或者舉一下就得放下來。

S代表言語（Speech）。

如果發(fā)生腦卒中，人的舌頭肌肉會(huì)受到影響，所以表達(dá)不清晰。

T代表時(shí)間（Time）。

對(duì)一個(gè)人來說，如果發(fā)生腦卒中，救治時(shí)間就非常緊迫，爭(zhēng)分奪秒。

綜上所述，當(dāng)一個(gè)人突然出現(xiàn)面癱、一側(cè)胳膊舉不起來、語言表達(dá)不清時(shí)，要小心，很有可能發(fā)生了腦卒中。

那么如何急救呢？

第一，快速撥打120。

第二，跟120急救的醫(yī)生溝通，選擇就近具有卒中治療資質(zhì)的醫(yī)院。腦卒中的治療流程很復(fù)雜，不是每個(gè)醫(yī)院都有條件治療，不過絕大多數(shù)三甲醫(yī)院都是可以的。

第三，若有條件，讓患者進(jìn)行吸氧，但不要擅自服藥。為什么？因?yàn)槲覀兎植磺寤颊呤悄X出血還是腦缺血，比如患者需要急診手術(shù)，但他吃了阿司匹林，或者其他抗凝藥物，從而導(dǎo)致醫(yī)生沒辦法做手術(shù)。這會(huì)讓治療變得更棘手。

第四，如果患者出現(xiàn)嘔吐、昏迷，要把他的頭側(cè)一點(diǎn)，不要仰著，仰著容易造成嘔吐物的誤吸。也就是說，要保證患者的呼吸道通暢。

其實(shí)，避免腦卒中最主要的方法是，一定要降低風(fēng)險(xiǎn)因素。

什么是風(fēng)險(xiǎn)因素？比如年齡，這是我們沒有辦法改變的，但是抽煙、喝酒、運(yùn)動(dòng)，都是我們可以改變的。雖然這些都是老生常談，但對(duì)人的健康非常重要。

此外再講兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

第一個(gè)因素是頸動(dòng)脈狹窄。

建議大家40歲之后，去體檢時(shí)要加上頸動(dòng)脈彩超。頸動(dòng)脈是我們脖子上最粗的兩條動(dòng)脈，是給大腦供血的。當(dāng)一個(gè)人40歲以后，頸動(dòng)脈就容易出現(xiàn)斑塊。這個(gè)斑塊有時(shí)會(huì)破裂，就會(huì)把人的大腦血管堵住，從而導(dǎo)致腦梗塞。

40歲以上的人，特別是老年人，一定要保護(hù)好脖子，去做按摩時(shí)，能不按脖子就別按，如果非得按，一定要輕柔，因?yàn)槟悴恢雷约旱膭?dòng)脈里有沒有斑塊。所以，大家要重視頸動(dòng)脈狹窄問題，記得做頸動(dòng)脈彩超。

第二個(gè)因素，叫作同型半胱氨酸。

什么是同型半胱氨酸？當(dāng)我們吃完肉之后，如果身體缺乏像葉酸這樣的B族維生素，就可能導(dǎo)致同型半胱氨酸升高。如果一個(gè)人有高血壓，而且同型半胱氨酸又高，這種情況就叫作H型高血壓。H型高血壓患者的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率會(huì)明顯增加。

我們中國人做飯有一個(gè)不好的習(xí)慣，就是烹飪時(shí)間過久，特別是對(duì)蔬菜的烹飪時(shí)間過長(zhǎng)，這樣會(huì)破壞B族維生素。這時(shí)，我們?nèi)绻俪匀?，就有可能?dǎo)致同型半胱氨酸升高。

三、窒息急救

當(dāng)人的氣管突然有異物沒法呼吸時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)窒息。

為什么人會(huì)出現(xiàn)窒息呢？這跟人體結(jié)構(gòu)有關(guān)。

人的氣管和食管離得很近。其實(shí)，我們所有的急救都是圍繞兩根管子，一根是氣管，保持通氣，另一根是血管，保持血供。而窒息就跟氣管有關(guān)。我們的氣管和食管挨得很近，食管是人吃東西時(shí)讓食物流進(jìn)胃里的，氣管是人呼吸時(shí)讓氣體進(jìn)入肺里的。這兩根管子共用一個(gè)入口，它叫作咽喉。

為什么我們能使吸的氣體進(jìn)入氣管，吃的東西進(jìn)入胃管呢？這和人的一個(gè)非常精巧的器官有關(guān)，它叫作會(huì)厭軟骨，就像一個(gè)智能門。當(dāng)我們吞咽時(shí)，這個(gè)智能門會(huì)自動(dòng)把氣管蓋住，食物就進(jìn)到食管了。

所以你發(fā)現(xiàn)沒有，人在咽東西的時(shí)候，是沒辦法呼吸的？但是，在某些情況下，這個(gè)智能門開關(guān)會(huì)出現(xiàn)失誤。中國有一句古話，叫作“食不言，寢不語”，就是讓大家吃飯時(shí)不要說話，更不要追逐打鬧。

如果一個(gè)人又說話又咽食物，會(huì)厭軟骨很可能來不及關(guān)閉，食物就會(huì)突然進(jìn)入氣管，從而導(dǎo)致氣道阻塞。特別是小朋友，一定要小心這個(gè)問題。

一旦異物阻塞氣道，就會(huì)發(fā)生急癥。這時(shí)，人可能就沒法呼吸了，于是會(huì)表現(xiàn)出驚恐的狀態(tài)。你仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)，氣道阻塞的人的胸骨上窩、鎖骨上窩都有凹陷，因?yàn)闅膺M(jìn)不去。

這時(shí)就得馬上進(jìn)行急救。請(qǐng)注意，窒息的急救在撥打120之前或同時(shí)就要開始。因?yàn)橐粋€(gè)人如果缺氧超過4分鐘，大腦就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷。

對(duì)窒息最有效的急救，叫作海姆立克急救法。小時(shí)候喜歡玩一種游戲，就是準(zhǔn)備一個(gè)上面有塞子的塑料桶，然后我們跳起來踩到桶上，接著桶被壓扁了，里面的氣一下子把塞子給沖出去。我們就比誰能把塞子沖得更遠(yuǎn)。

海姆立克急救法的原理與此類似，當(dāng)異物阻塞人的氣道時(shí)，手取不出來，我們就要快速地用大的力量擠壓腹部，這樣能刺激膈肌，然后胸腔會(huì)產(chǎn)生一股氣流，把氣道中的異物沖出來。其具體的做法是這樣的。

“實(shí)施者站在患者的背后，前腳置于患者雙腳間，呈弓步狀，用手將患者背部輕輕向前推，讓患者的身體略前傾，嘴要張開，有利于氣道異物被排出。然后一手握空拳，用拇指?jìng)?cè)頂在患者的上腹部，就是肚臍以上、胸廓以下的位置，遠(yuǎn)離胸骨，接近肚臍；另一手抓住握拳的手，快速地向內(nèi)、向上擠壓，沖擊患者的腹部，約每秒一次，反復(fù)沖擊直到異物排出。

“體型比較大或者已經(jīng)昏迷的患者，應(yīng)該使患者平臥，開放氣道。施救者騎跨在患者的腰部，一手覆于另一手掌背面，雙手同向，將下面一手的掌根放在患者腹部臍上兩橫指處，用身體的重量，手臂伸直，快速地向上沖擊患者的上腹部，直至異物排出?！?br>

以上操作步驟是針對(duì)1歲以上的兒童和成人的，而對(duì)于1歲以下的嬰兒，這里我們也要講一下，因?yàn)閶雰汉屠夏耆耸亲钊菀装l(fā)生窒息的。好多嬰兒會(huì)嗆奶，是因?yàn)樗麄兊纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育得不夠成熟。對(duì)1歲以下的嬰兒，我們可以用拍背法。

“施救者取坐位或單膝跪地，使嬰兒俯臥于施救者手臂上，嬰兒兩條腿分開騎跨在施救者的手臂兩側(cè)。施救者將前臂靠在自己的膝蓋或大腿上，用手托住嬰兒的頭及下頜，使嬰兒的頭部低于胸部。施救者用另一手的掌根部向前下方用力叩擊嬰兒背部?jī)杉珉喂沁B線中點(diǎn)，連續(xù)拍打5次。”因?yàn)閶雰旱纳眢w很柔軟，所以我們要拍打他的背部，也相當(dāng)于擠壓他的肺部，從而讓異物排出。

那異物阻塞氣道時(shí)，如果身邊沒有人，我們應(yīng)該如何自救呢？

“自救時(shí)用固定物體，比如桌子的邊緣、椅背、扶手、欄桿等，以物體邊緣擠壓上腹部，快速地向上沖擊，重復(fù)此動(dòng)作，直至異物排出?！?br>

注意，通過海姆立克急救法把異物排出之后，要立刻去醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定氣道里有沒有殘存的異物。

以上講的是異物阻塞氣道時(shí)，我們?nèi)绾斡煤Ｄ妨⒖思本确ㄊ┚取?br>

不過，還有一些窒息的發(fā)生跟氣道異物沒關(guān)系，比如大家知道很多比較胖的成年人有一種疾病，叫作睡眠呼吸暫停綜合征。這類患者在睡著時(shí)會(huì)不停地打鼾。打鼾是很危險(xiǎn)的，因?yàn)樗鼤?huì)讓人在沒有意識(shí)的情況下氣道松弛，于是下墜的軟組織會(huì)把氣道給堵住，這時(shí)也會(huì)發(fā)生窒息。所以，我們要學(xué)會(huì)開放氣道的方法，比如書里說的雙手抬頜法。具體怎么做呢？

“患者平臥，施救者用雙手從兩側(cè)抓緊患者的雙下頜并托起，使患者頭略后仰，下頜骨前移，即可開放氣道?！?br>

這個(gè)方法的應(yīng)用場(chǎng)景是，患者躺在我們前面，我們抓住他的雙下頜，慢慢地就把頭仰起來一點(diǎn)，氣道就可以開放了。告訴大家，我用這個(gè)方法救過好多人的命。有一年，我出急診，當(dāng)時(shí)有一個(gè)歌劇院的燈光師從2米多高的腳手架上摔下來，摔成了重型腦外傷，然后昏迷了。這個(gè)人比較胖，而且意識(shí)喪失，送到醫(yī)院時(shí)就出現(xiàn)了窒息。雖然已經(jīng)叫了麻醉科醫(yī)生，但他過來也需要時(shí)間。怎么辦？我就把患者的下頜抬起，開放氣道，我一直托著他的下頜大概十幾分鐘，直到麻醉科醫(yī)生過來給他插管。開放氣道的方法，關(guān)鍵的時(shí)候是能救命的。

四、意外傷害的急救

01.燒燙傷

第一，燒燙傷。燒燙傷分為物理性燒燙傷和化學(xué)性燒燙傷。物理性燒燙傷，比如火、開水，化學(xué)性燒燙傷，比如強(qiáng)酸強(qiáng)堿。

物理性燒燙傷的急救措施，我們總結(jié)為五字口訣，分別是沖、脫、泡、蓋、送。

第一步，沖。用流動(dòng)的冷水沖洗傷口，時(shí)間為20分鐘～30分鐘。沖洗時(shí)一定要注意，水是緩慢地沖，不要用大水沖。如果用大水沖，很有可能會(huì)把皮膚創(chuàng)面給沖掉。

第二步，脫。反復(fù)沖洗之后，輕輕脫掉或者剪掉受傷處的衣服，切不可暴力脫衣。燙傷后，人的皮膚和衣服可能是粘在一起的，所以我們?cè)卺t(yī)院給燒燙傷患者脫衣服，都是用剪刀剪，不直接脫。

第三步，泡。將受傷的地方再次泡在冷水中降溫，以緩解疼痛。

第四步，蓋。用無菌敷料或者紗布覆蓋受傷的地方。

第五步，送。根據(jù)具體情況，患者自行去醫(yī)院，或者撥打120。

對(duì)化學(xué)性燒燙傷的處理，也有四字口訣，分別是沖、除、包、送。

第一點(diǎn)，沖。跟物理性燒燙傷一樣，首先也是要立即沖洗傷口，將受傷部位置于流動(dòng)的自來水或清水下沖洗，時(shí)間至少30分鐘。

第二步，除。也就是去除污染物。

第三步，包。也就是包扎傷口。

第四步，送。必要時(shí)需要盡快到醫(yī)院處理。

在處理燒燙傷時(shí)，我們要注意幾個(gè)點(diǎn)。一是，不要直接用冰塊敷在受傷部位，這樣會(huì)使皮膚受到更嚴(yán)重的傷害。二是，很多人燙傷后會(huì)出現(xiàn)水泡，有人喜歡把水泡挑破。書中建議，不要自行擠壓或挑破水溝，因?yàn)樗輰?duì)皮膚也是一種保護(hù)，如果挑破，容易造成細(xì)菌感染。三是，不要在受傷部位涂抹亂七八糟的東西。

在醫(yī)院處理患者的燒燙傷時(shí)，發(fā)現(xiàn)好多人用偏方，有撒藥粉的，有抹牙膏的，有涂醬油的，真是五花八門。這樣做，第一，使傷口處理起來更麻煩；第二，加重感染；第三，容易導(dǎo)致色素沉著，就是燒燙傷好了以后，皮膚上的瘢痕色素很難消退，這就得不償失了。所以，我們要注意處理燒燙傷時(shí)的這些問題。

02.凍傷

每年冬天，經(jīng)常有人出現(xiàn)嚴(yán)重凍傷，甚至凍死。

當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)凍傷時(shí)，最先凍傷的是我們的肢體末端，比如雙手、雙腳、耳朵。對(duì)于凍傷的急救，也是非常重要的。那凍傷時(shí)，我們應(yīng)該怎么做？

告訴大家，凍傷時(shí)一定不能做的幾件事。

一是，不要用開水和熱水進(jìn)行復(fù)溫。我不知道大家有沒有吃過東北的一種美食，叫作凍梨。凍梨非常甜，一咬滿口汁水。但是，在吃凍梨之前，我們先要解凍。有經(jīng)驗(yàn)的東北老人給凍梨解凍時(shí)，用的都是涼水，如果用熱水，你會(huì)發(fā)現(xiàn)梨外面的皮破了，里面還凍著。對(duì)于凍傷的人也是這樣，切不可用熱水復(fù)溫。

二是，不要擦酒精。用酒精復(fù)溫也是不對(duì)的，容易造成二次傷害。還有一點(diǎn)就是，好多人看到孩子手冷了都會(huì)搓，想通過摩擦生熱幫他暖一暖。但是，這里要告訴大家，不要搓人的凍傷部位，因?yàn)橛锌赡軙?huì)損傷皮膚。

應(yīng)對(duì)人凍傷時(shí)的正確做法是：首先，轉(zhuǎn)移溫暖環(huán)境，迅速復(fù)溫；其次，用40℃～42℃的溫水浸泡凍傷部位；最后，必要時(shí)前往醫(yī)院治療。

03.魚刺卡喉

我們先要辟幾個(gè)謠言。

第一個(gè)謠言，大口吞米飯可以緩解魚刺卡喉?？赡芏荚囘^被魚刺卡了，然后想通過吞饅頭或米飯解決。這么做時(shí)，我們一定要知道它的危害在哪兒。

之前，北京有一家醫(yī)院收治了一個(gè)急性胸痛的病人，拍了CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）以后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的胸腔里有一根魚刺。這根魚刺已經(jīng)刺破食管進(jìn)入胸腔，而且離大動(dòng)脈只有幾毫米，如果再刺得深一點(diǎn)，后果不堪設(shè)想。

第二個(gè)謠言，喝醋、喝碳酸飲料可以軟化魚刺。這也是謠言，是沒有作用的。

第三個(gè)謠言，實(shí)施海姆立克急救法。海姆立克急救法對(duì)氣道異物有幫助，但對(duì)魚刺卡喉沒有效果，因?yàn)樗皇强ㄔ跉夤?，而是卡在咽喉或食管?br>

那正確的急救措施是什么？

第一，保持鎮(zhèn)靜?？蓢L試吞幾次唾液，如果覺得魚刺下不去，就不再吞了。

第二，嘗試輕咳，看看能不能把魚刺咳出來。

第三，如果吞唾液、咳嗽都不行，可以嘗試自己或者讓家人用小鑷子把它取出來。有時(shí)，你是能看見魚刺的。如果以上方法都沒用，不要猶豫趕緊去醫(yī)院。

那去醫(yī)院處理魚刺卡喉掛哪個(gè)科？掛耳鼻喉科?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的急診是有耳鼻喉科的。通常，醫(yī)生處理魚刺卡喉是通過喉鏡把魚刺取出來。

04.溺水

有幾個(gè)事實(shí)可能和大家平時(shí)的認(rèn)知不一樣。

首先，絕大多數(shù)溺水者不是不會(huì)游泳的人，而是會(huì)游泳的人。通常，不會(huì)游泳的人離危險(xiǎn)水域很遠(yuǎn)。什么是危險(xiǎn)水域？自然水域都是危險(xiǎn)水域，比如池塘、河流、小溪。對(duì)自然水域，我們不知道其水底有沒有水草，水面會(huì)不會(huì)形成湍流。再者，即便我們水性再好，也不知道游泳時(shí)會(huì)不會(huì)腿抽筋。所以，防止溺水的第一點(diǎn)，就是要遠(yuǎn)離自然水域。

第二，人溺水后不像大家想象的、電視劇拍的那樣，會(huì)高舉雙手，大聲喊救命。由于水的刺激，人溺水后通常沒辦法發(fā)出聲音。所以，溺水者在水中往往很安靜。

那我們?cè)趺磁袛嘁粋€(gè)人溺水了？當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人，尤其是孩子在水中出現(xiàn)以下跡象時(shí)，大家一定要提高警惕。

“突然安靜無聲，嘴巴在水面浮動(dòng)或沒入水中；手臂可能前伸，但無法劃水移動(dòng)；在水中直立，不能踢腿，短暫掙扎后下沉；眼神呆滯或是閉著眼睛；頭部可能向前傾；呈發(fā)呆狀，眼神渙散，看起來像在抬頭看天空、岸邊、泳池邊或碼頭?！?/p>

遇到有人溺水，我們?cè)撛趺醋觯?/blockquote>

首先，第一時(shí)間呼救，叫更多的人來幫忙。

其次，借助一些物品救援，比如竹竿、木棍，或者把衣服打成結(jié)扔到水中。救援者要趴在地上以降低重心，以免自己被拖入水中，避免發(fā)生群體溺水事件。

第三，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人不要輕易下水救援，而且不要用手拉手的方式救援，不然自己可能會(huì)被拉入水中。

最后，把溺水者救上岸之后，不要花費(fèi)太長(zhǎng)時(shí)間排水，而是先清理他的嘴里、鼻子里的水、雜物等。

如果發(fā)現(xiàn)溺水者心臟驟停，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到心跳恢復(fù)，或者專業(yè)急救人員到達(dá)。

那發(fā)生溺水時(shí)，我們?nèi)绾巫跃龋?/p>

第一，要鎮(zhèn)靜。千萬不要掙扎和擺動(dòng)身體，它會(huì)加速溺水狀態(tài)，相反，要盡可能保持鎮(zhèn)靜。

第二，呼吸有講究，就是吸氣要深，呼氣要淺，盡可能讓自己的比重比水輕一點(diǎn)。這時(shí)人體大概有2%的體表面積會(huì)浮出水面，這一點(diǎn)太重要了！這2%體表面積，不能用來伸手呼救，如果伸手，頭就會(huì)沉入水中。

相反，我們應(yīng)該把手放進(jìn)水里，這時(shí)2%的體表面積就是鼻子和嘴。然后，人體呈仰臥狀，頭部向后略仰，讓鼻子和嘴留在水面呼吸，然后雙手雙腿可以有規(guī)律地拍打水面。這樣你就能贏得更多獲救的時(shí)間。這是溺水時(shí)的自救方法，我覺得太重要了。

05.動(dòng)物傷害

現(xiàn)在寵物經(jīng)濟(jì)很繁榮，不過，書中提醒大家：

第一，要記住一個(gè)原則，就是不要對(duì)不熟悉的動(dòng)物表現(xiàn)得過于親密。只要你跟這動(dòng)物不熟，就千萬不要去招惹它們。

第二，一旦被動(dòng)物咬傷，特別是被狗咬傷，先要防止傷口感染，處理傷口，然后馬上去打狂犬病疫苗?？袢∈且粋€(gè)非常可怕的疾病，它的潛伏期可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十幾年，而且一旦發(fā)病，無解，就是救不了。所以，及時(shí)接種狂犬病疫苗很重要。

普及一個(gè)小常識(shí)，就是處理傷口時(shí)，如果沒有出血，可以用溫水和肥皂水清洗，要洗20分鐘；如果出血，需要先止血，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該立刻撥打120。

06.中毒

中毒有接觸性中毒、食入性中毒和吸入性中毒。

生活中常見的吸入性中毒就是一氧化碳，也就是我們所說的煤氣中毒。一氧化碳是一種無色無味的氣體。有人說，家里煤氣漏氣能聞到味，這是因?yàn)槊簹庵泻幸恍╇s質(zhì)。

一氧化碳中毒后，人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)特殊的面容變化，就是皮膚黏膜會(huì)變成櫻桃紅色。處理煤氣中毒最重要的措施，就是要迅速脫離中毒環(huán)境，然后到醫(yī)院治療。如果是重度煤氣中毒，患者的大腦會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷。

有關(guān)一氧化碳中毒，有兩個(gè)謠言。

一是，只要通風(fēng)環(huán)境好就不會(huì)中毒，這是錯(cuò)的。只要一氧化碳的產(chǎn)生量大于排放量，人就有可能中毒?，F(xiàn)在很多人喜歡在家燒烤，比如在院子里燒烤。這樣的生活確實(shí)很愜意，但大家還是得警惕一氧化碳中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

二是，在房間內(nèi)放一盆水可以預(yù)防一氧化碳中毒，這也是錯(cuò)的，因?yàn)樗茈y溶于水。預(yù)防一氧化碳中毒的關(guān)鍵，就是盡量遠(yuǎn)離會(huì)產(chǎn)生它的環(huán)境。

關(guān)于食入性中毒，比如食物中毒、藥物中毒。此外，現(xiàn)在醫(yī)院還會(huì)時(shí)不常地收治到農(nóng)藥中毒患者。

中毒時(shí)緊急治療的幾個(gè)原則。

第一，評(píng)估環(huán)境是否安全，特別是氣體中毒，施救者應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)充分通風(fēng)之后再進(jìn)入，并且撥打120。

第二，讓中毒者迅速脫離中毒環(huán)境。如果是氣體中毒，要把中毒者移到上風(fēng)口方向。

第三。保持中毒者的呼吸道通暢。

第四，如果是食入性中毒，要立刻進(jìn)行催吐。如果皮膚受到污染，要立刻脫去污染的衣物，然后用大量流動(dòng)的清水沖洗污染部位。此外，要注意的是，神志不清、驚厥以及誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿的人，不能進(jìn)行催吐。

那我們?cè)趺创咄?？通常，人中毒時(shí)是在家里，沒辦法進(jìn)行洗胃。我們可以用手指或筷子刺激咽喉深處，通過咽部的反射反應(yīng)把東西吐出來。

此外，我們可以服用一些解毒劑，這一點(diǎn)也特別重要。生活中常見的解毒劑有植物油、牛奶、蛋清、鞣酸、濃茶水等。

五、了解骨折急救

人骨折之后，是非常痛苦的。

我們?cè)趺磁袛嘁粋€(gè)人是否骨折了呢？

當(dāng)一個(gè)人的身體出現(xiàn)異常畸形，或者異常活動(dòng)時(shí)，要小心，他有可能發(fā)生了骨折。比如膝關(guān)節(jié)，正常情況下，我們的膝關(guān)節(jié)只能屈腿，但如果它反方向也能彎過來，很可能是發(fā)生了骨折。

骨折的固定原則是，先止血，后包扎，再固定，再轉(zhuǎn)運(yùn)。

有的骨折是開放性骨折，如果發(fā)現(xiàn)血管破了，馬上要先進(jìn)行止血。最有效而直接的止血方法是壓迫止血法，我們可以用衣服、紗布?jí)涸趥谏?。此外，如果有條件，可以找一條止血帶綁在近心端，就是靠心臟比較近的部位。但是，請(qǐng)注意，每隔45分鐘～60分鐘要放松止血帶兩三分鐘，不然肢體容易缺血壞死。

在這里我要提醒大家，雖然壓迫止血很有效，但不要往傷口上亂塞東西。我們?cè)卺t(yī)院會(huì)看到，患者給傷口塞五花八門的東西。

接著是包扎，然后再固定。固定很有學(xué)問。人骨折以后，肢體是不穩(wěn)定的，要用穩(wěn)定的東西固定不穩(wěn)定的肢體，比如木棍、木板，都是很好的固定材料。如果找不到固定材料，也可以把患者骨折的部位固定在沒有骨折的腿或手上。這些方式都能保持傷肢的穩(wěn)定性。

最后一步是轉(zhuǎn)運(yùn)，就是把患者轉(zhuǎn)移到其他地方。這里面特別有學(xué)問。請(qǐng)大家記住一個(gè)原則，就是我們?cè)诮o傷者翻身，或者抬他到擔(dān)架上時(shí)，一定要注意軸位。

什么是軸位？就是要保證患者的頭和腳在一條直線上，比如幾個(gè)人同時(shí)托他過去，或者幾個(gè)人連頭帶腳同時(shí)翻轉(zhuǎn)患者。因?yàn)槟悴恢阑颊哂袥]有脊柱的損傷。

我們最怕的是一個(gè)人抬腿，一個(gè)人抬手，身體打折地抬上去。如果患者有脊柱損傷，這樣很有可能造成不可逆的脊髓損傷，從而導(dǎo)致病人癱瘓。所以轉(zhuǎn)運(yùn)傷者時(shí)，按軸位搬運(yùn)傷者是非常重要的。

一次有效的救護(hù)，往往能夠拯救因意外而瀕臨失去的生命

醫(yī)院的救治只是一時(shí)，而家人的守護(hù)卻是一世。希望這本書的內(nèi)容能讓大家了解到，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，我們應(yīng)該如何正確地去做。了解并掌握這些急救知識(shí)，不僅是為了我們自己，也是為了守護(hù)我們身邊的人。

隨筆/恒之馨（整理）