治夜間煩熱。
覆被熱,揭被涼,夜間輾轉(zhuǎn)不能成寐,白日卻心平身涼。兼有心悸、氣逆,口渴但欲漱水不欲咽,舌紅紫邊有瘀斑,脈弦。此乃肝郁日久,血瘀氣滯,結(jié)于胸中,故稱燈籠熱是也,處以血府逐瘀湯原方:桃仁10克,紅花10克,當(dāng)歸10克,生地10克,赤芍10克,川芎10克,柴胡10克,桔梗10克,枳殼10克,牛膝10克,甘草10克。14劑,水煎服。
蓋血為陰,夜亦屬陰,夜間病邪稟助于自然陰氣,故血病常發(fā)于此時(shí)。且肝藏血,司情志,主動(dòng)主升?!杜R證指南醫(yī)案》曰:“肝體陰用陽(yáng),其性剛,全賴……血液以濡之……則剛勁之質(zhì)得為柔和之性?!别鲅獌?nèi)蘊(yùn),陰血失其暢達(dá),影響肝用,故煩亂、氣逆。
或有言本案夜間懊惱煩熱,梔子豉湯證也。然則煩熱、舌紅苔黃、脈右寸關(guān)滑數(shù)、有外感史者,病在氣分者,宜梔子豉湯;夜熱不能覆被、舌紅有瘀斑少苔、脈細(xì)或澀,病在血分者,宜血府逐瘀湯。觀其脈證非氣分之火勝,故臨床不能一見(jiàn)發(fā)熱即用苦寒清涼之品,病邪反為涼遏,且藥力不達(dá)病所,必效微。
《醫(yī)林改錯(cuò)》有“身外涼,心里熱,故名燈籠病,內(nèi)有血瘀”的論述。
方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血祛瘀;當(dāng)歸、生地養(yǎng)血化瘀;柴胡、枳殼疏肝理氣;牛膝破瘀通經(jīng),引瘀血下行;桔梗開(kāi)肺氣,引藥上行;甘草緩急,調(diào)和諸藥。共奏活血調(diào)氣之功。