名醫(yī)主刀合作專家王志斌（安陽市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科 主任醫(yī)師）
昨天的科普文提到了兩種很厲害的頭痛疾病，然后就有讀者問了關(guān)于“偏頭痛”的問題，確實，偏頭痛的人群不在少數(shù)，今天我們就來講講偏頭痛。
偏頭痛是一個非常常見的疾病，大約有21%的女性和6%的男性正在承受這種疾病的痛苦。
典型的偏頭痛表現(xiàn)為：偏側(cè)的搏動性頭痛，持續(xù)時間4-72小時,其中約1/3患者伴有先兆。
由于其反復發(fā)作，影響生活質(zhì)量和工作效率， 每每發(fā)病時，身心俱疲又不知如何應對。
偏頭痛伴有這些癥狀：
①反復頭痛發(fā)作五次以上。
②頭疼的部位為額部和顳部。多數(shù)是單側(cè)，也可以是雙側(cè)，甚至是兩側(cè)交換。疼痛的性質(zhì)多為跳痛、波動性痛以及脹痛，特別是波動性疼痛會與心率波動同步。
③上下樓走動，疼痛會加重，同時伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲等特點?；颊呦矚g呆在陰暗的地方，或躺在床上休息的時候癥狀可緩解。
④一般一個月發(fā)作1-3次，通常要注意是否有家族史。
這些原因會導致偏頭痛：
偏頭痛患者女性會高于男性，多半和女性月經(jīng)周期、內(nèi)分泌有關(guān)系。綜合來講，偏頭痛的誘因有以下幾個方面。
①進食不足：用餐時間推遲或者未用餐，營養(yǎng)缺乏；
②特殊食物：咖啡、巧克力、奶酪、煙、酒、甜食、柑橘類水果等易誘發(fā)偏頭痛，而其中橙子最明顯。
③睡眠改變:睡眠過多或睡眠過少都容易誘發(fā)偏頭痛，保持正常的睡眠時間很重要。
④頭、頸部疼痛：眼、鼻竇、頸、牙齒、鄂部疼痛都有可能誘發(fā)偏頭痛。
⑤情緒：精神壓力大，容易焦慮，多容易誘發(fā)偏頭痛。
⑥環(huán)境因素：太亮或閃爍的光線，氣候改變，如下雨天，或聞到刺鼻的氣味等都易引起偏頭痛。
⑦女性激素變化：女性懷孕、口服避孕藥、激素代替治療期間、月經(jīng)周期等易引起偏頭痛。
尤其是月經(jīng)周期，一般是月經(jīng)前三天和月經(jīng)來時頭兩天，這五天的時間最容易發(fā)生偏頭痛，需要多加注意。
偏頭疼的發(fā)病機理：
顱內(nèi)外血管的收縮不一致，而且是不協(xié)調(diào)。疼痛的時候表現(xiàn)為血管的擴張，在收縮期會引起血管的痙攣，導致梗死的發(fā)生。
偏頭疼很大一部分患者頭疼時間一般在5-30分鐘之間，有的病人會覺得看東西模糊，有的病人會感覺到偏身單傳的麻木，還有的病人只是感覺到眩暈，但是這幾種癥狀肯定都是單一的，不會同時存在。
多項研究結(jié)果提示，偏頭痛是腦卒中的一項獨立危險因素。偏頭痛患者發(fā)生缺血性卒中、不穩(wěn)定心絞痛和短暫性腦缺血的風險均高于無偏頭痛的疾病患者。
尤其是有先兆的偏頭痛發(fā)生卒中的風險更高，還與冠心病的高風險有關(guān)。
偏頭痛治療：中藥治還是西藥治？
偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預防頭痛復發(fā)，而預防至關(guān)重要。
當發(fā)作時疼痛難忍，達到中度或重度疼痛；或者是發(fā)作頻繁，一個月發(fā)作3~4次。
符合以上兩種情況者，需要使用一些藥物來預防偏頭痛。采用中西醫(yī)結(jié)合的療效最好。
西藥治療：
治療偏頭痛的預防性藥物主要有：阿米替林、β受體阻滯劑、賽庚啶、美西麥角、苯噻啶、丙戊酸鈉。
溫馨提示：
有很多種藥物都可以要用預防偏頭痛，它們都有發(fā)生副作用的可能，有些人反應較微而另一小部分則較嚴重，應該在專業(yè)醫(yī)生的指導下服藥。
西藥治療的好處是見效快，對于突發(fā)急性偏頭痛發(fā)作，則可以嘗試使用以下幾類藥物：
第一類是非甾體類的抗炎藥，如阿司匹林布洛芬等；
第二類是麥角生物堿類，如酒石酸麥角胺、雙氫麥角胺等；
第三類是曲坦類藥物，如舒馬曲坦、佐米曲坦等等；
當然，若頭痛同時出現(xiàn)犯惡心、嘔吐等癥狀，則可以使用胃舒安、多潘立酮。
中藥治療：
中藥在治療偏頭痛方面也有優(yōu)勢。這里推薦一些療效較好的中藥：
正天丸、雷公丸這兩個中藥對偏頭痛、叢集性頭痛、肌肉收縮型疼痛都有較為明顯的效果。
除此以外，還有血府逐瘀湯，救腦湯、散偏湯。
中醫(yī)治療方面，除了藥物治療，其實運用針灸、艾灸、按摩也可以起到很好的緩解作用。
一、針灸
體針選擇風池、太陽、百匯、列缺、合谷、中脘、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、太沖、太溪、足三里、關(guān)元等；
耳針則選擇穴額、顳部、枕部、皮質(zhì)下、肝陽神門等部位；
皮膚針選擇重呷、印堂、太陽穴、阿是穴等；
此外還有電針，選擇合谷、風池、太陽穴、阿是穴等。
二、推拿
循經(jīng)取穴，即是指臨近和遠端取穴，比如印堂、太陽、百匯、風池、晴明、合谷、曲池、足三里、行間等穴位。
預防偏頭痛做好這5點：
1.遠離此類食物
遠離奶酪 、巧克力、柑橘類食物以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等。
2. 減少酒精類飲料攝入
所有酒精類飲料都會引發(fā)頭痛，特別是紅酒含有更多誘發(fā)頭痛的化學物質(zhì)。如果一定要喝，最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。
3. 學會減壓
放松心情，選擇泡泡溫水浴，做瑜伽等放松運動可以避免頭痛。
4. 規(guī)律運動
對有偏頭痛的人來說，著重呼吸訓練、調(diào)息的運動(例如瑜伽、氣功)，可幫助患者穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。
5. 生活規(guī)律
營造安靜的環(huán)境，維持規(guī)律的作息，即使在假日也定時上床、起床。
