信任=自豪

? ?醫(yī)生本質(zhì)上和其他職業(yè)一樣，上班，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，下班。大致如此，但是又非常的不同，人們對這個職業(yè)的期望值之高讓人難以想象。一個病人，在看醫(yī)生之前并不認(rèn)識他們，不知道他/她多大年齡，是否結(jié)婚，家里有沒有孩子，學(xué)歷到底是什么樣的，技術(shù)到底是什么樣的（關(guān)于學(xué)歷，患者大部分是從宣傳欄里知道的，有些委培的學(xué)歷的含金量確實不怎么樣）可我們卻愿意把自己最重要的身體交給他/她，當(dāng)他/她把藥交給我們，或用手術(shù)刀切開我們的皮膚時，他們是引以為豪的，這是作為醫(yī)生這個職業(yè)獨有的自豪感，只有醫(yī)生自己明白的自豪感。

?“醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院每一天都在給病人最好的治療、照顧與給醫(yī)學(xué)新人增加練習(xí)機會之間犯愁。臨床醫(yī)學(xué)的進步無法消減技術(shù)試運行階段和新人試手階段的代價?！薄D·葛文德

?我本身就是一個病人，垂體腫瘤和肝臟小三陽以及其他一些亂七八糟的小毛病，當(dāng)我第一次躺在手術(shù)臺上的時候我29歲，我的負(fù)責(zé)醫(yī)生并不比我年長多少，我所有知道關(guān)于他的個人信息僅僅是一個名字，然后就把自己交給了他，一個即使成功依然有幾十種術(shù)后致命反應(yīng)的手術(shù)；草率么？至少我的父母是這么覺得的，所以在再三確認(rèn)是由主任親自做的情況下才慎之又慎的在手術(shù)同意書上簽字，但是真實的情況是，主任只會在旁邊指導(dǎo)，要不醫(yī)生的技術(shù)如何進步？？而當(dāng)時我的想法很簡單，總得治療，至多就在手術(shù)臺上下不來，這個想法確實有點二，現(xiàn)在看來，當(dāng)時我的負(fù)責(zé)醫(yī)生極力建議我在他們醫(yī)院進行手術(shù)的原因很簡單:

1.我很年輕，發(fā)生術(shù)后問題的幾率要小得多。

2.這么年輕的，可以練手的機會很難得。

?術(shù)后，醫(yī)生告訴我:“手術(shù)很成功，能看到的都切除干凈了”經(jīng)過一個星期，我出院了，半年后復(fù)查，依舊可見瘤體，因為腫瘤包繞了頸動脈，沒有辦法完全切除，于是，每年我就又能看到“它”在我的垂體核磁的片子上繼續(xù)生長，也許40歲或者45歲，我再次躺上手術(shù)臺，依舊會是當(dāng)年的想法，畢竟我是一個比較大條的人。而現(xiàn)在，我依然愿意這樣，醫(yī)生需要機會進步，雖然每個人都不希望自己是練手對象，但是總有人要成為“練習(xí)稻草人”，特別是與同為醫(yī)生的妻子結(jié)婚以后，更是這樣的想法。

?“無論是醫(yī)生，還是患者，都要接納臨床的復(fù)雜性，預(yù)設(shè)一份豁達(dá)，才能體驗技術(shù)征服、超越后的愉悅；才能體驗到醫(yī)術(shù)是心術(shù)，不可先知，不可全知的不確定性——阿圖·葛文德”

? 任何人去醫(yī)院都一樣，希望一次搞定所有病痛，用最少的時間，承受最小的痛苦，花費最少的金錢，但是往往是不可能的，醫(yī)學(xué)本身很復(fù)雜性，而人個體之間的差異會讓事情向不可預(yù)測的方向發(fā)展，當(dāng)醫(yī)生打開你的身體，發(fā)現(xiàn)事實并不是想的那樣，那時候他們的臨場應(yīng)變的能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)格才是解決難題的關(guān)鍵，而這種能力并不是每個醫(yī)生都有，一個人適合還是不適合工作的說法在醫(yī)生這個職業(yè)里表現(xiàn)的淋漓精致。

? ? 我們就醫(yī)時，總是期望很高，我常聽妻子說一些讓人無法想象的要求，比如一位80多歲，因腦梗導(dǎo)致偏癱的病人家屬要求重新恢復(fù)正常人的活動能力，本來是有希望恢復(fù)的，但是老人家已經(jīng)在家因偏癱臥床兩年了；這種情況在現(xiàn)在的醫(yī)療水平下無法完成，但是病人家屬有期待，即使已經(jīng)被明確告知無法完成，他們依然將病人送來，出院時沒有任何改變，哪個醫(yī)生收了這個病人，誰就是庸醫(yī)，哪個醫(yī)院接收了這個病人，就是不行的醫(yī)院，在輿論中不停的發(fā)酵；

? ? 這和我們醫(yī)療知識太匱乏有關(guān)，我在做手術(shù)之前與醫(yī)生談話時，我已經(jīng)在網(wǎng)上看了不下五遍經(jīng)鼻竇切除腦垂體瘤的手術(shù)視頻，醫(yī)生說的每一步我都清楚，同樣下一步是什么我也知道，我的談話醫(yī)生說:“這是他第一次遇到如此明白手術(shù)步驟的病人”，病人因未知而恐懼，這種恐懼也會傳染給病人家屬，家屬會轉(zhuǎn)而向醫(yī)生進行施壓，然后醫(yī)生背著思想包袱上手術(shù)臺，這種情緒非常不利于治療。

? ? 人總會犯錯，機器長時間運行也會出現(xiàn)問題，更別說那些在手術(shù)臺上一站就一天的外科醫(yī)生了，我不是在為醫(yī)生的錯誤開脫，但是醫(yī)生也同樣是人，會有這樣或者那樣的問題，時刻保持最佳狀態(tài)的人是不存在的，所以醫(yī)生夸獎同行的時候都會說，“X醫(yī)生，您就像一臺機器一樣”。這已經(jīng)是最高贊譽了。

? ?過幾年我可能又要躺上手術(shù)臺，給與我從不了解的一位或者幾位醫(yī)生我完全的信任，讓他們用各種工具、藥物為我治療，而我也會像之前一樣，仔細(xì)研究我的手術(shù)過程，與醫(yī)生討論如果在手術(shù)中遇到這樣或者那樣問題他們的解決辦法；然后安慰我的家人，告訴他們醫(yī)生已經(jīng)考慮到了一切；最后乖乖的躺上手術(shù)臺，坦然面對會發(fā)生的一切；“沒什么大不了的，至多無法活著下手術(shù)臺而已”。

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