常用的治療方法

（本文僅作簡單介紹，治療的選擇和療程需要咨詢您的醫(yī)生。）

常用的治療方法有：非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。其中非藥物治療和藥物治療是目前應(yīng)用最多的治療方法，也是有效的控制病情發(fā)展的主要手段。

1.非藥物治療

① 運動及生活指導(dǎo)

減少不合理的運動，適當活動

避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。

合理的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉

膝關(guān)節(jié)在非負重狀態(tài)下的屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)最大活動度。

有氧運動

低負重、中度強度有氧運動和肌肉力量鍛煉對于膝髖骨關(guān)節(jié)炎有幫助，如步行、游泳、騎自行車等。研究發(fā)現(xiàn)，每周60分鐘的運動就有助于骨關(guān)節(jié)炎癥狀的改善。每周150分鐘中等強度運動和2天肌肉力量練習(xí)可以幫助減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。

肥胖者應(yīng)減輕體重

行動支持

減輕受累關(guān)節(jié)的負荷；可采用手杖，拐杖，助行器。由膝關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致站立及行走晃動不穩(wěn)，關(guān)節(jié)運動幅度減小以及韌帶彈性和絕對肌力下降等現(xiàn)象，給生活帶來極大不便時，應(yīng)考慮使用輔助器械，減輕對關(guān)節(jié)的負荷。

保護關(guān)節(jié)

② 物理治療

急性期以止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能為主。

慢性期以增強局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。

常用的方法有: 針灸、按摩、推拿、熱療等。

2. 藥物治療

如非藥物治療無效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。

局部藥物治療：如非甾體抗炎藥的外用劑型、膏劑、貼劑等。

全身鎮(zhèn)痛藥物：包括口服、針劑和栓劑。

（1）對乙酰氨基酚:輕癥可短期使用的一般鎮(zhèn)痛劑，主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀和肝毒性。

（2）非甾體抗炎藥口服劑型：既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的控制骨關(guān)節(jié)炎癥狀的一類藥物。使用前應(yīng)評估消化道、心血管安全性。傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸等，使用時應(yīng)警惕如潰瘍、出血等消化道副作用。新一代非甾體抗炎藥稱為選擇性環(huán)氧合酶2抑制劑，不易引起胃腸道潰瘍和出血，在中國已有十余年使用經(jīng)驗。

（3）阿片類藥物：對于急性疼痛患者，當對乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分緩解疼痛或有用藥禁忌時，可考慮使用弱阿片類藥物。

關(guān)節(jié)腔注射藥：①糖皮質(zhì)激素；②透明質(zhì)酸。不宜反復(fù)注射，每年不超過3~4次。

改善病情藥物及軟骨保護劑：一般起效較慢，需治療數(shù)周才見效，但目前關(guān)于此類藥物的有效性仍存在爭議。常用藥物有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。

3. 手術(shù)治療

對于經(jīng)保守治療無明顯療效，病變嚴重及關(guān)節(jié)功能明顯障礙、影響日常生活的患者可以考慮外科治療，以緩解疼痛、矯正畸形和改善關(guān)節(jié)功能。治療方法有截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等，其中人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為最常用的手術(shù)方式。