文/伢贊

二，精神分裂癥的分型

一型精神分裂癥是陽(yáng)性癥狀亞型，其原發(fā)癥狀是幻覺和妄想，藥物治療好，愈后較好，有治愈的可能。可以無(wú)智能缺損，二型精神分裂癥是陰性癥狀亞型，其原發(fā)癥狀是情感淡漠，思維貧乏等。藥物治療差，預(yù)后較差，容易衰退，可能有智能缺損，一型可以發(fā)展為二型，也可以同時(shí)存在，二型可單獨(dú)存在。

陽(yáng)性的癥狀是指正常的心理功能的偏移，以知覺障礙和思維障礙為主，外顯行為紊亂而明顯，情感強(qiáng)烈而不恰當(dāng)。陰性癥狀是指正常的心理功能缺失所表現(xiàn)出來(lái)的各種障礙，例如思維貧乏，情感淡漠等。

三，精神分裂癥的分類

1.偏執(zhí)型精神分裂癥，也稱妄想型，是最常見的類型。陽(yáng)性癥狀為主，主要表現(xiàn)為妄想，妄想常與各種幻覺合并存在，聽幻覺最為常見，情感和行為受幻覺和妄想支配，不發(fā)病時(shí)可呈現(xiàn)正常狀態(tài)。

發(fā)病年齡較晚，一般在青壯年和中年，大多起病緩慢，早期往往不易發(fā)現(xiàn)。病程多呈現(xiàn)漸進(jìn)型，部分患者可在某種程度上緩解，精神活動(dòng)衰退較慢，預(yù)后較好。

2.緊張型精神分裂癥，陰性癥狀為主。主要的臨床表現(xiàn)有緊張性興奮和緊張性木僵兩種基本的表現(xiàn)，可單獨(dú)發(fā)生，也可交替出現(xiàn)。

緊張性木僵。表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，患者緘默不語(yǔ)，不吃不喝或蠟樣屈曲，空氣枕頭，但患者的意識(shí)清楚，當(dāng)木僵解除時(shí)，能回憶整個(gè)經(jīng)過。

緊張性興奮表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為明顯增多而雜亂，不可理解，突然發(fā)生，常無(wú)目的性。

大多起病于青壯年，急性或亞急性起病，呈發(fā)作性病程自然緩解率較其他類型高。

3.瓦解型精神分裂癥也稱青春型，最符合一般人對(duì)分子的印象，主要為陽(yáng)性癥狀。主要的臨床表現(xiàn)為思維內(nèi)容荒謬，思維破裂，情感不協(xié)調(diào)等。

大多在青春期急性或亞急性起病，雖可自然緩解，但極易復(fù)發(fā)，病程進(jìn)展較快，可早期出現(xiàn)精神衰退。

4.殘留型精神分裂癥。主要的臨床表現(xiàn)為過去至少一次發(fā)病，目前仍存在個(gè)別的癥狀，如妄想、情感平淡、人格改變等，癥狀保持相對(duì)穩(wěn)定。

5.未分化型精神分裂癥，主要的臨床表現(xiàn)是具有精神分裂癥的一般表現(xiàn)，但不符合以上任何一種類型或同時(shí)。存在多種類型的部分癥狀，又有明顯的陽(yáng)性癥狀。

6.除此之外，ccmd-3還分出了一種類型，單純型以陰性癥狀為主。從不出現(xiàn)或極少出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀，表現(xiàn)為日益加重的思維頻繁，情感淡漠和意志減退。

通常青少年發(fā)病起病前也持續(xù)進(jìn)展很少自發(fā)緩解，幾年后出現(xiàn)精神衰退。

四，其他精神病性障礙。

1.妄想障礙又稱偏執(zhí)性精神。障礙突出的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)單一或一整套相關(guān)的妄想，并且這種妄想通常是持久的。甚至終身存在妄想的內(nèi)容有一定的現(xiàn)實(shí)性并不荒謬，特別可伴有幻覺，但歷史短暫而不突出。

病前人格多具有固執(zhí)，主觀，敏感，猜疑、好強(qiáng)等特征，病程發(fā)展緩慢，多不為周圍人察覺，有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作和社會(huì)適應(yīng)能力。

2.急性短暫性精神障礙。共同的特點(diǎn)主要有兩周內(nèi)急性起病，以精神病性癥狀為主，起病前有相應(yīng)的心音，在2~3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)

以上就是今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容。