前幾天，住在我家對面，喜歡給孩子買菜燒飯的張大媽消失了？問女兒才得知，原來張大媽最近膝蓋疼的厲害，上下走樓梯會發(fā)出咯咯聲，就閉門不出，差使女兒繼續(xù)完成她的每日任務，可憐她女兒，平時下班晚，還要接孩子，等到回家買菜回來，已經(jīng)是八點鐘，全家人只好靠零食先喂飽饑餓的胃。
膝蓋發(fā)出咯咯聲是為什么呢？可能是膝骨關節(jié)炎搞的鬼。
何為膝骨關節(jié)炎，臨床上有什么表現(xiàn)？
膝骨關節(jié)炎是骨質(zhì)退行性改變?yōu)榛A的疾病，多見于中老年人，但由于年輕人用不恰當姿勢做跑步，深蹲，騎車等運動訓練，不僅加速膝蓋骨質(zhì)增生，還可能將膝蓋內(nèi)的半月板，關節(jié)軟骨擦傷，導致關節(jié)腔內(nèi)的潤滑液丟失，發(fā)出咯咯聲。
長期未予重視，會由于關節(jié)內(nèi)組織粘連，內(nèi)側(cè)脛骨，半月板，髕骨負荷過重，引起膝關節(jié)的屈伸不利，最嚴重有可能導致殘疾，當然排除其他疾病，比如風濕性關節(jié)炎引起的膝關節(jié)屈伸不利。
為什么年輕人和老年人容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生？
我們常說，當人平躺在床時，感覺最好，這時頸椎，腰椎，膝關節(jié)的承受壓力為零，而走路上下樓梯所承受的負荷比單純仰臥位是多一倍的力量。長時間站立是二到三倍，跑步，運動是四到六倍。想想你兩條腿的膝蓋，天天承受的壓力是平時六倍，部分體重偏胖的人，他所能承受的負荷更多，怎么不會加速人的骨質(zhì)增生，退行性改變。
年輕人的跑步運動，老年人本身身體機能退化，都是這個疾病的高危險因素好發(fā)人群。
臨床癥狀如何表現(xiàn)？
表現(xiàn)為單純關節(jié)痛，屈伸不利。
診斷依據(jù)是憑借臨床醫(yī)生經(jīng)驗，x線或磁共振排出如腫瘤，韌帶撕裂等重大疾病后，顯示骨質(zhì)增生，骨刺。還有上述說的臨床癥狀，來初步明確診斷膝骨關節(jié)炎。
如果有紅腫熱痛，或者韌帶嚴重撕裂，都不屬于單純的膝骨關節(jié)炎討論范圍之內(nèi)。
中醫(yī)認為，其是骨痹病，經(jīng)筋病，外加素體肝腎虧虛，氣血虧虛，筋脈無法受到氣血濡養(yǎng)，疾病就會產(chǎn)生。
對中醫(yī)的理論認知是經(jīng)筋理論和經(jīng)脈理論。筋，遇寒則攣縮，遇熱則松弛。我們生活中是不是遇到冷風或下雨，膝關節(jié)骨頭縫里的酸痛？俗話說，受涼，寒氣凝滯，不通則痛，以后演變成屈伸不利是攣縮的表現(xiàn)。中風病人長年臥床，下肢肌肉不鍛煉，手摸肌肉的感覺是松松垮垮，這是松弛。
從西醫(yī)生物力學角度來說，
我們知道人體解剖分為，皮膚，脂肪，肌肉，肌腱，神經(jīng)，血管。當我們本身有扁平足，o型腿，x型腿，會引起下肢姿態(tài)不是直立，可能有往內(nèi)翻或往外翻的運動軌跡，當一側(cè)肌肉過度強大，另一側(cè)肌肉過度弱小，這樣一種肌肉的不平衡，長時間會使得外翻的關節(jié)更往外，內(nèi)翻的關節(jié)更往內(nèi)，脊柱平衡被打破，隨之帶來的頸椎，腰椎，膝關節(jié)，踝關節(jié)都出現(xiàn)問題。有時，突然足底肌腱疼痛，往往不是單一走路時間長，很可能是腰椎或者膝關節(jié)的不平衡，導致腳部肌肉張力增高。動一發(fā)而牽全身。
如何治療膝骨關節(jié)炎？
第一，常規(guī)治療
理療儀器能促進血液循環(huán)和組織液滲出的吸收，我們所認識的關節(jié)積液。積液量大需要抽出，不好是容易復發(fā)，因為關節(jié)本身病變，抽液解決的是標，不是本。
急性期以靜養(yǎng)加理療，手部按摩下肢肌肉為主，不易過多刺激膝關節(jié)。
慢性期以針灸，推拿，艾灸，中藥泡腳，加理療為主要治療手段，可以依照病情程度選擇合適的治療方法。
像我的鄰居張大媽，需要考慮子女吃飯問題，又離醫(yī)院遠，該怎么辦呢？
疼痛或關節(jié)活動不利明顯，還是需要去醫(yī)院拍片，給醫(yī)生看診明確病因和治療手段。
如果是單純骨質(zhì)增生，沒有其他疾病，沒有大量積液的前提下，無法抽出時間理療，可以配合止痛藥，等急性期過了，膏藥活血止痛。當然，這種方法恢復期長，后期容易復發(fā)，建議及時就診。
第二，手術治療
這是適合嚴重骨關節(jié)增生變形腫大，影響屈伸活動，活動度小，置換膝關節(jié)手術，或者是關節(jié)鏡手術。
手術治療恢復快，價格貴，后期的肌肉訓練是必不可少的鍛煉方法，維持膝關節(jié)的耐磨性和使用性。
第三，針對年輕人的肌肉訓練
年輕人，尤其是男性，很注重身材健美，但往往過于速求，不注意姿勢的擺位，或者沒有在專業(yè)教練指導下，猛烈練習，很容易引起肌肉拉傷，膝關節(jié)磨損快。
其實有很多看似柔軟的器材也能達到肌肉鍛煉，如彈力帶，彈力球等等。鍛煉時候，一定要有目的訓練，是要求鍛煉哪一塊肌肉，選擇合適的器材和使用強度，次數(shù)，頻率。也不能看重一側(cè)肌肉，另一側(cè)就置之不顧，肌肉不平衡同樣會引起疾病。
最后幾點小建議：
1.50歲以上的阿姨叔叔們，盡量少走樓梯，因為骨質(zhì)推行性改變是不會因為鍛煉而恢復年輕態(tài)，能少摩擦關節(jié)軟骨和潤滑液，就少有樓梯。平地走路也是能起到鍛煉肌肉的方法。
2.跑步愛好者，半蹲舉啞鈴愛好者，請用護膝或髕骨帶保護，起到固定支撐關節(jié)，減少負重量。
3.手術后期的康復訓練很重要，可以按照康復師指導意見，在家練習。
