這一段時(shí)間，隨著武漢疫情的爆發(fā)，各類報(bào)道甚囂塵上，有人說是病毒實(shí)驗(yàn)室的病毒泄漏，有人說是相關(guān)部門欲蓋彌彰，還有人以此互相嘲諷、謾罵。我之前曾經(jīng)讀過幾本關(guān)于疾病方面的科普書籍，在這里，我想結(jié)合這幾本書和三次歷史上真實(shí)的案例分享給大家，希望能和大家一起重視細(xì)菌和轉(zhuǎn)染病的預(yù)防，但卻不應(yīng)對(duì)其過度恐懼，做好足夠的預(yù)防措施，疾病就不能輕易傷害到我們。
雖然這篇文章不能教你怎么治病，但至少可以告訴你我們?yōu)槭裁磿?huì)生病。
《我們?yōu)槭裁磿?huì)生病》這本書是由倫道夫·尼斯和喬治·威廉斯兩位教授撰寫的，他們都是在演化與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入研究的著名教授，書中將從六個(gè)方面解釋了我們?yōu)槭裁磿?huì)生病。
第一、生病的癥狀其實(shí)是一種防御手段啟動(dòng)的體現(xiàn)。
我們常常所說的生病，更多的還是指生病后我們身體產(chǎn)生的一些癥狀，比如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等等。我們往往認(rèn)為出現(xiàn)了這些癥狀就代表我們生病了，其實(shí)不然，在這些癥狀出現(xiàn)前大概率我們的身體其實(shí)就已經(jīng)感染了細(xì)菌和病毒，只不過我們體內(nèi)的抗體并未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)它們或是對(duì)他們產(chǎn)生有效的應(yīng)對(duì)手段。
所以，我們身體所感受到的生病癥狀其實(shí)是遲緩的，當(dāng)我們感覺到了那些不適的癥狀時(shí)，其實(shí)正是自身免疫系統(tǒng)在解決身體更嚴(yán)重的問題。
發(fā)燒、疼痛、嘔吐、咳嗽，這些癥狀并不是演化過程中遺留下來的缺陷，反而是演化賦予我們的重要防御能力。
比如發(fā)燒，其實(shí)是為了增強(qiáng)人體內(nèi)免疫系統(tǒng)的抵抗力。越來越多的醫(yī)生都明白如果孩子發(fā)燒，貿(mào)然給小孩開退燒藥不是最好的選擇。華盛頓大學(xué)的教授就從研究中發(fā)現(xiàn)，貿(mào)然給病人開退燒藥可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)感染性休克，因?yàn)槿藶檫M(jìn)行退燒，會(huì)阻礙人體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。?
還有很多其他的例子，比如嘔吐是為了清除胃部的毒素，咳嗽是為了驅(qū)趕呼吸道里的細(xì)菌。
總之，站在演化的角度來看，當(dāng)人體機(jī)器受到干擾、不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候，就會(huì)主動(dòng)表現(xiàn)出一些癥狀，讓人感到不舒服，靠這樣的方式吸引我們的注意、逼迫我們采取應(yīng)急措施，防止情況惡化。
第二，發(fā)生感染是因?yàn)槿祟愒诤臀⑸锏母?jìng)賽中輸了。
人的體內(nèi)其實(shí)一直存在著很多微生物，有些微生物的存活對(duì)我們?nèi)梭w是有益的，比如乳酸菌。但還有很多微生物是對(duì)人體有害的，這就需要我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，消滅這些微生物或是將這些微生物控制在一定范圍內(nèi)，保證機(jī)體健康。
而我們經(jīng)常說的感染，就是由致病微生物引起的。雖然人體在演化過程中獲得了強(qiáng)大的防御能力，但微生物也同樣在演化，而且微生物的繁殖遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于人類，常常在感染與免疫的軍備競(jìng)賽中取得領(lǐng)先。
當(dāng)人體免疫系統(tǒng)在軍備競(jìng)賽中輸給了微生物之后，就會(huì)產(chǎn)生感染的效果。而當(dāng)免疫系統(tǒng)再次消滅微生物后，人體就將痊愈。
微生物和免疫系統(tǒng)的較量總是如同狐貍和兔子賽跑一樣，此消彼長，互相促進(jìn)對(duì)方的進(jìn)化，即使人類發(fā)明了抗生素，也沒辦法一勞永逸解決微生物感染這個(gè)問題。
以葡萄球菌為例，在1941年青霉素可以殺死所有的葡萄球菌，但到了1944年就出現(xiàn)了可以抵抗青霉素的菌株，而到了今天，葡萄球菌都對(duì)青霉素有了一定程度的抗藥性。所以人類還是沒有辦法永遠(yuǎn)逃離開微生物感染。
我們之所以會(huì)生病，并不是因?yàn)槿祟惖难莼粔蚝?，或者技術(shù)不夠先進(jìn)，還是因?yàn)槲⑸锏倪m應(yīng)能力更強(qiáng)、演化速度更快，更容易找到入侵人體的新手段，演化出強(qiáng)大的抗藥性，最終導(dǎo)致戰(zhàn)勝人體的免疫系統(tǒng)。而人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生新的抗體也需要一定的時(shí)間，所以這段期間內(nèi)，人們就會(huì)感染生病。
因此，感染最可怕的不是它的癥狀有多么恐怖，也不是它的致死率有多么高，而是在于微生物的不斷變異速度快、演化出新的抗藥性，而人類對(duì)此只能依賴于免疫系統(tǒng)的抗體進(jìn)行治療。
第三，很多現(xiàn)代疾病的發(fā)生，是因?yàn)槿祟惖纳眢w還不能適應(yīng)新環(huán)境。
我們的身體是在遠(yuǎn)古草原環(huán)境中定型的，人類演化需要通過殘酷的優(yōu)勝劣汰才能發(fā)揮作用，但那些不適應(yīng)新環(huán)境的基因也依然會(huì)繼續(xù)保留下去，而且會(huì)阻礙演化機(jī)制發(fā)揮作用，導(dǎo)致我們的身體更加不能適應(yīng)環(huán)境。
就比如石器時(shí)代我們的味覺系統(tǒng)并未能跟上環(huán)境的變化，我們的身體還是抵不住食物的誘惑，比如唾手可及的垃圾食品。畢竟幾千年來我們苦苦追求這些食物，現(xiàn)在可以很輕松的得到，這種味覺與環(huán)境錯(cuò)位這就讓無數(shù)現(xiàn)代人面臨高血壓、糖尿病這些疾病的困擾，這都是新環(huán)境帶給我們的疾病。
這里要說一下三高這些疾病，在中國古代，人們是很少能吃上肉的，就像曹劌論戰(zhàn)中所描述的“肉食者鄙”，只有貴族才能吃得上肉。而到了現(xiàn)代，因?yàn)槲镔|(zhì)資源相比古代豐富了太多，很多人大魚大肉的吃，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了身體需要，就導(dǎo)致了身體不適應(yīng)的疾病，比如高血壓、高血脂。
相比中國古代，其他國家在甜食方面更慘，比如歐洲、日本，他們的土地很少能種出甘蔗來，自然也就吃不到甜食，有人甚至在自己的遺囑里寫上自己有多少栗子，畢竟栗子也是甜的么，這也就是現(xiàn)在歐洲人為什么做蛋糕這么甜的原因，同樣也導(dǎo)致了更多的人患上糖尿病。
第四，很多致病基因是僥幸逃脫自然選擇的漏網(wǎng)之魚。
演化機(jī)制能淘汰掉劣質(zhì)基因，留下優(yōu)良基因，但它選擇的標(biāo)準(zhǔn)是繁殖，而不是生存，所以不會(huì)妨礙到繁殖的劣質(zhì)基因也會(huì)被保留下來。
這個(gè)觀點(diǎn)不禁讓人遐想到，一切生物會(huì)不會(huì)都是被基因操控下的提線木偶？而基因的目標(biāo)從不在乎個(gè)體的生存，它只在乎群體的繁殖，讓基因自己可以長久留存下去，哪怕某個(gè)基因會(huì)危害到個(gè)體的生命，也在所不惜。
就像英國生物學(xué)家道金斯所說的，“個(gè)體可以看成是基因制造出來復(fù)制基因的工具，被基因利用之后可以拋棄”。換言之，人只是基因的工具而已。所以只要人類的致病基因不會(huì)影響到繁殖能力，那么這些基因就會(huì)得到保留，并會(huì)一代代延續(xù)下去。
從這個(gè)角度出發(fā)，無論是先天性心臟病、痛風(fēng)、癌癥，這要他們不影響到繁殖，這些劣質(zhì)基因都會(huì)一代代的被保留下去。
再例如亨氏舞蹈病，也是一個(gè)很好的例子?；疾≌邥?huì)出現(xiàn)記憶衰退、肌肉抽搐等癥狀，這個(gè)病的源頭可以追溯到17世紀(jì)的歐洲。這個(gè)病會(huì)一代一代遺傳下去，不過它只會(huì)在40歲之后才會(huì)發(fā)病，所以不影響個(gè)體的繁殖，所以這種劣質(zhì)基因也被保留了下來。
第五，有些看似反人類的設(shè)計(jì)，可能是人體面臨艱難選擇的折衷方案。
人體的設(shè)計(jì)并非完美無缺，很多時(shí)候，面對(duì)兩個(gè)都不夠完美的選擇，演化只能折衷選擇危害較小的那個(gè)。
比如鐮刀狀紅細(xì)胞貧血癥，這個(gè)基因會(huì)導(dǎo)致患者只能產(chǎn)生出鐮刀狀的紅細(xì)胞，雖然這種紅細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，但由于它能抵抗瘧疾，所以在非洲地區(qū)就具有演化上的優(yōu)勢(shì)。所以為了抵抗瘧疾原蟲的感染，基因在兩個(gè)危害中做出了妥協(xié)，選擇了危害較輕的那個(gè)。
再比如嬰兒的頭顱太大，以通過母親的產(chǎn)道，所以為了保證分娩順利，等不到頭顱發(fā)育成熟，嬰兒就會(huì)出生，從這個(gè)意義上說，其實(shí)我們每個(gè)人都是早產(chǎn)兒。
第六，很多人體設(shè)計(jì)的毛病，還可能是歷史遺留問題。
比如氣管和食道是再咽喉處交叉匯聚的，食物可以從咽喉進(jìn)入食道，空氣也可以從咽喉進(jìn)入氣管，但這也就產(chǎn)生了人被嗆死的可能?？扇梭w為什么要這么設(shè)計(jì)呢？
這就是個(gè)典型的歷史遺留問題。因?yàn)樯鹪从诤Ｑ?，肺部從海洋到陸地最完整的進(jìn)化方案肯定不是現(xiàn)在肺部這個(gè)樣子，但是人的進(jìn)化是邊施工邊運(yùn)作的，總是對(duì)已經(jīng)存在的東西進(jìn)行小修小改，而不是推倒重來（真的推倒重來那么人就掛了），結(jié)果就有了現(xiàn)在的這個(gè)臨時(shí)方案。雖然我們的肺部和魚類有了翻天覆地的變化，但還是不得不繼承魚類這種腮式呼吸的遺產(chǎn)。
這類例子有很多，比如腰椎在直立行走中很容易受到損傷；碩大的腦袋讓頭部容易遭受致命傷害；成年之后才開始生長的智齒，往往會(huì)讓我們臉頰腫脹，難以進(jìn)食。這些都說明演化無法突然大幅修改設(shè)計(jì)，每一代只能慢慢積累微小的改變，并且每個(gè)小改變都要能對(duì)繁殖有利，才能保留下來。
演化過程里只有試錯(cuò)，以及不斷的修補(bǔ)。這是一個(gè)相對(duì)緩慢的過程，有時(shí)還不免誤入歧途。
上述這些都是演化醫(yī)學(xué)上的發(fā)現(xiàn)。正是由于演化醫(yī)學(xué)的研究，我們對(duì)許多疾病有了更深入的認(rèn)識(shí)，找到了更有針對(duì)性的治療方法。對(duì)我們個(gè)人來說，演化醫(yī)學(xué)能夠讓我們明白，我們?yōu)槭裁磿?huì)長成這樣，為什么會(huì)受到某些疾病的侵害。正如作者在全書的最后總結(jié)說，沒有演化之光，醫(yī)學(xué)的一切問題都無法理解。
今天我就先聊到這里，明天我們?cè)倭牧娜祟惖闹旅閭H，看看我們?cè)撊绾卧诩?xì)菌的世界里求生。
