今天我們的分享主題是《關(guān)于鼻炎，你了解多少？》。

近年來，我國鼻炎發(fā)病率急劇上升，鼻炎成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的頑癥之一，在我國鼻炎的發(fā)病率高達(dá)57%！世界研究組織專家稱：鼻炎嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作、生活，應(yīng)及早進(jìn)行治療，以防進(jìn)一步惡化。鼻炎能侵害所有的人群，從大人到小孩都可以是鼻炎的患者，尤其是孩子們患上鼻炎后，更是讓家長操心不已。今天我們就一起來了解一下鼻炎，內(nèi)容包括以下四個部分：

一、鼻炎到底是什么

二、鼻炎的誘發(fā)因素

三、鼻炎發(fā)作的危害

四、鼻炎治療及養(yǎng)護(hù)

一、鼻炎到底是什么

鼻炎是多種原因引起的鼻腔黏膜的炎性疾病，鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。鼻炎有不同的類型，其病因各不盡相同，在臨床上主要包括以下幾大類型：

急性鼻炎

由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥性疾病，俗稱傷風(fēng)、感冒。癥狀包括鼻塞、流涕、發(fā)熱等，病程通常在7～10天。目前已知的200種以上的病毒和急性鼻炎相關(guān)，四季均可發(fā)病，冬季更為多見。當(dāng)全身和局部等因素而抵抗力下降時，最易于發(fā)病。

慢性鼻炎

鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)以鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。慢性鼻炎又分慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是由于我們?nèi)梭w對某些物質(zhì)過敏而發(fā)生的鼻炎。它表現(xiàn)為打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、眼癢、流眼淚等癥狀，有的人可能會頭痛或者咳嗽。不論男女老幼均可發(fā)生，可為長年性發(fā)作或季節(jié)性發(fā)作、氣候突變、異物、某些氣味刺激時發(fā)作。

過敏性鼻炎的過敏原包括花粉、塵螨等，也可以是食物，該種類型的鼻炎有一定的遺傳傾向。過敏性鼻炎發(fā)作的時候，鼻子會有鼻癢、陣發(fā)性打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、嗅覺減退的癥狀，同時可能還會伴有眼癢、耳癢、暫時性耳鳴、聽力減退、頭痛的癥狀。由于鼻腔經(jīng)常有大量液體堵塞，入睡的時候，如果口部習(xí)慣性閉合，會引起憋氣。

通過鼻鏡檢查，過敏性鼻炎患者發(fā)作時的表現(xiàn)為：鼻腔內(nèi)有很多粘性或水樣分泌物，鼻腔黏膜可能是蒼白、灰白或者淺藍(lán)色，黏膜水腫明顯。無癥狀時黏膜水腫消退，沒有分泌物或者少量分泌物，但是鼻黏膜灰白色仍然不改變，這是過敏性鼻炎一個最重要的特征。

干燥性鼻炎

一般認(rèn)為長期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致，如長期粉塵的機(jī)械性刺激、空氣過熱、過干的影響等，本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。

萎縮性鼻炎

一種緩慢發(fā)生的彌漫性、進(jìn)行性鼻腔萎縮性病變，鼻腔黏膜，包括黏膜下血管、腺體、骨質(zhì)等出現(xiàn)萎縮，特別是鼻甲會出現(xiàn)萎縮。

干酪性鼻炎

干酪性鼻炎及鼻竇炎是鼻腔或鼻竇內(nèi)積聚惡臭的干酪狀團(tuán)塊，日久侵襲周圍組織和骨質(zhì)，嚴(yán)重者可發(fā)生鼻部畸形，臨床上較少見。

藥物性鼻炎

藥物性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟?，長期持續(xù)作用，以及因治療其他疾病而出現(xiàn)的藥物副作用的結(jié)果。病因主要是長期使用滴鼻藥，比如麻黃素、滴鼻凈等藥物。霧化吸入藥物，由于咽喉炎、哮喘長期應(yīng)用緩解癥狀的氣霧劑，造成鼻肺反射綜合征，出現(xiàn)鼻咽阻塞、憋氣的現(xiàn)象。抗高血壓的藥物，長期應(yīng)用也可以引起頭暈、鼻塞不適的癥狀。

二、鼻炎的誘發(fā)因素

鼻炎為流行性疾病，全年均可發(fā)生，但以秋、冬、春之交，氣候變化不定的季節(jié)好發(fā)。各年齡組均可發(fā)生，尤以兒童和青壯年最為好發(fā)。不論是哪一種鼻炎，最核心的共同點(diǎn)都是炎癥，只是誘發(fā)炎癥的因素各不相同。

一般來說，誘發(fā)鼻炎、特別是占比較高的過敏性鼻炎，相關(guān)的免疫介導(dǎo)因子有兩類：IgE和IgG免疫球蛋白。前者引發(fā)的是急性的過敏反應(yīng)，一般起病急，發(fā)生快，消退也快，比如皮膚紅疹、臉部腫大、呼吸困難等等，有明顯的個體差異和遺傳傾向；但后者引發(fā)的則是慢性的過敏反應(yīng)，沒有前者那么明顯的外在反應(yīng)，卻同樣也可以誘發(fā)過敏性的鼻炎，是比較隱匿的。

鼻炎可以有很多外在的誘發(fā)因素，但其中最重要的是，我們要理解：鼻炎的根源不在鼻子，而是在腸道和免疫。在這么多誘發(fā)鼻炎的因素中，腸道卻是最容易被忽略，也是對鼻炎影響最大的地方。

高糖高脂的飲食結(jié)構(gòu)，特別是精米白面較多時，這種過于精細(xì)的飲食習(xí)慣可以導(dǎo)致腸道菌群紊亂，還會引發(fā)一種叫“腸漏”的癥狀。此外，經(jīng)常吃抗生素來對抗感冒，加上大環(huán)境中抗生素濫用的現(xiàn)象非常普遍，現(xiàn)在動物食品包括海鮮、貝殼等等，還包括雞鴨牛羊等養(yǎng)殖動物都是有打抗生素的，環(huán)境的因素與不良的飲食、生活習(xí)慣相互作用，都會造成我們?nèi)梭w的腸道菌群紊亂，造成腸粘膜的輕度撕裂，食物沒法徹底消化完全，一些大分子就會進(jìn)入到血液中來。

沒有完全消化徹底的食物分子片段，對于我們的身體來說是“異己”，這會誘發(fā)免疫系統(tǒng)對這些大分子的攻擊，這樣的結(jié)果是，我們的免疫系統(tǒng)會時常處于非常警醒的狀態(tài)，根本沒有啥功夫來對付病原體了，都在對付這些食物。這就容易出現(xiàn)免疫系統(tǒng)的紊亂，出現(xiàn)輕微的自身免疫性癥狀，鼻炎只是表現(xiàn)的形式而已，很多人的鼻炎其實(shí)都是這樣來的。

三、鼻炎發(fā)作的危害

（1）不同鼻炎發(fā)作的癥狀與危害

急性鼻炎

潛伏期1~3天，初期表現(xiàn)鼻內(nèi)干燥、灼熱感或癢感和噴嚏，繼而出現(xiàn)鼻塞、水樣鼻涕、嗅覺減退和閉塞性鼻音，繼發(fā)細(xì)菌感染后鼻涕變?yōu)轲ひ盒?、黏膿性或膿性。全身癥狀因個體而異，多數(shù)表現(xiàn)全身不適、頭痛和發(fā)熱(37.0~38.0℃)等。鼻腔炎癥經(jīng)鼻竇開口向鼻竇內(nèi)蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎，其中以上頜竇炎及篩竇炎多見。

慢性鼻炎

鼻塞、鼻涕增多為主要癥狀，還可伴有嗅覺減退、閉塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不適、頭痛等癥狀。很多孩子的鼻炎表現(xiàn)得和感冒有點(diǎn)像，所以反復(fù)的感冒癥狀以及頻繁超過1周的感冒癥狀要考慮鼻炎的可能性，有的孩子晚上睡覺會出現(xiàn)鼻塞的癥狀，但白天卻沒有。

過敏性鼻炎

可出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞癥狀，嚴(yán)重時可能還會導(dǎo)致嗅覺減退。過敏性鼻炎發(fā)作時，患兒眼眶下皮膚呈灰藍(lán)色，有點(diǎn)像黑眼圈，而且不會隨著睡眠的充足而減少。癥狀緩解時顏色變淺，這是由于鼻腔、鼻竇黏膜腫脹，導(dǎo)致了眼眶靜脈回流障礙。

這種鼻炎有很大概率會誘發(fā)兒童的腺樣體腫大，患兒經(jīng)常由于鼻塞，長期夜間張口呼吸，重者白天也張口呼吸，會導(dǎo)致面部表情呆板，長期張口呼吸容易變丑，成為腺樣體腫大面容，影響孩子面部的發(fā)育，進(jìn)而影響心理健康。

萎縮性鼻炎

會有鼻堵，甚至有惡臭等癥狀。

藥物性鼻炎

主要以鼻塞癥狀為主，甚至癥狀會隨著使用藥物時間加長而加重。

（2）鼻炎的并發(fā)癥與危害

鼻部并發(fā)癥

? 1) 過敏性鼻炎與慢性鼻炎：

過敏性鼻炎可以引起或加重鼻竇炎，鼻竇炎時，身體抵抗力下降，部分會出現(xiàn)鼻部敏感性增強(qiáng)的改變，因此導(dǎo)致或加重過敏性鼻炎。而鼻竇的炎癥，膿涕向鼻腔流出，則必然引起鼻炎。因此，慢性鼻竇炎時，往往伴有慢性鼻炎。因此，在鼻竇炎與慢性鼻炎都存在的情況下，治療鼻竇炎為主。

? 2) 鼻息肉：

由于炎癥引起的鼻黏膜水腫，有可能引起鼻甲息肉樣變或鼻腔息肉、鼻竇息肉。鼻腔的息肉容易阻塞，使鼻竇炎難以治愈、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎難以治愈，需要優(yōu)先取消除鼻息肉的措施，才有可能更好治療鼻竇炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。

? 3) 嗅覺障礙：

在發(fā)作慢性鼻竇炎時，可以并發(fā)嗅覺障礙。急性鼻竇炎引起的嗅覺障礙無關(guān)緊要，鼻竇炎好轉(zhuǎn)或愈后，當(dāng)恢復(fù)正常嗅覺。長期的慢性鼻竇炎，既可由于鼻腔阻塞引起呼吸阻塞性嗅覺障礙，亦無關(guān)緊要;也可能因?yàn)楸乔恍嵊X區(qū)黏膜受到炎癥的損害，產(chǎn)生末梢神經(jīng)性感受性嗅覺障礙，則需要專門的針對性治療。

眼部與顱內(nèi)并發(fā)癥

可引起淚囊炎、結(jié)膜炎，主要由于炎癥通過鼻淚管向眼部感染所致。在治療鼻病時，需要配合眼科治療，或反之，治療眼病時配合鼻科治療。

耳部并發(fā)癥

鼻炎容易并發(fā)中耳炎，包括化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎，之所以能引起中耳炎，可能有三個方面的原因：

一、鼻腔炎癥時，經(jīng)常性地有帶大量細(xì)菌的分泌物(膿涕、粘涕)流出。鼻分泌物如果向后流，則進(jìn)入鼻咽部(鼻與咽的交界處)，可引起鼻咽部的炎癥。鼻咽部有一孔道通向耳部，如果因?yàn)楸茄什康难装Y引起此處粘膜充血腫脹，就會阻塞通向中耳腔孔道在鼻咽部的開口處，引起滲出性中耳炎;如果細(xì)菌順著這一孔道進(jìn)入中耳腔，就可能引起化膿性中耳炎。

二、需要經(jīng)常性地擤鼻涕。如果擤鼻涕時方法不對，就會使鼻涕涌向鼻咽部，進(jìn)一步發(fā)生上述情況，引起中耳炎。

三、身體抵抗力往往下降，當(dāng)鼻分泌物進(jìn)入鼻咽部、中耳腔時，容易使炎癥得到發(fā)展，產(chǎn)生中耳炎。

咽喉并發(fā)癥

由于炎癥性分泌物(鼻涕)向后流入鼻咽部、咽喉部，刺激咽喉粘膜，就可引起咽喉部的炎癥，包括鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎、腺樣體炎、腺樣體肥大、喉炎，引起咽喉疼痛、時欲“吭喀”、咳嗽有痰或少痰、打鼾、聲音嘶啞等。

下呼吸道與肺部并發(fā)癥

氣管上通咽喉，下通于肺。一方面，因?yàn)楸乔环置谖镞M(jìn)入咽喉部，引起咽喉部的炎癥，并可進(jìn)一步再向下蔓延，引起氣管、支氣管炎癥，出現(xiàn)咳嗽等癥狀；另一方面，鼻腔對吸入的空氣具有清潔、過濾、消毒的作用，是人體抵抗疾病的第一道防線。當(dāng)鼻竇炎時，這一道防線遭到破壞，空氣中的灰塵和有害物質(zhì)長驅(qū)直入氣管與肺部，從而容易發(fā)生氣管與肺部的疾病。臨床上，頑固的氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘往往與慢性鼻竇炎同時存在，多與鼻竇炎引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

消化系統(tǒng)并發(fā)癥：

當(dāng)鼻腔內(nèi)有大量有膿涕有時被擤出，有時從鼻腔往后倒流，進(jìn)入咽部，被患者吞下，進(jìn)入胃腸道。進(jìn)入胃腸道的有毒物，使胃腸道粘膜受到刺激，發(fā)生充血水腫等損害性改變，由于本身大部分的鼻炎都和胃腸道損傷有關(guān)系，這樣一來就更進(jìn)一步加重惡性循環(huán)，讓胃腸道功能更加受到影響，可能出現(xiàn)胃腸道的不舒適感或疼痛、胃脹、消化不良，嚴(yán)重則出現(xiàn)食欲減退，以及腸系膜淋巴結(jié)炎(臍周時有疼痛，腹部B超可以確診)。長期的食欲減退，將小兒營養(yǎng)不良與發(fā)育障礙(身體虛弱，容易感冒，面黃肌瘦，身材矮小)。由于小兒不會主動擤涕，大多數(shù)情況下，鼻內(nèi)分泌物倒流入咽后被吞下，進(jìn)入胃腸道。

精神神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：

由于鼻腔、鼻竇內(nèi)膿性分泌物中的有毒有害物質(zhì)被局部或經(jīng)胃腸道所吸收，導(dǎo)致神經(jīng)功能的失調(diào)所致。主要癥狀為精神不振，容易疲倦，不愛活動，頭昏或頭暈、頭痛，失眠、腦力不足、記憶力減退，情緒波動大、注意力不集中、睡眠不寧、磨牙、多動、學(xué)習(xí)成績下降等。

四、鼻炎治療及養(yǎng)護(hù)

在鼻炎的治療上，目前醫(yī)院的治療手段只可短期改善癥狀，主要靠藥物治療和手術(shù)治療：

西醫(yī)藥物治療

抗組胺藥（具有抗過敏作用，針對噴嚏和鼻癢癥狀）

白三烯受體阻滯劑（如孟魯司特鈉，具有預(yù)防和減少黏膜炎癥的作用）

血管收縮劑滴鼻（麻黃堿液、羥甲唑啉或賽洛唑啉滴鼻液）

皮質(zhì)類固醇激素鼻噴劑（如布地奈德、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等，可用于兒童，有助于減輕鼻腔黏膜水腫，改善鼻腔、鼻竇引流）

金霉素或紅霉素軟膏（涂鼻可保護(hù)鼻腔黏膜，抑制細(xì)菌生長）

鼻沖洗（如生理性鹽水等沖洗鼻黏膜，改善鼻部癥狀，鼻腔大面積創(chuàng)傷者等禁用）

中醫(yī)藥物治療

包括各類鼻炎藥物、穴位貼、針灸、艾灸泡敷等等。

手術(shù)治療

部分嚴(yán)重的鼻炎醫(yī)生會建議手術(shù)。

當(dāng)然，治療只是下策，最重要的還是日常養(yǎng)護(hù)。前面我們說到鼻炎和腸道、免疫是有密切的關(guān)系的，鼻炎的根源不在鼻子，而在于腸道的損傷與免疫的紊亂。

我們的腸道是身體里最大的一個免疫器官，它雖然不直接產(chǎn)生免疫細(xì)胞，但確是我們身體中70%以上免疫細(xì)胞駐扎的部位。我們的胃腸道就像一個長城一樣守護(hù)著我們的身體，它是我們體內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境（食物）的一個分界區(qū)域。

當(dāng)腸道損傷時，腸道最上層的細(xì)胞——黏膜層的細(xì)胞通常都是最先損傷的，此時腸道的功能會下降，食物沒法徹底消化完全，而且腸黏膜會有輕度的撕裂，出現(xiàn)腸漏的現(xiàn)象，就好像千瘡百孔的大堤，那些未消化完全的食物大分子以及原本應(yīng)該被擋在體外的毒素等物質(zhì)，就會穿過腸黏膜進(jìn)入到血液中來。

這會導(dǎo)致我們身體的免疫系統(tǒng)不斷對這些大分子食物片段進(jìn)行攻擊，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，免疫系統(tǒng)的精力全在應(yīng)對這些食物，而食物還源源不絕進(jìn)入體內(nèi)，持續(xù)的混亂狀態(tài)就會讓免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，產(chǎn)生輕微的自身免疫性癥狀，即免疫系統(tǒng)攻擊自身的細(xì)胞。

此外，胃腸里的黏膜，和我們呼吸道里的黏膜，都是黏膜系統(tǒng)，腸道里的黏膜系統(tǒng)出問題了，身體的免疫系統(tǒng)進(jìn)入警戒狀態(tài)，那么我們呼吸道里的黏膜也不能幸免，也會進(jìn)入警覺的狀態(tài)，黏膜系統(tǒng)內(nèi)的炎癥也是會相互影響的。

我們的免疫系統(tǒng)在攻擊時會釋放生物武器，每個人的基因不同，免疫系統(tǒng)喜歡編碼使用的武器也不一樣。有的免疫系統(tǒng)喜歡使用一種叫IgE的免疫球蛋白武器，這會造成急性的過敏癥狀，很容易識別，如果免疫系統(tǒng)攻擊得過于猛烈，基本上你第一時間就被送去醫(yī)院輸液了，突然的紅腫、呼吸困難、渾身水腫，大多屬于這種類型。這種類型的過敏性鼻炎更多發(fā)生在吸入性過敏原上，比如粉塵、霉菌、花粉、樹木、塵螨、動物毛發(fā)等，也可以發(fā)生在食物上。

還有一種情況就是免疫系統(tǒng)使用的是IgG類的免疫球蛋白武器，那么此時的癥狀就不會像前一種那么迅速，通常會出現(xiàn)延遲，而且表現(xiàn)在功能的下降上，也叫慢性過敏。便秘、鼻炎等狀況都和這種慢性的過敏有關(guān)系，慢性過敏持續(xù)累積的話，超過身體可接受閾值也會突然轉(zhuǎn)化成急性的過敏。

因此，醫(yī)院的藥物治療都只是鼻炎發(fā)作當(dāng)下的對癥處理，想要真正從根本上改善鼻炎，第一步就是要調(diào)理腸道。調(diào)理腸道方面，可以采取的措施包括：

1、做慢性食物過敏IgG篩查。

這個篩查目前開展的醫(yī)院比較少，注意這種篩查需要采血，不是用皮試的方式，而且通常價格比較貴，醫(yī)院開展的大多是IgE類的過敏篩查，目前慢性過敏篩查大多在功能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成，少數(shù)醫(yī)院有針對兒童的少量食物（如14種）慢性過敏篩查。

如果不篩查的話，就直接戒除小麥、雞蛋和牛奶，注意是這幾種食物，包括以它們?yōu)樵现谱鞯氖澄锖褪称?。戒除至少?yán)格執(zhí)行3個月，是一點(diǎn)也不吃，相應(yīng)的營養(yǎng)由其它食物或營養(yǎng)補(bǔ)充劑替換。

2、益生菌

益生菌能夠幫助腸道恢復(fù)健康，但需要選擇合適自己的益生菌。有研究顯示加氏乳桿菌KS-13、兩雙歧桿菌G9-1和長雙歧桿菌MM-2有幫助，益生菌有非常大的個性化特點(diǎn)，每個人適合的益生菌都不一樣，可以多嘗試。注意益生菌用的是膳食補(bǔ)充劑形式，不要喝酸奶，因?yàn)槟讨破吠ǔＰ枰涑?br>

3、腸道修復(fù)營養(yǎng)素

補(bǔ)充一些修復(fù)腸道的營養(yǎng)素，包括谷氨酰胺、肌肽鋅和維生素A。

此外，還有一些經(jīng)過文獻(xiàn)證實(shí)對鼻炎很有用的營養(yǎng)素，包括：

1、螺旋藻

這個是非常有名的營養(yǎng)素，美國航空局NASA官宣的太空宇航員理想食物之一，也是目前有臨床試驗(yàn)證實(shí)對改善鼻炎效果特別好的營養(yǎng)素，對于改善鼻塞、打噴嚏、鼻腔瘙癢都很有幫助。

2、心葉牛青膽

這個營養(yǎng)素有研究證實(shí)可以抗過敏，改善鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻瘙癢等癥狀。

3、維生素B5

維生素B5又叫泛酸，它因幾乎存在于所有動植物中而得名，它可以幫助清除身體內(nèi)的組胺，是一種非常特殊的抗組胺營養(yǎng)素，鼻炎時的用量是早晚1000mg，不過不用擔(dān)心吃這個量會不會對身體有損傷，因?yàn)榉核岬亩拘苑浅５?，攝入量在10-20g每天的時候只不過偶爾會引起腹瀉和水潴留罷了，反正通常也不會吃到那么多的，倒是它的缺乏會造成身體的應(yīng)激反應(yīng)，因此補(bǔ)充泛酸其實(shí)能夠很好地抗壓。

好啦，以上就是今天關(guān)于《關(guān)于鼻炎，你了解多少》分享的全部內(nèi)容啦，希望對大家戰(zhàn)勝鼻炎有幫助。