亮眼視光中心——王九九
一、視功能檢查流程：?
1.同時視、融像功能檢查：（配合Worth四點視標(biāo)）?
R=135偏光，L=45偏光。二視標(biāo)R應(yīng)看到上右下左兩豎線和中間的圓點，L應(yīng)看到下右上左兩豎線和中間的圓點，雙眼應(yīng)看到點線分割的單豎線，并根據(jù)豎線上凹下凸延緩做出判斷。（上凹線條延遲，疑共同性內(nèi)斜視；下凸線條延遲，疑共同性外斜視。）四視標(biāo)應(yīng)依次按上、右、下、左線條與中央點相比，根據(jù)凸起情況作定量分析。若上方線條不顯凸起，立體視銳＞1， ；若右方線條不顯凸起，立體視銳＞2， ；若下方線條不顯凸起立體視銳＞5， ；若左方線條不顯凸起立體視銳＞10， 。（一般情況下，瞳距越大，立體視銳越小，所獲得立體視范圍越大。）?
3.影像不等功能檢查：（配合水平、垂直對齊試驗視標(biāo)）?
R=紅片，L=綠片。觀察彌散圓（十字）視標(biāo)分離情況，可用相反方向棱鏡量值直至視標(biāo)回歸原位。（其中，十字環(huán)形視標(biāo)可參考量值：十字位移在內(nèi)圈內(nèi)約為1 ，位移至內(nèi)圈約為2 ，位移至外圈約為3 。）
4.2馬氏桿及點光源視標(biāo)：?
R=135偏光，L=45偏光。R應(yīng)見十字豎線，L應(yīng)見十字橫線。雙眼觀察十字短線位移情況，同理，可用相反方向棱鏡量值直至十字回歸正位。
4.4遠(yuǎn)/近眼位的檢查：?
（遠(yuǎn)距）正位～2 （BI）? ? ? ?
正視眼狀，±0.50D交叉圓柱鏡，紅點負(fù)軸置90（若組合驗光儀將±0.50D置視窗）觀察比較橫、豎線清晰程度的差異，排除視疲勞。（若橫線清晰，增加正度數(shù)。）? 提示：若持續(xù)性豎線清晰，疑散光矯正不正確，垂直向可減+0.25D柱鏡。若橫、豎線仍無法平衡，則保留橫線最黑的球鏡。
2.調(diào)節(jié)功能檢查：?
2.1調(diào)節(jié)幅度（Amp）的檢查：?
提示：最好用距離法，（移近法、移遠(yuǎn)法）規(guī)范視標(biāo)長3mm、寬0.2mm。
2.2調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢查：?
2.2.2正視眼狀 ，40cm距離加±0.50D交叉圓柱鏡，觀察近交叉格子視標(biāo)，橫線清晰加正鏡（量值為滯后量）；豎線清晰加負(fù)鏡（量值為超前量）。
2.3正、負(fù)相對調(diào)節(jié)：
附正常參考值：正相對調(diào)節(jié)－1.75/－3.00D；負(fù)相對調(diào)節(jié)+1.75/+2.25D。
控制點：必須正調(diào)節(jié)大于負(fù)調(diào)節(jié)。且負(fù)相對調(diào)節(jié)應(yīng)小于2.5D，此值 可反映是否過矯。
2.4調(diào)節(jié)靈活度：
附正常參考值：雙眼10次/min；單眼12次/min。 提示：一般先查雙眼，若雙眼困難或異常再單眼測試。
3.集合功能的檢查：?
0.8近視標(biāo)或筆燈置眼前，按5cm/s速度，由遠(yuǎn)漸近至復(fù)視。（記錄該點到角膜的距離為破裂點參數(shù)。）爾后逐漸遠(yuǎn)移還原單視。（記錄該點到角膜的距離即恢復(fù)點參數(shù)。）?
提示：若破裂點小于5cm疑集合過度。多次重復(fù)測量，若數(shù)值逐漸變小，疑集合有障礙，若數(shù)值變化不大，說明較為正常。
3.2聚散范圍的檢查：?
3.2.1水平方向遠(yuǎn)距（近距）聚散范圍的檢查：
視標(biāo)模糊（即模糊點量值）；視標(biāo)分離（即破裂點量值）；反向運作視標(biāo)還原歸位（即恢復(fù)點量值）。?
附正常參考值：
（底外） 9±4/19±8/10±4? ? ? ? ? ? ? ?
（底外）17±5/21±6/11±7
3.2.2垂直方向遠(yuǎn)距（近距）聚散范圍的檢查：?
正視眼狀 ，40cm距離觀察單一近用豎線視標(biāo)，并逐漸加底內(nèi)（外）棱鏡，由清楚到復(fù)視。所加：?
提示2：三分之一為集合舒適區(qū)，若顯示注視點不在區(qū)域內(nèi)，需用三棱鏡補償。?
3.4集合靈敏度：?
一般選用12 （BO）/3 （BI）反轉(zhuǎn)拍，40cm選單行豎線近視標(biāo)，一側(cè)清楚反轉(zhuǎn)，待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn)，記錄每分鐘循環(huán)次數(shù)。
附正常參考值：近距集合靈敏度13次/min。
4.AC/A比值的檢查：?
R=6 (BU)，L=旋轉(zhuǎn)棱鏡“0”置垂直方向，40cm選單行橫線近視標(biāo)，通過調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)恢復(fù)對齊，記錄量值。繼后雙眼同時±1.0D的調(diào)節(jié)，同上繼續(xù)調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)恢復(fù)對齊，記錄量值。前后兩次的差值即AC/A比值。?
附正常參考值：3-5 /D
三、同視機(jī)三級功能的檢查要點：
1.調(diào)零：? 注意下頷托及瞳距的調(diào)整，對準(zhǔn)目鏡。其他各刻度歸零。
2.同時視功能的檢查：（同時知覺能力的檢查）? 插入同時知覺圖片，（完全不同圖形組成的畫片）觀察是否重合。只看到一片圖片為單眼抑制；完全重合為正常同時視。? 若看到兩畫片不能完全重合，有同時視但疑有斜視?？筛淖冪R筒角度至畫片重合，該角度為自覺斜視角。? 交替打開鏡筒燈光，若兩眼分別注視鏡筒中心點，眼球不動，該角度為他覺斜視角。（若眼球轉(zhuǎn)動，可推動鏡筒至眼球不動，此角也是他覺斜視角。）?
3.融像功能的檢查：（部分相同，部分不同，能否融為一體的檢查） 插入融像畫片，（一對部分相同的圖片，圖上有控制/對照點）觀察是否重合。? 兩畫片不能重合，無融合功能；能使兩畫片重合，有融合功能。（該指示刻度即融像點。）? 鎖定鏡筒，使兩鏡筒按相同角度集合/分開，轉(zhuǎn)動至畫片出現(xiàn)重合/分開。該指示刻度即集合/分開量值，其范圍即融合范圍。
4.立體視功能的檢查：（立體視覺，高低深淺能力的檢查）? 鏡筒置融合點，插入立體視畫片，（一對畫片有微小差異，即水平視差。） 不能說明物像層次或順序錯誤，無立體視功能；能正確說明物像層次和順序，有立體視功能。（用不同視角設(shè)計的立體視畫片，可分別查立體視功能的高低，用立體視銳度表示。）?
提示1:有同時視功能才能進(jìn)行融像檢查，有同時視、融像功能才能進(jìn)行立體視檢查。?
提示2：融像范圍應(yīng)先查分開，再查集合。? ?
