一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分

李心天對(duì)區(qū)分正常心理與異常心理提出4類判別標(biāo)準(zhǔn)。

1.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

在這種標(biāo)準(zhǔn)下，精神障礙是軀體疾病，如果一個(gè)人的某種心理或行為被疑為有病，就必須找到他的病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，在此基礎(chǔ)上認(rèn)定此人有精神障礙及心理或行為表現(xiàn)，則被視為疾病的癥狀，其產(chǎn)生原因則歸結(jié)為腦功能失調(diào)。

這一標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)生們廣泛采用，他們深信有精神障礙的人的腦部應(yīng)當(dāng)有病理過程存在。有些目前未能發(fā)現(xiàn)明顯病理改變的精神障礙，可能在將來會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的大腦中已發(fā)生了精細(xì)的分子水平上的變化，這種病理變化才是區(qū)分心理正常與異常的可靠依據(jù)，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將精神障礙納入了醫(yī)學(xué)范疇，這種做法對(duì)精神障礙的研究曾經(jīng)做出過重大貢獻(xiàn)。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

在普通人群中，人們的心理特征在統(tǒng)計(jì)學(xué)上服從正態(tài)分布，這樣一個(gè)人的心理正常或異常就可根據(jù)其偏離平均值的程度來決定以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，確定正常與異常的界限，多以心理測(cè)驗(yàn)為工具。

統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提供了心理特征的量化資料，其操作簡(jiǎn)單易行，但是這種標(biāo)準(zhǔn)也存在一些明顯的缺陷，如智力超常或有非凡創(chuàng)造力的人在人群中是極少數(shù)的，但很少被人認(rèn)為是病態(tài)。再者，有些心理特征和行為也不一定服從正態(tài)分布，而且心理測(cè)量的內(nèi)容同樣受社會(huì)文化的制約，所以統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的普遍性也是相對(duì)的。

3.內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)涵蓋兩個(gè)方面，一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，如病人自己覺得有焦慮抑郁等不適感，自己覺得不能控制自己的行為等。二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，如觀察者把被觀察者的行為與自己以往經(jīng)驗(yàn)比較，從而對(duì)被觀察者做出心理正常還是異常的判斷。

這種判斷具有很大的主觀性，不同的觀察者有各自的經(jīng)驗(yàn)，所以評(píng)定行為的標(biāo)準(zhǔn)也就各不相同。

4..社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

在正常情況下，人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會(huì)生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境，因此正常人的行為符合社會(huì)的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范行事，這是我們說他的行為是一種社會(huì)適應(yīng)性行為。如果由于器質(zhì)的或功能的缺陷時(shí)的，某個(gè)人的社會(huì)行為能力受損，不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行使，那么我們就認(rèn)為此人有精神障礙，這一判斷是將此人的行為與社會(huì)行為相比較之后得出的。

二、心理學(xué)的區(qū)分原則

郭念峰認(rèn)為區(qū)分心理的正常與異常應(yīng)該從心理學(xué)角度切入，以心理學(xué)對(duì)人類心理活動(dòng)的一般性定義為依據(jù)，只有這樣才能使問題明朗化。

1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。

因?yàn)樾睦硎强陀^現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，所以任何正常心理活動(dòng)和行為必須在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，我們稱它為“統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)”，人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解。

在精神科臨床上，常把“自知力”作為是否有精神病的指標(biāo)，其實(shí)這指標(biāo)也涵蓋在以上標(biāo)準(zhǔn)之中，所謂“無自制力”或“自制力不完整”是一種求助者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤或統(tǒng)一性原則的喪失。在精神科臨床上還把“有無現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)”能力作為鑒別心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)。

2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。

人類的精神活動(dòng)雖然可被分為知、情、義的部分，但他自身確實(shí)是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性，保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效。

比如一個(gè)人遇到一件令人愉快的事情，卻表現(xiàn)出非常的悲傷，或者對(duì)痛苦的事情做出快樂的反應(yīng)，我們就可以說他的心理過程失去了協(xié)調(diào)一致性，轉(zhuǎn)為異常狀態(tài)。

3.人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。

每個(gè)人在自己長(zhǎng)期的生活道路上都會(huì)形成自己獨(dú)特的人格，人格形成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定性，我們可以把人格的相對(duì)穩(wěn)定性作為區(qū)分精神活動(dòng)正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)之一。

比如一個(gè)在錢方面很小氣的人突然揮金如土，或者一個(gè)之前對(duì)人很熱情的人，突然變得冷淡，如果我們?cè)谒纳瞽h(huán)境中找不到足以促使他發(fā)生如此改變的原因時(shí)，我們可以說他的精神活動(dòng)已經(jīng)偏離了正常軌道。