得守者生，失守者死。持脈有道，虛靜為保。-《黃帝內經(jīng)》
——素問·脈要精微論篇——
本篇是專門討論診斷方法的。如望診的精明、五色，以及五腑的形態(tài)變化；聞診的聲音變化；問診的大小便和各種夢境；切診的脈象、診法，以及與時令、疾病的關系等。經(jīng)文中特別強調了望色、切脈的重要性，并論述了診脈的要領，以及望色等有關的精湛微妙問題，所以名《脈要精微論篇》。
黃帝問曰：診法何如？
岐伯對曰：診法常以平旦，陽氣未動，陰氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
【譯文】黃帝問道：診脈的方法如何？
岐伯回答說：診脈常在清晨，因為這時陽氣未曾擾動，陰氣還未散盡，又未用過飲食，經(jīng)脈之氣不亢盛，絡脈之氣也調和，氣血未擾亂，所以容易診出有病的脈象。
切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
【譯文】在診察病人脈象動靜變化的同時，還要看他的兩目瞳神，面部色澤，從而分辨五臟是有余還是不足，六腑是強還是弱，形體是盛還是衰，將這幾個方面加以綜合考察，來判別病人的死、生。
夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。渾渾革至如涌泉，病進而危弊；綿綿其去如弦絕，死。
【譯文】脈是血液聚會的地方，而血的循行，要依賴氣的統(tǒng)率。脈長說明氣機順達，脈短說明氣分有病，脈數(shù)說明心里煩熱，脈大是表示病勢進增。若見上部脈盛，是病氣塞于胸；若見下部脈盛，是病氣脹于腹。代脈是病氣衰，細脈是病氣少，澀脈是病氣痛。脈來剛硬混亂，勢如涌泉，這是病情加重，到了危險地步；若脈來似有似無，其去如弓弦斷絕，那是必死的。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
【譯文】眼目、面部五色，是精氣的外在表現(xiàn)。赤色應該像白綢里裹著朱砂一樣，隱現(xiàn)著紅潤，不應像赭石那樣，赤而帶紫；白色應該像鵝的羽毛，白而光潔，不應像鹽那樣，白而晦暗；青色應該像蒼璧，青而潤澤，不應像青靛那樣，青而沉暗；黃色應該像羅裹雄黃，黃中透紅，不應像土那樣，黃而沉滯；黑色應該像重漆，黑而明潤，不應像地蒼色那樣，黑而枯暗。
假如五臟真臟之色顯露于外，那么壽命也就不能長了。人的眼睛 ，是用來觀察萬物，辨別黑白，審察長短的。如果長短不分，黑白顛倒，就證明精氣衰敗了。
五臟者，中之守也。中盛藏滿，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
【譯文】五臟的作用是藏精守內的。如果腹氣盛，藏氣虛滿，說話聲音重濁，像從內室中發(fā)出的一樣，這是中氣被濕邪阻滯的緣故。如果講話時聲音低微，好半天才說下句話，這表明正氣衰敗了。如果病人不知收拾衣被，言語錯亂，不分親疏遠近，這是精神錯亂了。如果腸胃不能納藏水谷，大便失禁，這是腎虛不能固攝造成的；如果小便失禁，這是膀胱不能閉藏造成的。
總之，如果五臟能夠內守，病人的健康就能恢復；否則，五臟失守，病人就會死亡。
夫五府者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
【譯文】五府是人體強健的基礎。頭是精明之府，如果頭部下垂，眼胞內陷，說明精神要衰敗了。背是胸之府，如果是背彎曲而肩下垂，那是胸要壞了。腰是腎之府，如果腰部不能轉動，那是腎氣要衰竭了。膝是筋之府，如果屈伸困難，走路時曲背低頭，那是筋要疲憊了。骨是髓之府，如果不能久立，行走動搖不定，那是骨要衰頹了。
總之，如五府能夠由弱轉強，就可復生；否則，就會死亡。
岐伯曰：反四時者，有余為精，不足為消。應太過，不足為精；應不足，有余為消。陰陽不相應，病名曰關格。
【譯文】岐伯說：脈氣有時會與四時之氣相反，如相反的形象為有余，這是邪氣勝了精氣；相反的形象為不足，這是由于血氣先已消損。按照時令來講，臟氣當旺，脈氣應有余，卻反見不足的，這是邪氣勝了精氣，脈氣應不足，卻反見有余的，這是正不勝邪，血氣消損而邪氣猖獗。這種陰陽氣血不相順從、邪正不相適應的情況，發(fā)生的疾病名叫關格。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？
岐伯曰：請言其與天運轉也。萬物之外，六合之內。天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒；四變之動，脈與之上下。以春應中規(guī)，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
【譯文】黃帝問道：脈有四時的變化是怎樣的？從診脈知道疾病的所在是怎樣的？從診脈知道疾病的變化是怎樣的？從診脈知道疾病忽然在內是怎樣的？從診脈知道疾病忽然在外是怎樣的？請問這五個問題，可以講給我聽嗎？
岐伯答說：讓我說說這五者的變化與天地運轉的關系吧。世間萬物之外，四方上下六合之內。天地的變化，陰陽的反應，如春天的舒緩，發(fā)展成為夏天的酷熱；如秋天的勁急，發(fā)展成為冬天的嚴寒；脈象的往來上下與這四時的變遷是相應的。春脈之應象中規(guī)，夏脈之應象中矩，秋脈之應象中橫，冬脈之應象中權。
所以四時陰陽的情況，冬至一陽生，到四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至一陰生，到四十五天，陰氣微升，陽氣微降。
陰陽有時，與脈為期。期而相失，知脈所分；分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察；察之有紀，從陰陽始。始之有經(jīng)，從五行生；生之有度，四時為宜。補瀉勿失，與天地如一。得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
【譯文】這陰陽升降，有一定時間性，與脈象的變化相一致。假如脈象和四時不相應，就可從脈象里知道病是屬于何臟；再根據(jù)臟氣的盛衰，就可以推究出病人的死期。這里的微妙都在脈象上，不可不細心地體察；而體察是有一定要領的，必須從陰陽開始。陰陽亦有開端，它是借著五行產生的；而它的產生又是按一定的法則，即以四時的變化為其規(guī)律。
看病時就要遵循著這個規(guī)律而不能偏離，將脈象與天地陰陽的變化聯(lián)系起來考慮。如果真正掌握了這種聯(lián)系起來看問題的訣竅，就可以預知死生了?？偲饋碚f，人的聲音是與五音相適應的，人的氣色是與五行相適應的，而人的脈象則是與天地四時的陰陽變化相適應的。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。
【譯文】所以持脈有一定的要訣，虛心靜氣是寶貴的。脈象隨著季節(jié)的不同而不同。春天脈上浮，像魚游波中一樣；夏天脈充皮膚，浮泛像萬物充盛似的；秋天脈見微沉，似在膚下，就像蟄蟲將要入穴一樣；冬天脈沉在骨，像蟄蟲密藏洞穴，人們深居室內似的。所以說，要知道脈之在里怎樣，必須深按才能得其要領；而要知道脈之在表怎樣，則要著重根據(jù)病情來推究致病的本源。
以上春、夏、秋、冬、內、外這六點，就是持脈的大法。
-THE END-
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