讀點書 《存在主義心理治療》死亡與心理病理現(xiàn)象
1.死亡焦慮:一種心理病理范式
兒童覺察到死亡后的應(yīng)對模式是以否認(rèn)為基礎(chǔ)的模式,而否認(rèn)系統(tǒng)的支柱是兩大古老的信念,人類神圣不可侵犯和/或人類永遠(yuǎn)受,到終極拯救者的守護。這兩個信念特別強大,因為它們從兩個來源獲得強化:一是早年生活的環(huán)境,二是廣為傳頌、被文化認(rèn)可的神話,包括存在著永生系統(tǒng)及一個人格化、注視著我們的神
案例
我只見了邁克一次(他還遲到了十五分鐘),但是指引他一生的主題卻是顯而易見的,那就是個體化。他從小就抗拒任何形式的控制并且發(fā)展出了自給自足的高超技能。他從十二歲開始自己養(yǎng)活自己,十五歲搬出父母的家。高中畢業(yè)后,他進入建筑業(yè),很快就掌握了這一行業(yè)的全部-木工、電工、管道工、瓦工。他建了幾棟房子,在獲利豐厚的時候賣掉了它們;他買了一艘游艇、結(jié)婚、與妻子一起航海周游世界。在一個欠發(fā)達(dá)國家,當(dāng)?shù)刈越o自足的個體文化令他著迷,他準(zhǔn)備移民。就在這個時候,也就是在我見到他之前四個月,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他罹患了癌癥。
對邁克而言,真正令他恐懼的是,必須依賴和靜止不動:這種情境激發(fā)了恐懼,它們是死亡的等價物;況且在他生命的大部分時間里,他都憑借超凡的自立克服了它們。他深信自己的獨特性以及自己是不會受到傷害的,并且,在罹患癌癥之前,他創(chuàng)造的生活鞏固了這種信念。
薩姆的性格結(jié)構(gòu)圍繞著“融合”的主題與邁克的“個體化”完全對立的主題。二戰(zhàn)期間,薩姆一家為了逃離危險搬遷了好多次,那時他還很小。他承受了很多喪失,包括少年時父親的去世和幾年之后母親的死亡。為了應(yīng)對自己的困境,他與別人建立起極其親密的聯(lián)結(jié):先是母親,然后是一個又一個親屬或收養(yǎng)他的人。他是每個人的勤雜工和長期保姆。他是個喜歡送禮物的人,慷慨地為很多成年人付出時間和金錢。對薩姆而言,沒什么比被人愛和受到照顧更為重要了。事實上,在妻子離開后,他認(rèn)識到,只有自己是被愛的才能讓他感覺到自己的存在:在孤獨的狀態(tài)下,他會僵住,很像受到驚嚇的動物,進入假死的狀態(tài) -- 不死但也不活。(對他而言,最重要的并不是與他人在一起,而是向終極拯救者證明他的忠誠。)
對抗死亡的兩種基本防御
以概括、籠統(tǒng)的方式看,這兩種防御構(gòu)成辯證關(guān)系-面對人生境遇的兩種截然相反的模式。人與人之間或是融合或是分離,或是互相嵌入或是特立獨行。人們或是通過“出類拔萃”(如蘭克所言')來證實自己的自主性,或是通過附著于其他力量來尋求安全感。人們要么變成自己的父親,要么永遠(yuǎn)作為兒子。這正是弗洛姆所表達(dá)的意思,他把人描述為“渴望順服或是貪戀權(quán)力”。
2. 獨特性
每個人都有的、對死亡的一般覺察與徹底面對“我的死亡”之間的差別。接受自己的死亡意味著還要面對許多其他令人不快的真理,它們中的任何一個都有其自身的焦慮場:人是有限的;人的生命真的會走向盡頭;世界依然繼續(xù)運轉(zhuǎn);人只是很多人中的一個-不多也不少；世界從不承認(rèn)某個人的“特殊性”;我們所有人的生活都帶著虛假的保證;并且,最后,存在的確定、完全、永恒的維度是超出個人影響力的。事實上,人們真的渴望“完全與死亡這件事無關(guān)”。
個人獨特性的信念特別有助于適應(yīng)環(huán)境,出類拔萃,并忍受所伴隨的不安--孤獨;覺察到自己的渺小和外在世界的可怕、父母的無能、我們的生物學(xué)特征,及對自然的依附性;其中最重要的是,對死亡的認(rèn)識一直在意識邊緣貼噪。我們能夠豁免自然法則,這一信念成為許多行為的基礎(chǔ)。它增強了我們的勇氣,使我們遭遇危險時,不會淹沒在自己將被消滅的威脅之中。
強迫性英雄主義
歐斯內(nèi)特·海明威正是強迫性英雄主義的典型代表,他畢生強求危險并加以克服,以此作為一種證明沒有危險的怪異方式。海明威的母親介紹說,他的口頭禪之一就是“什么也不怕”,具有諷刺意味的是,他什么都不怕恰恰是因為他像我們所有人一樣害怕成為無物。海明威式英雄代表了個人主義在應(yīng)對人類處境上匆忙回避。這樣的英雄并非出于選擇;他的行動是被迫而僵化的;他不能從新的經(jīng)歷中學(xué)習(xí)。即便是死亡的迫近,也不能使他審視自身或是增加他的智慧。在海明威的法則中,沒給年老和衰弱留下位置,因為它們都有平凡的味道。在《老人與?！分?圣地亞哥以刻板方式面對向他迫近的死亡--如他面對每一個基本生存威脅時的方式-獨自去尋找那條大魚。"
個人不受傷害的神話終將逐漸瓦解,海明威也不能幸免。隨著健康和體力逐漸惡化,隨著他的“平凡”(他像每一個人那樣必須面對人類的處境)逐漸變成痛苦的事實,他越來越悲傷并最終陷入深深的沮喪之中。他最后的疾病,是有被害妄想和關(guān)系妄想的偏執(zhí)型精神病,這些癥狀暫時支撐了獨特性的神話
人們會因為恐懼死亡而自殺,盡管看似自相矛盾,但這并不罕見。許多人說:“我其實很怕死,所以想自殺。”自殺意念可以稍稍緩解恐懼。這是主動的行動,讓人感覺他控制著他自己。此外,查爾斯·瓦爾曾指出,很多自殺者持有一種不可思議的死亡觀,認(rèn)為死亡是暫時且可以逆轉(zhuǎn)的。為了表達(dá)恨意或想讓別人感到內(nèi)疚而采取自殺行為的人,可能相信意識會持續(xù)存在,所以能享受到他自己的死亡所帶來的收獲
工作狂
強迫性個人英雄主義者描繪了一種清晰的、過度使用的獨特性防御的范例,它使人免于焦慮的折磨或者使人退化到逃避的模式,但這在臨床上并不常見。常見的例子是“工作狂”-全神貫注于工作的人。工作狂最突出的特征就是堅信他是“一直走在前面的”、“持續(xù)進步的”、不斷提升的。時間是個敵人,不僅是因為時間有限,而且時間會威脅到獨特性妄想的支柱:相信自己永遠(yuǎn)在進步。工作狂必須無視時間的訊息:消耗了將來才使得過去不斷增長。
工作狂的生活模式是強迫性且失調(diào)的:工作狂投入工作,不是因為他希望如此,而是他不得不如此。工作狂可能毫不留情、無視人類極限地鞭策自己。休閑時間是焦慮的時光,并且常常被狂熱地填滿一些帶來成就錯覺的活動。因而,生活就等于“成為什么”或“做什么";如果時間沒有用來“成就什么”,那就不是“生活”,而是生活的暫停。
他什么也沒做--在浪費時間;而我剛好相反,做著有用的事,讀書、學(xué)習(xí)。簡單地說,我在進步。一切都還不錯,直到內(nèi)心的頑童問了幾個可怕的問題:什么進步了?如何進步的?以及(更可怕的),為什么要進步?從那時到現(xiàn)在,這些問題一直深深地困擾著我。它們強有力地讓我認(rèn)清,我是如何蒙騙自己的,我通過把自己不斷地投進未來而產(chǎn)生了戰(zhàn)勝死亡的錯覺。我的存在不同于蜥蜴的存在;我準(zhǔn)備、我成長、我超越。約翰·梅納德·凱恩斯這樣描述:“有目標(biāo)的人一直試圖確保的是,虛假而不切實際的永生,通過把行動推向未來,而使他的行動不朽。他愛的不是他的貓,而是它生的小貓;其實也不是小貓,而是小貓生的小貓,如此一直窮盡到貓族的終極。”
自戀
自戀整合在人格中,以至于病人通常難以在自己的“獨特性”之外找到一個立于其上、觀察自己的“塔臺”
攻擊與控制
蘭克寫道:“自我的死亡恐懼會因殺戮、犧牲別人而減輕;通過別人的死亡,自我得到了死亡的豁免。"顯而易見,蘭克指的并不是字面意義上的殺戮:而是更為微妙的攻擊形式-包括支配、剝削,或是易卜生所謂的“靈魂殺手"都服務(wù)于相同的目標(biāo)?？墒沁@種適應(yīng)模式常常失代償而成為防御失控。如我們所知,絕對的權(quán)力即絕對的腐敗;它之所以會腐敗是因為對于個體而言,權(quán)力不能掩蓋現(xiàn)實?，F(xiàn)實一直在悄悄前行--我們無助且必死;即便我們可上九天攬月,可肉體的命運一直在等候著我們
獨特性的防御:猶豫和焦慮
許多臨床工作者描寫過“成功神經(jīng)癥”-一種奇怪的情形,當(dāng)一個人經(jīng)過長久努力而獲得巨大成功時,表現(xiàn)出的并不是興奮,而是極度的煩躁不安,他們常常感覺自己并未成功。弗洛伊德把這種現(xiàn)象稱為“被成功所擊垮”癥候群。蘭克將之描述為“生命焦慮”害怕作為一個單獨的個體面對生命。馬斯洛注意到我們會從最大的可能性(以及最小的可能性)中退縮,他稱這種現(xiàn)象為“約拿情結(jié)”,因為約拿就像我們所有人一樣,無法承受個人的偉大,并且試圖逃避自己的命運。(為什么會發(fā)生這種情況?? -- 成為自己的父親)
投入生活的人注定會焦慮。出類拔萃、成為自己的父親,或是如斯賓諾沙所說的“自己的神”,都意味著徹底的孤獨;它意味著獨自一人,沒有拯救者或引渡人的神話,也沒有相依相偎的安慰。對,絕大多數(shù)人而言,如此無遮無擋地暴露于個體化的孤獨之中,都是難以忍受的。當(dāng)個人獨特性和神圣不可侵犯的信念無法終止痛苦時,我們就會向另一個重要的否認(rèn)系統(tǒng)尋求解救:相信存在一位個人的終極拯救者。
3. 終極拯救者
個體發(fā)育重演著種系的發(fā)展。個體在身體和社會方面的發(fā)展是,人類發(fā)展歷史的鏡像。在人類信念中,最明顯、最清楚的社會屬性就是,存在著一個全能的解救者:永遠(yuǎn)關(guān)注著、熱愛著、保護著我們的力·量或物質(zhì)。雖然它會讓我們冒險走到無盡深淵的邊緣,但它終究會拯救我們
拯救者防御和人格受限
冒險是危險的。為什么呢?因為可能會有損失。不去冒險是明智的?？墒遣蝗ッ半U非常容易喪失即使在最危險的冒險中也很難喪失的東西……就是他自己。如果我的冒險出了差,錯,那么生命會用它的懲罰來幫助我。可是如果我完全不去冒險的話,那誰來幫我呢?再說,以最高意義講,即使通過完全不去冒險(以最高意義來講,正是冒險使人意識到自己)我就算獲得了一切凡世的利益……卻喪失自己。那有什么意義?
拯救者的崩潰
在得知自己無藥可醫(yī)時,病人的反應(yīng)是災(zāi)難性的。他們感到憤怒、受騙、遭,到背叛?？墒?能對誰憤怒呢?對宇宙嗎?對命運嗎?很多病人會對無法治愈他們的醫(yī)生憤怒--并不是因為醫(yī)術(shù)失敗而生氣,而是對于他們無法化身為終極拯救者感到憤怒。(醫(yī)患關(guān)系)
4. 心理病理現(xiàn)象的整合觀點
人們通常不是建構(gòu)一種單純僵化的防御,而是以交織在一起的多重防御來對抗焦慮。大部分的人會同時通過自己神圣不可侵犯和存在終極拯救者這兩種信念來對抗死亡焦慮。雖然我在之前以辯證的方式介紹了這兩種防御,但它們是緊密聯(lián)系、相互依存的。因為我們擁有一直在關(guān)注著我們福祉的、全能的神或力量,所以我們是獨特的、不朽的,并且有勇氣擺脫困境;由于我們是獨特的、無與倫比的生物,所以宇宙中的特殊力量才會關(guān)心我們;盡管我們的終極拯救者是全能的,但與此同時,他也是我們永遠(yuǎn)的仆人。
人們努力讓自己獲得獨立、發(fā)展個性、確認(rèn)自己的自主性、向前邁進、實現(xiàn)潛能?？墒前l(fā)展到一定時期,面對生命會讓人感到恐懼。追求個性,或是獨特性的確立,這些都是有代價的:它們必然伴隨著可怕的、無保護的孤獨感-為了緩解這種感覺,人們反其道而行:“退行”、放棄個體化、在融合中尋求慰藉、消融自己、臣服于他人?？墒沁@種安慰并不穩(wěn)定,因為這種選擇同樣會引發(fā)恐懼死亡恐懼:放棄、停滯,最后會導(dǎo)致毫無生機。人的一生就是在這恐懼的兩極-生命恐懼和死亡恐懼-之間循環(huán)往復(fù)。
神經(jīng)癥性適應(yīng)的代價
通過每天造成一部分自我毀滅換取自己免除死亡恐懼
5. 精神分裂癥與死亡恐懼
表面上看,死亡的必然性是平淡無奇的事實,其實它是人類焦慮最重大的來源之一。對這一真實現(xiàn)狀的情感反應(yīng),是我們所能體驗到的各種感受之中最強烈、最復(fù)雜的。精神病性的防御機制,包括常常見于精神分裂癥的怪異防御,是精心設(shè)計的,使個體在其內(nèi)部和外部現(xiàn)實所引發(fā)的焦慮之中,不去覺察生命是有限的這一簡單事實。
6. 心理病理現(xiàn)象的存在主義范式:研究證據(jù)
盡管對死亡的否認(rèn)是無處不在的,盡管否認(rèn)死亡的特定模式有很多種,但否認(rèn)的主要防御機制只有兩種:相信個人的獨特性和相信有終極拯救者。這兩種防御出現(xiàn)于生命早期并且對人格結(jié)構(gòu)有重大影響。堅定不移地相信終極拯救者(并努力達(dá)成融合、合并或嵌入)的人,會尋找自身之外的力量;采取依賴、懇求的態(tài)度對待別人;壓抑攻擊性;可能表現(xiàn)出受虐的傾向;失去支配者時,可能會深度抑郁。傾向于獨特性和神圣不可侵犯(并力求突出自己、個體化、自主或獨立)的人,可能會自戀;常常是強迫性成功者;傾向于直接向外攻擊;可能自信到拒絕他人必要且適當(dāng)?shù)膸椭?斷然拒絕接受自身的失敗或限制;容易表現(xiàn)出自我膨脹,甚至夸大的傾向。
