1.精神科醫(yī)生和心理咨詢師看待雙向障礙是不一樣的。雙向障礙主要是現(xiàn)象學(xué)的診斷，如表面的情緒行為等特點(diǎn)。精神科醫(yī)生根據(jù)癥狀判斷，然后進(jìn)行藥物治療。那么，精神分析動(dòng)力學(xué)是連接精神科醫(yī)生和心理咨詢師的紐帶，根據(jù)人格發(fā)展的階段，可以看出重癥精神病和人格障礙患者是因?yàn)榍岸淼移炙蛊?，神?jīng)癥患者是俄期和后俄期。相對(duì)于精神科醫(yī)生重視癥狀，心理咨詢師更注重癥狀背后的人。所以，可以探討背后的動(dòng)力學(xué)原理。

目前，心理學(xué)界和精神病理學(xué)界對(duì)雙向障礙有了新的看法。原來，雙向障礙是作為重癥精神病的。

這些年來，漸漸認(rèn)識(shí)到，由于抑郁癥長(zhǎng)期服藥之后，會(huì)出現(xiàn)躁狂癥狀，，但并不確定就是雙向障礙。雙向障礙的診斷放寬了標(biāo)準(zhǔn)。我國《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理咨詢師不可以對(duì)精神障礙患者做心理治療，但是，“法無禁止即許可”目前，心理咨詢師可以對(duì)精神障礙患者做心理咨詢。

2.原生家庭固然存在很多問題，但是指望父母去做出積極的改變，來促成孩子的改變，多半不可能。因?yàn)楦改敢彩鞘芎φ摺]有意識(shí)到自己成了施害者。既然這樣，應(yīng)該讓來訪者自己看到自己的力量，另外還有兩次機(jī)會(huì)改變自己，就是婚姻和孩子。

此處看到，要相信來訪者的力量，激發(fā)他運(yùn)用自己的力量，來做出改變。

3.咨詢中有很多這樣的例子，母親由于被拋棄，因此對(duì)世界充滿了憤怒怨恨，會(huì)把這種被世界拋棄的情緒投射到孩子身上。在孩子成長(zhǎng)過程中，否定孩子，打擊孩子，把優(yōu)秀孩子的每一次成功，都定義為是碰巧，是幸運(yùn)，是偶然。造成孩子內(nèi)心無法深刻認(rèn)同自己。我孩子多么優(yōu)秀，她仍然覺得自己不夠優(yōu)秀，不夠好。這樣的情況，咨詢師應(yīng)該更溫暖，更給來訪者更多肯定，并且發(fā)動(dòng)來訪者現(xiàn)實(shí)的資源（妻子、朋友）來不斷給他肯定。不管來訪者是否認(rèn)可或相信，都該一直堅(jiān)持。另外，激發(fā)來訪者自身的力量。自己肯定自己。

4.心理問題的產(chǎn)生是因?yàn)槿擞杏洃?。很多案例中，孩子?duì)母親的情感既愛又恨，非常復(fù)雜，和父母相處的瞬間留在海馬和杏仁核中?；貞涢_心的瞬間會(huì)喚起快樂的美好的回憶。反之就會(huì)喚起攻擊，逃避、憤怒的不好的回憶。父母等于孩子的生長(zhǎng)環(huán)境。孩子與父母的關(guān)系還會(huì)移情到今后的工作生活，比如說和上司的關(guān)系，和妻子的關(guān)系等等。

創(chuàng)傷也有積極的一面，比如說喬布斯，喬布斯就把對(duì)世界巨大的憤怒轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造力和創(chuàng)新，要用這樣的做法去打擊那個(gè)曾經(jīng)拋棄他的世界。

“許多時(shí)候，我們看著孩子因我們的不成熟而無法充分發(fā)展，會(huì)感受到一種良心上的折磨。但這或許是宿命，是我們走向成熟所不得不付出的代價(jià)。”

2020.12.9夜23：55