中風(fēng)系列知識—認(rèn)識中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥

1．什么叫中風(fēng)？中風(fēng)可以分為哪些類型？

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)病名，也是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱。它是以猝然昏倒、不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病，包括有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等。因這類疾病起病急驟，來勢兇猛，病情變化迅速，像自然界的風(fēng)一樣善行數(shù)變、變化莫測，古代醫(yī)家類比而名為中風(fēng)，現(xiàn)代亦稱為腦卒中或腦血管意外。

（1）缺血性中風(fēng)。缺血的原因可以是腦血管內(nèi)血栓形成，阻滯了血供；也可以是血液內(nèi)有栓子，在流動(dòng)過程中把相應(yīng)管徑的血管阻塞，造成局部缺血。前者稱為腦血栓形成，后者稱為腦栓塞，兩者都造成腦細(xì)胞壞死，即缺血性腦梗死。

（2）出血性中風(fēng)。腦內(nèi)血管破裂，出血在腦內(nèi)，稱為腦出血。腦淺表血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

另有兩種情況。一是中風(fēng)引起的腦局灶性功能障礙，持續(xù)時(shí)間短，最多不超過24小時(shí)，稱為短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)病機(jī)制還不清楚，通常認(rèn)為與缺血有關(guān)。二是無腦部病征的中風(fēng)，往往在顱腦影像學(xué)檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)腦部有中風(fēng)灶，這種中風(fēng)被稱為“靜卒中”。

2．什么是混合性中風(fēng)？

混合性中風(fēng)是指一個(gè)患者的腦內(nèi)同時(shí)發(fā)生出血和缺血兩種病變，這樣的情況有兩種。

（1）腦梗死患者可以因?yàn)楣Ｋ绤^(qū)域發(fā)生出血，造成出血性梗死。這樣，患者就同時(shí)有了缺血性和出血性兩種類型的中風(fēng)了。通過CT檢查，如果在原來低密度灶的部位出現(xiàn)高密度出血灶，即可明確診斷。

（2）蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者在病程中會(huì)發(fā)生血管痙攣，造成供應(yīng)區(qū)的缺血和梗死，可以在出血后短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)，或者出血以后的4～20天出現(xiàn)。表現(xiàn)為出血后或發(fā)病數(shù)日病情基本穩(wěn)定后，意識障礙程度再度惡化，出現(xiàn)偏癱、失語等。它是導(dǎo)致癥狀加重以至引起死亡的重要原因之一。復(fù)查CT，可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度病灶。