黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講461
卷十一·官能第七十三
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原文：
黃帝曰：用針之理，必知：形氣之所在，左右上下，陰陽表里，血氣多少，行之逆順，出入之合，謀伐有過。知解結(jié)，知補(bǔ)虛瀉實，上下氣門，明通于四海，審其所在，寒熱淋露，以輸異處，審于調(diào)氣，明于經(jīng)隧，左右肢絡(luò)，盡知其會。寒與熱爭，能合而調(diào)之；虛與實鄰，知決而通之；左右不調(diào)，把而行之。明于逆順，乃知可治；陰陽不奇，故知起時；審于本末，察其寒熱；得邪所在，萬刺不殆。知官九針。刺道畢矣。
原文譯文對照：
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黃帝曰：用針之理，必知：
黃帝問：想要科學(xué)地運用針刺治病技術(shù)，事先必須了解以下內(nèi)容：
形氣之所在，
人體各部的解剖形態(tài)及血氣在其中的運行路徑；
左右上下，
人體的左邊和右邊、上邊和下邊；
陰陽表里，
人體的陰分和陽分、表圈（皮膚層、皮下組織層、肌肉層）與里圈（骨骼、大血管、腔膜、臟腑）；
血氣多少，
人體各條經(jīng)絡(luò)之血總量和氣總量、各經(jīng)絡(luò)自身之血量與氣量對比（孰多孰少）、各經(jīng)絡(luò)具體的血量和氣量；
行之逆順，
各經(jīng)絡(luò)血氣的正常運行方向，正常為順（正氣順行），反常為逆（病氣逆行）；
出入之合，
人體各部之小血管與大血管相通的具體節(jié)點（合穴），其中動脈血自大動脈向小動脈分出，靜脈血自小靜脈向大靜脈匯入。
謀伐有過。
了解以上這些，才能知道病邪駐留于人體的具體位置（病位）范圍，方能針對有病變的地方進(jìn)行刺治，防止在沒有病變的地方亂刺一氣。
知解結(jié)，
此外，還需了解疏通壅滯凝澀之血氣團(tuán)、散開已聚結(jié)成形的病理產(chǎn)物的刺法；
知補(bǔ)虛瀉實，
懂得補(bǔ)足虛陷之正氣、泄出過盛之邪氣的刺法；
上下氣門，
了解各經(jīng)絡(luò)在人體頭頸部、胸腹部、背腰部、四肢部之直通臟腑的重要腧穴（四肢軀殼血管與臟腑血管的匯通節(jié)點）；
明通于四海，
明確各經(jīng)絡(luò)通入人體四海的節(jié)點；
人體四海為：
髓海，即腦髓。
水谷之海，即胃腑。
血海，即沖脈，也就是人體各部之大血管。
氣海：分上氣海、中氣海和下氣海。上氣海也叫上丹田，為自印堂深處至顱內(nèi)（百會穴區(qū)域）之氣道腔體；中氣海也叫中丹田，為心肺之間（膻中）的腔體區(qū)域；下氣海也叫下丹田，位于臍下三寸關(guān)元穴深層之膀胱與直腸之間的腔體區(qū)域。
審其所在，
審查病邪之所在，也就是病邪駐留人體、引發(fā)病變的位置（病位）；
寒熱淋露，
再審查邪氣的性質(zhì)和原因，其性質(zhì)是寒邪還是熱邪？其病因是淋雨還是受風(fēng)？
以輸異處，
并通過刺治各經(jīng)絡(luò)之主病腧穴，令病邪沿著遠(yuǎn)離內(nèi)臟的方向移動位置，最終排出體外；
審于調(diào)氣，
要仔細(xì)審查氣血狀況，以氣血平衡、通利為追求，去調(diào)理、疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)運行；
明于經(jīng)隧，
須明白經(jīng)絡(luò)在人體頭頸部及軀干部的本支、主干和大支之路線；
左右肢絡(luò)，
以及各經(jīng)絡(luò)在左右四肢的分布與發(fā)展；
盡知其會。
要詳盡知悉血管系統(tǒng)上各個重要節(jié)點及其所對應(yīng)的腧穴之所在。
寒與熱爭，能合而調(diào)之，
當(dāng)疾病顯出寒熱交爭、時寒時熱的證候時，能從整體的、有機(jī)系統(tǒng)的角度，去綜合處理、全面調(diào)治；
虛與實鄰，知決而通之，
當(dāng)疾病顯出整體上虛實夾雜、虛實難辨的證候時，能逐一解析具體病位，補(bǔ)刺正氣虛陷（氣血量過少或動力不足）的部位，泄刺邪氣過盛（異物梗阻或血液異常凝結(jié)）的部位，以使各病位上，不同原因所造成的氣血瘀滯，都能被開決、疏通；
左右不調(diào)，把而行之；
當(dāng)疾病顯出同名經(jīng)絡(luò)之左右經(jīng)不對稱、不平衡的證候時，能正確判斷該證候所出現(xiàn)之病位，屬于病標(biāo)之位還是病本之位，若是病本之位，當(dāng)直接施刺；若是病標(biāo)之位，當(dāng)于對側(cè)經(jīng)絡(luò)刺其病本所在。
明于逆順，乃知可治；
要明白病勢發(fā)展的逆證（惡化證候）和順證（好轉(zhuǎn)證候），當(dāng)病邪已深入五臟，則元氣大傷，難以治愈。
陰陽不奇，故知起時；
當(dāng)觀察到病勢向陰陽相偶、氣血平衡的方向發(fā)展，就知道疾病開始好轉(zhuǎn)，有望治愈；
審于本末，察其寒熱；
要細(xì)查病因和病象，病因為本，病象為末，以了解其寒證和熱證是病因還是病象；
得邪所在，萬刺不殆。
只要能了解病邪駐留的準(zhǔn)確位置，不管刺治多少個病人，都不可能因施刺不當(dāng)而出現(xiàn)醫(yī)療事故。
知官九針。
最后，還要懂得九針各自的特點，以及它們所各自適用的情況，能根據(jù)各種病情的不同需要，去正確任用各種針具。
刺道畢矣。
以上，就是關(guān)于針刺治病的全部注意事項。
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老黃歷擇吉，2025.5.4
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