自序：

介紹了自己和弗洛伊德理念的一些不同之處；神經(jīng)癥患者用以解決沖突的四種主要嘗試。以及神經(jīng)癥理論動力中心是三種態(tài)度之間的基本沖突：親近人、對抗人和回避人。作者也向我們傳達了其理論的建設性和自己的信念：人既有能力，也有發(fā)展他潛在可能性的要求，使自己變得更優(yōu)秀。

第一章：神經(jīng)癥沖突

指出沖突與文明變化的速度，人要做出選擇，也有無意識的人云亦云。

意識到矛盾的存在并在此基礎(chǔ)上作出決策需要四個前提：

1.我們必須明白自己的愿望、感情內(nèi)容是什么；

2.我們已經(jīng)具備了一套價值觀念；

3.我們愿意而且能夠摒棄矛盾的兩方面中的一面；

4.決策人愿意并有能力對決策負責。只有具有內(nèi)在力量和獨立性才能做到。

正常范圍內(nèi)的沖突可以完全是有意識的，而神經(jīng)癥沖突就其所有主要因素而言主要是“無意識”的。神經(jīng)癥患者對自己的感情和欲望的意識已經(jīng)衰退，能有意識清楚的體驗到感謝是恐懼和憤怒

體驗沖突——意識沖突——正視沖突——內(nèi)心自由

正常的沖突

懸殊不大，可以意識到，可以選擇（是兩種可能性）

神經(jīng)癥沖突

180度，無意識，無法選擇（兩個方向都是他不愿意去的）

無望導致分裂

第二章（基本的沖突）

沖突的存在是由兩個很明顯的因素標志出來的：1）最后產(chǎn)生的癥狀；2）自相矛盾。

通過分析弗洛伊德和榮格的觀點指出自己的看法：沖突的根源在于神經(jīng)癥患者喪失了一心一意爭取某物的能力，原因在于他的愿望本身就是相互抵觸的。沖突存在的兩個因素是神經(jīng)癥沖突的產(chǎn)物。

展開介紹自己的觀點：從遺傳觀點看，外界環(huán)境的各種不利因素均可使小孩產(chǎn)生不安全感，孩子不僅發(fā)展了相應的策略也發(fā)展了持久的性格趨向，到一定時候三個主要發(fā)展方向變得清晰：親近人、或?qū)谷?，或回避人。（我們從統(tǒng)觀中得到的，只是占優(yōu)勢的那種傾向）

因此，沖突開始于我們與他人的關(guān)系，最終影響到我們整個的人格。產(chǎn)生于相互矛盾的態(tài)度的沖突，構(gòu)成了神經(jīng)癥的核心，被稱為基本的沖突。

神經(jīng)癥沖突是人際關(guān)系紊亂的表現(xiàn)，不僅影響我們與他人的關(guān)系，也影響著與自己的關(guān)系。主要表現(xiàn)為自我的疏離。

3-5章（親近人，對抗人，回避人）

親近人-屈從型人格：（他會喜歡我嗎？對溫情、贊賞和愛的追求）

對安全感要求迫切，病人所做的每一件事都是為了滿足這一要求。追求溫情、親近、愛。

表現(xiàn)1：對伙伴的需求：完成患者對生活的一切希望，能夠幫助患者決定善與惡，最主要的任務是替患者穩(wěn)操勝券，

表現(xiàn)2：對溫情的要求是強迫的、盲目的，受挫后產(chǎn)生焦慮感，變得頹喪

3.盲目給予——要求回報

4.回避爭吵——容易妥協(xié)

5.自動承擔罪責，壓抑任何攻擊性，生活完全以他人為重心

6.對人的依賴性：任何沒有別人參與的體驗都變得毫無意義。

自我感覺軟弱、別人應該幫助他；自卑；活在別人的評價里，經(jīng)不起批評

7.對愛情的癡迷

錯誤之處：患者把息的需要誤當作溫情，把與之相關(guān)的東西誤認為是真有能力去愛，而且將自己的攻擊性、破壞性排除在外；

對抗人-攻擊型人格：（這對手的力量怎樣？——支配、成功和權(quán)力的追求）

為個人利益而頑強奮爭；不惜一切的好斗；對感情的強行窒息。追求生存、支配、成功。

人皆惡

弱肉強食——控制別人（首要需求）——超群出眾，事事成功、顯赫——權(quán)力欲——自身以外發(fā)現(xiàn)了對自已的肯定、贊美，并產(chǎn)生高人一等的優(yōu)越感

表現(xiàn)：利用他人，獲得好處

倔強、豎立

畏懼被控制

屈從型：人皆善——依賴他人——討好屈從——害怕取勝（原因是怕別人討厭）——遇事責怪自己——自我抹殺——渴求感情

對抗性：人皆惡——攻擊他人——控制、利用他人——只能贏不能輸——遇事推諉責任——武斷、自我肯定——排斥感情

壓抑：交友、戀愛、表達感情、表示同情或理解、享樂而不帶任何私欲

認為無私心的享樂只不地是浪費時間

排斥：同情、友好，屈從、討好

對待乞丐的態(tài)度最有代表性

對名望的追逐：是為了自我肯定，獲得別人的好感

情感 、好人、義務、委曲求全與其生活方式相矛盾

對溫和傾向的壓抑——增強了攻擊性傾向

兩件壞事加起來不會變成一件好事，兩種相互沖突的東西也不能構(gòu)成和諧的整體

回避人-孤立型人格（他會干預我的事嗎？——不要介入、不要依賴、不要影響）

一種是疏遠他人，一種是對自我的疏遠（感情麻木愚鈍）。不許別人干預或施加影響。

只有當一個人與他人的關(guān)系中出現(xiàn)了難以忍受的緊張，孤獨是為了回避緊張時才是神經(jīng)癥孤獨

需要1：不介人，在自己和他人之間保持感情的距離，在被侵入時焦慮不安（強迫性表現(xiàn)）

（1）自立自強，（2）限制需要（3）保守人的隱私

目的是追求絕對的獨立，把獨立本身看成了目的，為了獨立而獨立，具有盲目性和強迫性，忽略了獨立的價值最終有賴于能幫助他做些什么

神經(jīng)癥追求獨立的目的是為了我行我素，不要強迫、束縛、義務

表現(xiàn)為對結(jié)婚的恐懼，怕承擔長期的義務，上班晚五分鐘、別人的期待會令他不快、聽不得中肯的建議

需要2：優(yōu)越感：表現(xiàn)為畏懼競爭，獨一無二、與眾不同

對那種既不能使人變得特別強大而多謀、又不能讓人覺得唯我獨尊的孤立，沒有任何人能夠忍受。

需要3：“不變”的推崇：拒不接受任何外在的介入，培爾金特的格言：“對你自己，那就足夠了”

總的傾向是壓抑一切感情，否認感情的存在，在意識上把任何可能干涉自我孤立的欲望都消除掉

好處是保持自己的品質(zhì)，獲得安寧，有助于創(chuàng)造性才能的發(fā)揮，但實際是害怕喪失獨特性、怕受支配、怕精神失常

孤獨者的價值觀充滿著矛盾，自我孤立是患者用以對付沖突的最極端最有效的防御手段，使基本沖突無法發(fā)揮作用，但對親近、支配、利已、出名等強迫性渴求并沒有消除，注定無法獲得真正的安寧

不論是哪種神經(jīng)癥沖突，都是患者內(nèi)心的一種強迫，是患者唯一的生活方式。患者企圖消除沖突的有害后果，而不對沖突本身進行任何改動，這也是患者最終失敗的原因。

作為心理醫(yī)生則需要對整個沖突結(jié)構(gòu)有清晰的統(tǒng)觀，不要只被突出的一種沖突形式所迷惑。

患者解決沖突的兩種方法：壓制某些方面突出對立面；與他人保持距離以便使沖突不再發(fā)生。

第6章（理想化意向）

解決沖突的3種方法：

壓制人格中的某些方面，突出對立面

使自己與他人保持距離，使沖突不能發(fā)生作用

創(chuàng)造理想化的形象，把自己不具有或潛在具有但事實上不具有的能力歸為已有。理想中的形象越不真實就越脆弱，它的錯誤之處在于把對完美的追求錯當成真實的理想本身。

第6章提出患者解決沖突的另一種試圖—理想化意向：創(chuàng)造一種自以為是的意向，時時覺得他能夠或應該是這種形象，這種心中的形象與實際相距甚遠，但對患者生活的影響是實在的。

理想化意向功能：

1.取代了基于現(xiàn)實的自信和自豪

真實的自信建立三要素：

活生生的，能發(fā)揮實際效用的感情力量

是自己認定的目標得以不斷發(fā)展

有能力積極主動地在自己的生活中發(fā)揮作用

神經(jīng)癥趨勢阻礙了自信的建立，原因在于：被強迫的趨勢，削弱了患者的行動能力，造成了對他人的依賴，對情感的壓抑導致了感情的癱瘓，無法實際有效的調(diào)節(jié)人際關(guān)系。由于基本沖突導致的分裂，使得理想化的形象中必不可少的部分是確信自己具有無究的威力。

2.獲得報復性的勝利（通過想象，因而脆弱）

3.取代真實的理想，

4.否認沖突的存在（僵死不變的原因）

5.使對立物顯得協(xié)調(diào)（抹殺真實的人格而突出理想化的自我）。

理想化意向的存在遮蔽了內(nèi)驅(qū)力的強迫性，卻包含著患者的真正理想成分。

弊端：

1.虛構(gòu)理想的自我，因而導致了脆弱，進而導致了對實際努力的反感，期待別人的肯定，憎恨更為突出的人

2.造成患者對自我的疏遠；使患者忘記了真正的感受、相信的是什么，忘記了真實的自我。造成了更大的人格分裂，以致產(chǎn)生新的沖突，阻礙自我的正常發(fā)展。

治療的任務是是患者意識到自己理想化意向的詳細情況，并幫助他逐漸認識到它的功能及主觀價值。

第7章（外化作用）

外化作用：患者將內(nèi)在的過程感受好像是發(fā)生在自身之外，于是便認為是這些外在因素導致了自己的麻煩。

患者企圖用外化作用消除沖突：患者不僅把過失當作是別人的，甚至在一定程度上把自己所有的感受都當成是別人的，當一個人感到他的生活無論好壞皆取決于他人時，他自然一心想改變他人，懲罰他人，影響他人，或保護自己不受他人的干涉，同時還導致患者對外在的條件和人過度依賴。（投射與“小我”）

這一章有一個很積極也讓我很受觸動的點：即病人一旦經(jīng)醫(yī)生誘導認識到自己的問題，就不加考慮的馬上把問題的根源歸咎到童年時代。但作者認為，這種對童年的反復叨念，是一種勤于自審的幻覺，患者不能把自己看成生活中的主動者，而是被永遠限定住了。對孩童時代的片面強調(diào)，表明了患者的外化傾向。（這也解釋了為什么很多人追溯到了原生家庭的影響卻深陷在這個解釋中不能再繼續(xù)向前一步）

（個人很喜歡這一章，經(jīng)過前幾章的鋪墊和理論闡述，這一章開始利用搭建的理論細致的進行分析。）

第8章（假和諧的輔助手段）

神經(jīng)癥患者創(chuàng)造了一個人格化統(tǒng)一的理想化自我，同時也制造了新的裂隙。為了保持平衡，需要繼續(xù)圍繞沖突建立防御機制，（保持其假和諧的）手段有：

1）盲點作用：

將潛藏的沖突排斥在知覺之外。

2）分隔作用：

只顧局部不顧整體，什么是給朋友的，什么是給家人的，什么是給敵人的，什么是對公的，什么是對私的，分的清清楚楚。（這是患者被沖突分裂的結(jié)果，也讓我想到了中國人的對家人，對外人，“小愛”與“大愛”）

3）合理化作用：

通過推理過程而達到自我欺騙，創(chuàng)造人為的和諧。

4）嚴格的自我控制：

試圖壓制一切自發(fā)性。

5）自以為是：

既能消滅外在疑慮，又能消滅外在影響。實際上，一個人越是自我孤立，堅守獨立，外在影響越容易成為他惱怒的誘因。（讓我想到了--開放意味著安全）

6）捉摸不定：

還沒有樹立明確的理想化意向。

7）犬儒主義：

否認道德價值的存在，從而使患者無需弄清楚自己實際相信的是什么。

第9章（恐懼）

神經(jīng)癥結(jié)構(gòu)變得這么僵硬而難以改變，到底是什么樣的力在起作用？是患者的恐懼，害怕一種平衡被破壞。

恐懼最具體的表現(xiàn)：

1.對神經(jīng)失常的恐懼；

2.對喪失理智的恐懼；

3.害怕失去平衡（生活習慣的任何改變，一次旅行，工作有變動都會引發(fā)不安）

4.害怕暴露：病人為了維護和發(fā)展保護性結(jié)構(gòu)不惜采用虛偽做法。

恐懼的防御機制：

1.回避任何類似考驗的場合，假如無法回避，便盡量謹言慎行，自我節(jié)制，戴上假面具；

2.有一種無意識的意圖-要讓自己變得無懈可擊，無需再怕什么揭露。

。

為什么恐懼：

害怕暴露自己無意識的虛偽觀念。

害怕被揭露后自己要面臨的藐視、輕視和嘲諷：因為患 者把生活的重心放在他人身上，而不是立足于自身，使得他過份看重甚至于依賴別人對他的評價，自憶的評價顯得無足輕重。

恐懼使患者的真實自尊大大降低，非真實的自傲大大上升；患者把真實的自我極度貶低，卻把他人看成巨人。患者失去了自我之見

對屈辱的畏懼來自于受傷害的自尊，外化、理想化形象等手段都是為了修復受損傷的自尊。

神經(jīng)癥發(fā)展過程中的一切恐懼濃縮后的東西，就是害怕自身有任何改變。如果我們想最終取得人格的整合，就必須不斷面對這些恐懼。

（霍尼在這一章里剖析的好透徹，她毫不留情的指出了我們的偽裝、糾結(jié)，也指出了我們的癥結(jié)）

第10章（人格衰竭）

表現(xiàn)1.精力分散。

帶著沖突的生活意味著生命力的巨大浪費，也意味著不是分散了精力就是自己挫敗了自己的努力。當一個人在根本上處于分裂的狀態(tài)時，不能將精力集中于任何事物上。

精力的浪費或誤耗發(fā)端于三種大的紊亂失調(diào)：

（1）遇事猶疑不決；（2）普遍性辦事無效率；（無意識的抗拒壓迫、內(nèi)心的扭內(nèi)和顯出無能與笨拙，各種擰巴、矯情）（3）普遍性懈?。粚θ魏闻Τ忠环N有意識的反感

表現(xiàn)2：不真誠。神經(jīng)癥中“無意識的假象”:? 一個內(nèi)心有分裂的人是一個破壞了道德的完整的人，不可能完全真誠，增強了自我為中心的趨勢

真誠，即不欺，即所謂顯現(xiàn)出一個人的全部內(nèi)在，毫無保留、毫無掩飾、毫無虛飾

而自我中心論則把別人看成了工具

1.愛的假象；

2.善的假象；

3.興趣與知識的假象；

4.誠實公正的假象；

5.痛苦的假象；

6.無意識的自大：對別人的真實的個性缺少真正的尊重

表現(xiàn)3.立場不明，不可靠。

表現(xiàn)4.對責任的態(tài)度：不能對自己的行為負責。

神經(jīng)癥患者為了逃避沖突會運用外化作用，認為自己無過錯，同時拒不承認因果關(guān)系。因此，對臨床醫(yī)生而言，最有利的治療就是讓病人知道后果，使病人從心理感到，只有改變內(nèi)心里的某些東西，才能獲得自由。（同時要對病人的道德加以關(guān)注。）

第11章（絕望）

絕望的癥狀：

想到死、自殺的念頭

輕浮隨便

一遇困難馬上泄氣

算命

長期的抑郁

絕望感本身是有意識的，但絕望的根源是無意識的，表現(xiàn)為患者不愿意做最小的犧牲，不愿有一點點改變，不愿意做微不足道的冒險。其根源在于患者已經(jīng)放棄了保持身心統(tǒng)一不被分裂的希望。

索倫?？藸杽P郭爾《疾患致死》中：“所有的失望根本上都是未能成為我們自己而感 到的失望”

約翰。麥克馬雷：我們的存在除了意味著充分地徹底地成為我們自己以外還可能有什么別的意義？

原因在于患者在沖突中精力一次又一次分散到過多的方面；從事著想成為理想的那種形象；在為人處世中重心不是落在自身，而是落在外在因素上。最終，患者放棄了身心統(tǒng)一不被分裂的希望。絕望是沖突造成的最終產(chǎn)物。

沖突——試圖解決——自我疏離——沖突

重復失敗導致失望

理想化形象的破滅——導致產(chǎn)生濃重的自卑感——愈加不思進取

作為醫(yī)生要意識到患者的絕望和絕望的強度，并要理解患者的無望感完全來源于其內(nèi)心的糾葛。要相信病人從根本上來講是能夠自己解決沖突的。無望感的分析有利于預防自殺和抑郁。

霍尼在這一章向我們傳達了特別積極的態(tài)度：神經(jīng)癥中的強迫性趨勢并不是本能的，而是發(fā)源于人際關(guān)系的失調(diào)，而隨著人際關(guān)系的改善，這些趨勢能夠發(fā)生改變，由之而產(chǎn)生的沖突也能真正消除。根本的改變是可能的。

不安全感——不信（自己、別人）——沖突——更不安全

信——我們（自己和別人）——愛——安全感

如果說病人的阻力是力求內(nèi)心維持現(xiàn)狀，那么還有一種動力來自于內(nèi)心的一種建設性力量---如果病人開始認識到無望感是個問題，但最終能夠得到解決，哪怕這種動力局限于最初僅想擺脫最深感不安的癥狀，我們也有理由相信，病人在體會到自由的快樂時，其內(nèi)心的動力會越來越大。（總結(jié)：首先你要有成長的意愿，有改變現(xiàn)狀的意愿。）

解決自卑感 的動力——內(nèi)心的建設性力量——忍受成熟的痛苦——放棄原有的態(tài)度——進入未知的新態(tài)度——認識自己能夠改變——動力增強

第12章（虐待狂趨勢）

失去了希望的患者會變得有破壞性，同時又試圖通過代償性生活求得補償，這就是虐待狂趨勢。

這樣的人可能一心想奴役他人；他們的滿足來自于玩弄對方的感情；自私地利用伙伴。

感到自己的生活無用又無意義的人會發(fā)生明顯的虐待狂傾向，他們讓別人來分擔自己的不幸，同時這也是他們用來緩解自己刻骨銘心的嫉妒的手段。他們被迫把自己的自卑外化，轉(zhuǎn)而責怪、排斥、侮辱他人，對他人的攻擊成為自我保存的需要，通過使別人不幸試圖緩解自己的痛苦。

這些追求中的破壞性因素給患者本人帶來了反作用：自卑感和焦慮。這兩種因素也是虐待沖動被壓抑的主要原因。如果虐待沖動被更深的壓抑，取而代之的便是一種所謂的倒錯虐待狂。

倒錯虐待狂：自我退守，避免奴役他人，結(jié)果是失去了要求的能力，處處謹言慎行，不敢表達任何意愿，甚至不敢有意愿。

霍尼認為，虐待狂的破壞性趨勢不可否認，但是在表面非人性行為后邊，是一個受著痛苦的人。是一個在絕望中掙扎的人。生活擊敗了他，而他尋求著代償。

結(jié)論（神經(jīng)癥沖突的解決）

要解決沖突，只有改變?nèi)烁裰心切┰斐蓻_突的狀態(tài)，而只看到自己的基本沖突還是遠遠不夠的。

在這一章，霍尼結(jié)合前面章節(jié)（神經(jīng)癥的沖突、患者的無意識和沖突造成的結(jié)果）從不同層面給了心理醫(yī)生很細致的建議：如何逐步幫助患者意識到?jīng)_突并正視沖突。

步驟：使患者意識到他的特定傾向或沖突的所有公開或隱藏的表現(xiàn)，幫助他認識那種強迫的性質(zhì)，使他能夠認識那種傾向或沖突的主觀價值和有害結(jié)果。

方法：應該是有益的，患者能夠承受的、能夠促進建設性思考

治療目標：

1.病人必須取得對自己負責的能力，感到自己主動活躍，在生活中有力量承擔責任，也能夠面對自己行為的后果。

2.病人獲得內(nèi)心的獨立，既不藐視他人的觀點和信念，也不盲從。尊重他人的個

3.感情的自發(fā)性：感情的覺醒與生機，既有能力表達也有能力控制

愛既不應是寄生般的依附，也不應是虐待般的支配和控制

馬克默雷：一種這樣的關(guān)系，它本身就是目的。我們在這種關(guān)系中相互聯(lián)系，因為對人來說與他人分享體驗是再自然不過的，我們相互理解，在共同生活中發(fā)現(xiàn)快樂與滿足，向?qū)Ψ奖憩F(xiàn)和敞開我們自己的心扉。

總目標：.爭取人格的整體性：沒有虛飾的假象，感情真誠，把自己整個的心溶進自己的感情，工作，信念之中。

立足點是：人格是可以改變的

心理醫(yī)生的作用是幫助患者變得自由，從而能自己去爭取實現(xiàn)那些理想

屈從性——能夠與討厭又欺負自己的人平等相處，不必自我抹殺

攻擊性——不再感受被淹沒的恐懼，與他人一樣生活、奮斗

回避型——有能力去愛，不怕抗爭

神經(jīng)癥患者會強迫性的維護現(xiàn)狀，能夠刺激其產(chǎn)生強大刺激力量的是來自于病人對內(nèi)心自由、幸福、成長的渴求

變得更強有力，更少敵意——改善與他人的關(guān)系

拒絕外化，消除自我鄙夷——改善與自己的關(guān)系

與弗洛伊德的區(qū)別：

社會文化論——生物決定論

因擾人的內(nèi)心的相互矛盾的神經(jīng)癥沖突傾向來源于特定的文化環(huán)境中的偶然的個人的體驗

沖突表明了一個人與自己、與他人關(guān)系的紊亂和失調(diào)

弗氏的力比多，卡氏認為是人對溫情和友愛的渴求

費氏精神分析強調(diào)童年經(jīng)歷，卡氏立足現(xiàn)在當前在人的內(nèi)心相互作用的各種因素

人的異化：個人在社會文化的作用下成了與自己本來面目相異的陌生人

親近人——對抗人、回避人——樹立理想化形象——外化——惡性循環(huán)——虐待狂

結(jié)論：人既有能力也有要求去發(fā)展他的潛在可能性，使自己變得更優(yōu)秀。

親近人，對抗人，回避人

Lion(做人好做事對才是學問)

在讀我們內(nèi)心的沖突

章節(jié)名：親近人，對抗人，回避人

2016-11-20 14:01:22

小孩親近人時，愿意正視自己的無助狀態(tài);雖然他也自我疏遠，心有疑懼，但還是想爭取他人的溫情或依附他人。只有這樣他才感到與他人一起是安全的。如果他家里的人發(fā)生爭執(zhí)，他就站在最強有力的一邊，通過與強的一方保持一致，獲得一種歸屬感、支撐感，這就使他感到不再象過去那樣軟弱無力，那么孤立無助。當他對抗人時，他正視的是周圍的敵意，并認為這種敵意是理所當然的，于是便有意識地決定反抗。他盲目地懷疑他人的感情和意圖。他以自己所能想到的方式進行反抗。他要成為強者，擊敗別人，不但是為了自衛(wèi)，也是為了報復。當他回避人時，他既不想歸屬，也不想反抗，而是保持距離。他覺得他與別人的共同點太少，別人不理解他。他樹起一個自己的世界——一個以大自然、玩具、書和夢組成的世界。從正常的觀點看，三種態(tài)度不應該相互排斥，而是相互補充，和諧統(tǒng)一。但在神經(jīng)癥中，有好幾個理由說明何以這些態(tài)度不能協(xié)調(diào)?；颊卟荒莒`活應對外界。他別無他法，只有要么屈從，要么對抗，要么逃避，而不管這一行為在具體的情況下是否適當。------------------------------------------------------------------------------------------------------------親近人誠然，每個人都需要別人喜歡，需要歸屬感，需要有人幫助，等等。病人的錯處在于，他認定他不顧一切地對溫情和贊同的渴望是真誠的，但實際上他的這些需求籠罩著對安全感的貪得無厭的渴求。這些態(tài)度不知不覺地逐漸變成明顯的壓抑;他不敢固持己見，對人不敢批評指責，有所要求;不敢發(fā)號施令，不敢突出自己，也不敢有所追求。還有，由于他的生活完全以他人為重心，他的壓抑阻止他為自己干點什么或有什么個人喜好。他無意識地傾向于以別人對他的看法來評價自己。他的自我評價隨著旁人的褒貶不同而時高時底，隨著別人的喜惡變化而上下波動。這樣，別人的任何拒斥對他都是災難性打擊。于是，我們發(fā)現(xiàn)患者嚴厲壓制自己的所有攻擊性沖動，有兩個目的：他的整個生活方式不能受到威脅，他的人為的統(tǒng)一不能被破壞。在患者眼中，愛情似乎是唯一值得奮斗的東西，是生活的目的。沒有愛情的生活顯得乏味、空洞、無趣。愛情成為被追逐的幻影，別的一切都不重要。無論是人還是自然，是工作、是娛樂還是一種興趣愛好，如果沒有愛情關(guān)系為它們增添色彩和風味，它們便毫無意義。屈從型患者越是自我孤立（即害怕感情的卷入），或者越是放棄被愛的希望，他的性行為就越可能取代愛情本身。他會以為那是親近人的唯一途徑，他還會過高估價它（正象他過高估價愛情）解決矛盾的力量。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------對抗人強烈地想要利用他人，靠小聰明壓倒他人，使他人給自己帶來好處，這些需要都是攻擊型的組成部分?；颊邔Υ魏尉置婊蜿P(guān)系時所持的立場是：“我從中得到什么？”不論是錢的問題還是與聲譽、接觸或是一個主意有關(guān)的問題，他都要這樣想?；颊弑救擞幸庾R地或半有意識地確信，每個人都是這樣的，重要的是要比別人作得更周全。屈從型趨于討好，而攻擊型卻不惜一切地好斗。在與別人爭執(zhí)中，他興致勃勃，處處留意，不惜死命相爭以證明自己正確。他尤其在被逼得沒有退路時顯出“英雄本色”，往往變守為攻。與屈從型害怕取勝的心理相反，攻擊型患者是輸不起的，他只能贏不能輸。攻擊型患者給人的印象是他毫無壓抑之累，他能公然說出愿望，發(fā)號施令、大發(fā)雷霆、自我防衛(wèi)。但實際上隊的壓抑并不比屈從型的少。他的特定的壓抑并不當即使我們覺得那是壓抑，這并不能主要歸因于我們的文明制度；這些壓抑寓于感情領(lǐng)域之中，涉及他在交友、戀愛、表達感情、表示同情和理解、享樂而不帶私欲等方面的能力；他甚至會認為無私心的快樂只不過是浪費時間。屈從型希望將各異的內(nèi)驅(qū)力融合于愛中，而攻擊型則希望自己的名望能達到同一目的。享有名望，這不僅有可能實現(xiàn)他所追求的自我肯定，還給了他一個誘惑——獲得別人的好感，從而自己能夠反過來對他們產(chǎn)生好感。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------回避人最富于關(guān)鍵意義的當然是他們內(nèi)心的一種需要：在自己和他人之間保持感情的距離。更精確地說，他們有意識和無意識地作出決定，不以任何方式在感情上與他人發(fā)生關(guān)聯(lián)，無論是愛情、爭斗、合作，還是競爭。他們好比在自己周圍畫了個魔圈，任何人不得侵入。這就是為什么從表面看他們還是可以與人相處的原因。當外部世界擅自侵入他劃定的圈子里時，他便焦慮不安，這就是他的需要的強迫性的表現(xiàn)。所有的離群者都共有另一個特性，那就是：他們都能夠帶著一種客觀的興趣來觀察自己，就象人們觀看一件藝術(shù)品。也許對他們最好的描述應該是這樣的：他們對自己都持“旁觀態(tài)度”，這與他們對生活的總的態(tài)度一樣。因此，我們常常是自己內(nèi)心沖突的優(yōu)秀的觀察者。他們的需要和品質(zhì)都服務于這一主要目的：不介入。最顯著的特征之一是對自立自強的需要。病人隱藏著的原則是：絕不對任何人或事表示親近，以防那個人或那件事變得不可缺少。否則，他的自我孤立原則就會受到侵犯。自我孤立型還有一個特出的需要——保守個人隱私。自立自強與保守隱私都服務于他最突出的需要——絕對的獨立。他自己把這種獨立看作是有積極意義的事。這種獨立當然有某種價值，因為無論他怎樣軟弱無力，他也絕不是只會任人擺布的機器人。他盲目地拒絕附合他人，又自我清高不介入競爭，的確賦予他以某種廉潔正直的形象。這里，他的錯誤在于他把獨立本身就看成了目的，而忘記了這一事實：獨立的價值最終有賴于它能幫助他作些什么。象其它種類的神經(jīng)癥趨勢一樣，對獨立的需要是強迫性的、盲目的。它的表現(xiàn)是：患者對任何稍微類似強迫、影響、義務等的東西都過度敏感，敏感的程度恰好是衡量自我孤立趨勢的尺度。不同的患者所感受到的限制也不同，對患者肉體的限制，比如衣服、領(lǐng)帶、腰帶、鞋襪，都可能感覺為壓力。患者盡可能逃避長期的義務：要他簽一個合同、一張契約，只要超過一年期限，便畏懼畏腳，萬般艱難；要他決定婚姻大事，更是困難重重，猶豫不決。結(jié)婚對孤獨離群者在任何情況下都是危險的舉動，因為那樣必然把他卷入人際親密關(guān)系之中無情的時間以其必然性使他感到是一種強迫，他想方設法晚五分鐘上班，就是為了維持一種自由的幻覺。時間表之類的東西只構(gòu)成對他的威脅。有自我孤立癥的病人喜歡聽這一類故事：一個人拒絕注意時間表，想什么時候就什么時候去車站，寧愿等下一班的火車。別人如果期待他去做某種事或以某種方式行動，則會使他心中不快，大為反感，也不管這種期待是別人實際表示出來的或者只是自己覺得有的。比如：他也許在一般時候送人禮物，但可能忘記生日禮物或圣誕禮物，因為別人期待著它。要他與約定俗成的行為準則或傳統(tǒng)價值觀念保持一致，是他難以容忍的；他可能外表上保持一致以避免摩擦，但在內(nèi)心里頑固地摒棄一切人們習以為常的制度和標準。最后，別人給他的參謀或勸告，他會覺得受到了支配，于是竭力抗拒，即使這種勸告正合他的心意。這里，他的抗拒也與一種有意無意的愿望相關(guān)，那就是：挫敗他人。對優(yōu)越感的需要雖然可見于所有神經(jīng)癥，但在本類型中更得到強調(diào)，因為它與超群出眾有內(nèi)在的聯(lián)系。假如說屈從型會在心中對伙伴產(chǎn)生這種疑問：“他會喜歡我嗎？”而攻擊型想知道：“這對手的力量怎樣？”——那么孤立型最關(guān)心的是：“他會干預我的事嗎？他是想對我施加影響，還是想讓我獨自一人不加干涉？”自我孤立者的感情生活不象其他類型的人那樣有較為一致的模式。不同患者之間的個體差異很大，原因是：與前面兩種類型不同，前面類型的主要趨勢是為了肯定性的目的——屈從型追求溫情、親近、愛；攻擊型追求生存、支配、成功——而自我孤立型的追求帶有否定性；他不要別人介入，不要別人，不許別人干預或施加影響。自我孤立的確有很大好處。意味深長的是，在所有東方世界的哲學里，孤身獨處都被看作是達到精神的更高境界所必須的基礎(chǔ)。當然，我們不能將這種意愿與神經(jīng)癥孤獨混為一談。在前者，孤立是人的自愿選擇，被認為是達到自我完善的最好途徑，選擇了孤獨的人如果愿意的話，也滿可以選擇另一種不同的生活。在后者，情況則不同，神經(jīng)癥沖突不是一種可以選擇的東西，而是內(nèi)心的一種強迫，是患者唯一的生活方式。所有類型的神經(jīng)癥趨勢說到底都是防御性手段，但除了孤獨癥以外，其余那些趨勢是患者力圖以肯定的方式來應付生活的嘗試。然而，如果孤立脫群成為占優(yōu)勢的傾向，患者則完全無力真正應付生活中的矛盾，結(jié)果孤獨癥變成只是一種純防御手段了?；緫B(tài)度中某一類占了優(yōu)勢，并不妨礙其余類型照樣存在并發(fā)生作用。我們在孤獨型人格中比在其他兩種類型中還更清楚地看到這些相互的作用。首先，這幾種相矛盾的傾向常?？梢娪诨颊叩纳钍分小Ｔ谒鞔_地表現(xiàn)出自我孤立傾向之前，他往往經(jīng)常有過屈從依附的經(jīng)歷和攻擊對抗的記錄。自我孤立者的價值觀也與那兩種類型的人形成對照：那兩種類型的價值觀是清楚的、界定分明的；而他的價值觀卻充滿著矛盾。他也許會在分析過程的某個時候?qū)ι屏?、同情、慷慨、自我犧牲等品質(zhì)表示出極端的贊賞；而在另一個時候則又馬上推崇叢林哲學，信仰弱肉強食、自私自利的生活準則。他自己也有可能對這當中的矛盾感到奇怪，但他總是盡量用某種合理化作用來否認自己那些傾向的沖突性質(zhì)。分析醫(yī)生要是對整個結(jié)構(gòu)沒有清晰的統(tǒng)觀，則很容易對此感到迷惑不解。自我孤立試圖通過回避而達到解決沖突的目的。但這不是真正的解決，因為患者并沒有消除掉對親近、支配、利己、出名等的強迫性渴求，這些強迫性渴求即使不造成他思維的癱瘓，也會持續(xù)地煩擾他。------------------------------------------------------------------------------------------------------------在這幾種對他人的基本態(tài)度中，每一種都自有其積極的價值。在親近人的類型里，患者試圖為自己創(chuàng)造出一種與外部世界友好的關(guān)系；在對抗人的類型里，他在競爭性世界中為了生存而自我武裝；在回避人類型里，他企圖獲得某種清高和明澈的心境。事實上，對人的發(fā)展來說，這三種態(tài)度不僅可取而且必要。只是當它們表現(xiàn)在神經(jīng)癥中時才變成強迫的、僵硬的、盲目的以及相互排斥的。

理想化意象與真正的理想不同，理想化意象有一種靜止的性質(zhì)。它不是他必須不斷努力才能接近的目標，而是一個他頂禮膜拜的觀念。真正的理想有能動性，它刺激人去接近它，是促進成長與發(fā)展的不可缺少的寶貴的力量。而理想化意象對成長卻肯定會構(gòu)成障礙，因為它不是否認缺點便是只譴責缺點。真正的理想把人引向謙虛，理想化意象則把人引向高傲。有這種試圖的患者會一個勁地反復叨念著一個詞：“應該……?！彼粩嘞蛭覀冋f，他應該感受到了什么，想到了什么，作了什么。他在心底深處確信自己生來固有的完美，就象天真的自戀者那樣。這方面的表現(xiàn)就是他相信只要對自己更嚴一點，把自己管得更好一點，只要他更敏銳、更精明，他實際上是能夠達到完美的。他自認為是最富于愛心和友情的人，不相信有哪個女人對男人的愛能夠超得過他對人的愛，也沒有誰比他更善良仁愛。其次，他自認為是他那個時代最有支配能力的人，是人人敬畏的政治領(lǐng)袖人物。最后，他還覺得自己是偉大的哲學家，是大賢大智的稀世奇才，能洞察生活的意義和生存的終極價值。這樣構(gòu)成的一個理想化意象絕然不是胡思亂想?；颊咴谒羞@些方面都有雄厚的潛力。但他把潛在可能性無限抬高成已經(jīng)實現(xiàn)的東西，變成不可一世、非我莫屬的成就。他盡量回避得不到別人贊美和嘉獎的事情。他必須逃避沒有絕對把握的任務。他甚至會形成一種對所有實際努力的反感。他認為，對他這樣天資優(yōu)厚的人來說，只要想到有可能完成一幅繪畫，便算是已完成了一幅杰作。只有庸人才依靠實際努力達到目標；要他象張三、李四、王五那樣出死力，無異于承認自己是凡夫俗子，簡直是一大恥辱。由于實際上任何成就都有賴于努力，他的這種態(tài)度正好使他非取得不可的目標更遙遠不可及。一個人把自己構(gòu)思成理想的那種形象，是因為他不能容忍自己的真實形象。理想化意象顯然是用來抵消他可憎的真實形象的；但是，把自己抬得那么高以后，他便不能容忍真實的自我，甚而這還會引起他的惱怒和自我鄙視，并且因為自己達不到那種要求而煩躁不安。于是他動搖于自我欣賞和自我歧視之間，理想化自我與真實的自我使他左右為難，找不到一個堅實可靠的中間地帶。這就提出了治療過程中醫(yī)生應加以留意的一個問題，即最好不要觸動病人的自卑感，等到病人的絕望感已減弱，并且不再死抱他的理想化意象不放時，再著手這方面的工作。只有在那個時候，病人才能面對他的自卑，開始認識到他的卑微并不是客觀事實，而是自己的主觀感受，產(chǎn)生于自己的高不可攀的標準。在對自己更寬厚一點以后，他會明白這種情形并非不能改變，明白自己厭惡的那些品質(zhì)并非真正可鄙，而只是他最終能夠克服的困難。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------外化行為這種方式我稱為外化作用，這是這樣一種傾向：患者將內(nèi)在的過程感受成好象是發(fā)生在自身之外，于是便認為是這些外在因素導致了自己的麻煩。與理想化行為相同的是，外化傾向的目的也是回避真實的自我。但不同的是，理想化行為對真實人格的再加工總還停留在自我的疆域以內(nèi)，而外化傾向意味著完全拋棄自我。簡言之，患者可以在他的理想化意象中求得逃避基本沖突的庇護所；但是，當真實的自我與理想化自我的差別太大，精神的張力再也無法承受時，他便再不能從自己得到什么依靠，于是，唯一能作到的便是逃離自我，把每一事物都看成發(fā)自外部。他不停地追溯童年時候的經(jīng)歷，就是為了使自己相信，他遭逢挫折是身不由己。對童年的反復叨念正是一種勤于自審的幻覺。但由于他自己的問題外化了，他自然感受不到作用于內(nèi)心的各種因素；這樣，他不能把自己看成自己生活中的主動者。既然自己不再是推進器，那么便是一個沿山坡往下滾動而且只有一直滾下去的圓球，或者是一只被用作實驗的南美豚鼠，一旦被限定，便永遠被決定了。創(chuàng)造理想化意象和外化行為都是試圖修補受損的自尊，但正如我們已明白的那樣，這兩者都只是更加損害了自尊。