與內(nèi)地相比，香港疾病定義比較寬泛，更容易理賠。兩地疾病定義的區(qū)別 ：

1 惡性腫瘤

香港

惡性腫瘤而具有惡性細胞失控的生長及擴散，并對人體組織浸潤，癌癥包括白血病，但不包括以下任何情況：

（1）任何在組織學中分類為癌前病變、非浸潤性、或原位癌，或交界性或低惡性潛力的腫瘤；

（2）任何子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN I、CIN II或CIN III）或子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變；

（3）任何在人類免疫缺陷病毒（HIV）存在下出現(xiàn)的腫瘤；

（4）RAI第III期以下的慢性淋巴性白血??；

（5）任何惡性黑色素瘤以外的所有皮膚癌；

（6）根據(jù)TNM 評級系統(tǒng)，任何在組織學上被界定為T1N0M0或以下級別的甲狀腺腫瘤；

（7）根據(jù)TNM 評級系統(tǒng)，任何在組織學上被界定為T1a或T1b

內(nèi)地

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

（1）原位癌；

（2）相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；

（3）相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；

（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋?。ú话ń?jīng)輸血導致的艾滋病病毒感染或患艾滋?。┢陂g所患惡性腫瘤。

注釋

TNM系統(tǒng)：

T代表的是原發(fā)病灶侵犯的深度，T1腫瘤侵犯固有層或粘膜肌層或粘膜下層。

N代表有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N0是無。

M代表有無遠處轉(zhuǎn)移，M0為無。

T1N0M0為I期，術(shù)后不需要化療，密切隨訪。

（2）CIN系統(tǒng)

CIN是一組疾病的統(tǒng)稱，它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。

CIN I 級：能自然消退

CIN II級：一部分可能消退

CIN III 級：則有比較大的可能發(fā)展為癌

心肌病

香港

由病因不明的心室功能損傷引致的心肌病，而具永久及不可復原的體能障礙，程度達紐約心臟協(xié)會心臟障礙級別的第4級。

內(nèi)地

指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（指按照美國紐約心臟病學會提出的心功能狀態(tài)分級的標準判定，心功能狀態(tài)已達Ⅳ級），且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級心功能衰竭狀態(tài)已持續(xù)至少180日。本病須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷。

注釋

美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級一般將心功能分為四級，心衰分為三度：

Ⅰ級：體力活動不受限

Ⅱ級：體力活動輕度受限

Ⅲ級：體力活動明顯受限，亦稱Ⅱ度或中度心衰。

Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，亦稱Ⅲ度或重度心衰。

2 腦中風?

香港

（1）任何腦血管病發(fā)事件，引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥持續(xù)超過24 小時，包括腦組織梗塞、腦出血及源自頭顱外之栓塞。

（2）本項疾病必須導致神經(jīng)功能性受損，發(fā)病后至少4個星期由注冊腦神經(jīng)科?？漆t(yī)生進行身體檢查，確認有客觀神經(jīng)異常癥狀。

內(nèi)地

指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180日后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

3 終末期腎?。I衰竭）

香港

由任何原因引起的末期腎病，使受保人需定期進行腹膜透析或血液透析。

內(nèi)地

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90日的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

4 肝炎

香港

由病毒性肝炎引起的亞全部或全部肝臟壞死，導致突發(fā)性肝衰竭，并須符合下列的診斷標準：

（1）肝臟急劇縮?。?/p>

（2） 整塊肝葉壞死，只余下萎陷的網(wǎng)狀支架；

（3）肝功能測試急劇退化；

（4）黃疸加深。

內(nèi)地

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：

（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；

（2）肝性腦??；

（3）B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；

（4）肝功能指標進行性惡化。

5 良性腦腫瘤

香港

腦部或顱腦膜內(nèi)的良性腫瘤。

內(nèi)地

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：

（1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；

（2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。

6 慢性肝病

香港

末期肝病，并具備下列所有證明：

（1）永久性黃疸；

（2）腹水；

（3）腦病。

內(nèi)地

指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

（1）持續(xù)性黃疸；

（2）腹水；

（3）肝性腦??；

（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。

7 腦炎后遺癥

香港

由注冊腦神經(jīng)科?？漆t(yī)生證實的嚴重腦質(zhì)發(fā)炎，并導致嚴重及永久的神經(jīng)病后遺癥。

內(nèi)地

指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180日后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

8 昏迷

香港

處于不省人事的狀態(tài)，對外界刺激或內(nèi)在需要毫無反應，需要持續(xù)使用生命支持系統(tǒng)最少96小時，并導致永久性神經(jīng)功能不足。

內(nèi)地

需要深度昏迷

指因疾病或意外傷害導致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。

注釋

注：格拉斯哥昏迷分級，最高分為15分，表示意識清楚；8分以下即為昏迷；分數(shù)越低則意識障礙越重。香港對昏迷的要求，8分以下即可；大陸則要5分或5分以下。

9 雙耳失聰

香港

雙耳完全失去聽覺并不可復原。（即在所有頻率中損失聽力最少八十(80)分貝）及不可復原。

內(nèi)地

指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。

10 雙目失明

香港

雙眼完全失明并不可復原

內(nèi)地

指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）；

（3）視野半徑小于5度。

11 癱瘓

香港

由于意外或疾病引起的癱瘓，兩條或以上肢體完全及永久喪失功能。

內(nèi)地

指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180日后或意外傷害發(fā)生180日后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。

12 嚴重阿爾茨海默癥

香港

根據(jù)臨床狀態(tài)及認可的標準問卷或測試證實因患上阿耳滋海默氏癥（腦退化性疾?。┮鸬闹橇λネ恕适Щ蛐袨楫惓?，或不可復原的機能退化失調(diào)而導致精神及社交功能明顯減退（但不包括神經(jīng)官能病及精神?。?，使受保人需要持續(xù)接受照料。

內(nèi)地

指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

13 嚴重腦損傷

香港

意外的頭部受傷導致殘余腦部損傷，達到持久性神經(jīng)系統(tǒng)缺陷的程度，并引起重要的功能損害。「重要的功能損害」指受保人被注冊腦神經(jīng)科?？漆t(yī)生以格拉斯哥之頭部損傷結(jié)果尺度(Glasgow Outcome Scale of Head Injuries)的第8.0版本評估而獲得5分或以下，或于獲醫(yī)學文獻接受的類似尺度中表示相等程度的功能損害。

內(nèi)地

指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180日后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

注釋

? ? 1）輕型腦損傷：即單純腦震蕩，昏迷時間<30分鐘，患者輕度頭痛、頭暈，可有顱骨骨折，但神經(jīng)及腦脊液檢查無明顯異常。GCS計分為13-15分。?

（2）中型腦損傷：昏迷時間12小時，有輕度生命體征改變及神經(jīng)癥狀，可有顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，GCS評分為9-12分。?

（3）重型腦損傷：廣泛性腦挫裂傷，腦干損傷或顱內(nèi)血腫，昏迷時間>12小時， 意識障礙進行性加重或清醒后再度昏迷。?

（4）特重型腦損傷：原發(fā)性創(chuàng)傷嚴重或伴有其他系統(tǒng)器官的嚴重創(chuàng)傷，創(chuàng)傷后深昏迷、去大腦強直或有腦疝形成，雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴重紊亂、呼吸困難或停止。GCS格拉斯哥昏迷評分計分為3-5分。

14 末期肺病

香港

末期肺病包括間質(zhì)性肺病，需要永久接受氧氣治療及1秒用力呼氣量（FEV 1）測試結(jié)果持續(xù)少于1公升。

內(nèi)地

指經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，且被保險人已出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭，其診斷標準必須滿足下列所有條件：

（1）肺功能測試其FEV1持續(xù)低于1升；

（2）動脈血氣分析氧分壓低55mmHg；

（3）病人缺氧必須進行輸氧治療。