一、自我調(diào)理的可行性

關(guān)于前列腺病情癥狀，有一個(gè)國際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分表如下：

在最近一個(gè)月內(nèi)，你是否有以下癥狀？

1、是否經(jīng)常有尿不盡感？? 本人5分

2、兩次排尿間隔是否經(jīng)常小于兩小時(shí)？? 本人0分

3、是否曾經(jīng)有間斷性排尿？? 本人3分

4、是否有排尿不能等待現(xiàn)象？? 本人0分

5、是否有尿線變細(xì)現(xiàn)象？? 本人2分

6、是否需要用力及使勁才能開始排尿？? 本人3分

7、從入睡到早起一般需要起來排尿幾次？? 本人2分

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無（0分），少于一次（1分），少于半數(shù)(2分)，大約半數(shù)(3分)，多于半數(shù)(4分)，幾乎每次(5分)?？偡郑?-35分）IPSS評(píng)分依據(jù)其癥狀程度分為：輕度癥狀0-7分，中度癥狀8-19分，重度癥狀20-35分，

根據(jù)這份評(píng)分表的自查結(jié)果，本人得15分，當(dāng)屬中度列腺病疾病。我們知道，人體的血管堵塞低于70%，腎衰低于90%醫(yī)學(xué)上都檢查不出什么毛病，仍屬于正常。我就是根據(jù)此項(xiàng)檢查結(jié)果，有信心通過自我調(diào)理來改善前列腺肥大毛病。

顯然IPSS數(shù)據(jù)主要依賴于人的主觀因素，不同文化層次的人可能給出的結(jié)果差距甚遠(yuǎn)。這樣，在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)生們往往不依賴此項(xiàng)數(shù)據(jù)，更多地依靠儀器檢測數(shù)據(jù)（當(dāng)然，也許IPSS不好收費(fèi)，儀器檢測明碼標(biāo)價(jià)）。

按重量計(jì)算方法：

采用B超非常容易測出前列腺的三徑尺寸，將此三徑相乘，再乘0.523即為體積，再乘以比重1.05即為前列腺重量，正常前列腺重量為18-20g。20-25g為前列腺I度增生，25-50g為前列腺II度增生，50-75g為前列腺III度增生，重量在75g以上為IV度增生。按此法計(jì)算：

2016年10月前列腺B超數(shù)據(jù)：5.1cm*3.9cm*3.6cm ? 重量估計(jì)：39.3g ? 屬II度增生

2017年10月前列腺B超數(shù)據(jù)：4.7cm*3.7cm*2.7cm?重量估計(jì)：25.7g?? 屬II度增生

2018年7月前列腺B超數(shù)據(jù)：5.6cm*5.6cm*5.3cm?重量估計(jì)：91.3g??屬IV度增生

我的客觀數(shù)據(jù)極大，主觀數(shù)據(jù)居中，那么能否通過自我調(diào)理實(shí)現(xiàn)前列腺有效縮小，這個(gè)問題一直縈繞著我。要縮小前列腺，我自己只有兩種辦法：

1、健身操

且不說前列腺體在盆腔之內(nèi)，看不見、莫不著。就算長在體外，在手臂或大腿上。我能夠做的工作主要有：冷敷熱敷、搓揉按摩、指壓刺激、拍打碰撞，還有全身運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)其一塊運(yùn)動(dòng)。應(yīng)該來說，這些刺激，不足以使其縮小到原來的程度，或者準(zhǔn)確地說，這些刺激根本不能夠使其縮小，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)沒有從原理上讓前列腺縮小。何況前列腺在體內(nèi)，這些刺激也都無法施加上去。

2、用藥

因?yàn)橹兴幉]有給出明確的物理道理，這里僅考慮西藥。目前治療前列腺的藥物包括：消炎藥（如前列康），抗雄性激素藥（如雄胺類），擴(kuò)管藥（如坦索羅辛）。因?yàn)槲业陌Y狀并不是十分嚴(yán)重，也沒有炎癥，消炎藥對(duì)我沒有意義。我的尿流變細(xì)，但仍然可以流出，用過兩盒坦索羅辛膠囊，感覺沒有任何作用（也許對(duì)尿不出的人有作用）。唯一剩下的就是抗雄性激素藥。嚴(yán)格來說，前列腺增生就是受雄性激素所刺激，若沒有雄性激素，比如切除睪丸，前列腺就失去了增生長大的動(dòng)力，古代太監(jiān)是不會(huì)發(fā)生前列腺增生的。但雄胺類到底能夠起到多大作用，據(jù)報(bào)道，某人采用非那雄胺4年，前列腺縮小27.3%。從道理上來說，縮小等于萎縮、衰退，使其瀕臨滅亡狀態(tài)，這種藥一定很厲害，長期使用，其毒副作用可想而知，且價(jià)格也不匪。就像化療藥物一樣，它能夠殺死癌細(xì)胞，也一定殺死正常細(xì)胞。由于藥力不容易抵達(dá)前列腺，雄胺類藥物做壞事的可能性遠(yuǎn)大于它做好事。

顯然，根據(jù)上述分析，通過自我調(diào)理的方法縮小前列腺，前途渺茫。

二、目前狀態(tài)的潛在威脅

其實(shí)，我現(xiàn)在不痛不癢，除了排尿時(shí)略費(fèi)力之外，并沒有其它不適之感。就是怕這種毛病與糖尿病一樣，能夠派發(fā)出其它并發(fā)癥。高血壓患者本身并不可怕，一旦中風(fēng)，人可能偏癱，很多本身并不嚴(yán)重的毛病都有并發(fā)癥的潛在威脅。

到醫(yī)院做了一個(gè)尿動(dòng)力檢查，結(jié)果如下：

1、最大尿流率7.3ml/s，低平、非鐘形排尿曲線;

解釋：男性最大尿流率的正常值是15ml/s，本人不足正常值的一半，自然是偏低。流速慢一點(diǎn)，也沒有多大問題。至于鐘形還是非鐘形排尿曲線，對(duì)我來說已經(jīng)沒有多大意義，能夠尿出來就不錯(cuò)了，不能講究曲線形式了。

2、殘余尿112ml;

解釋：剛剛排完尿，通過插入尿管到膀胱中，將殘余尿液自動(dòng)排出得到的結(jié)果，比B超測量更加準(zhǔn)確。

3、T-DOC測壓管膀胱壓力測定：中速充盈灌注膀胱順應(yīng)性正常、穩(wěn)定性下降、初感尿意131ml，強(qiáng)烈尿意284ml，充盈期間出現(xiàn)多次逼尿肌無抑制收縮、無急迫排尿，容量尚可；

解釋：通過管路向膀胱內(nèi)注水，膀胱時(shí)有突發(fā)性收縮，基本屬于正常。注水達(dá)到131ml時(shí)，初感尿意，達(dá)到284ml時(shí)，已經(jīng)憋不住了。

4、T-DOC測壓管排尿期壓力-流速測定：高壓排尿，膀胱收縮力正常，下尿路梗阻

解釋：膀胱收縮力正常，也就是逼尿肌正常工作，前列腺增生使得下尿路不暢，排尿時(shí)的壓力大于正常壓力。

本人結(jié)論：尿動(dòng)力檢測給出一個(gè)好消息-逼尿肌正常，一個(gè)壞消息-殘余尿112m。

尿液在膀胱內(nèi)不能排出稱為尿潴留，如尿液完全潴留于膀胱，稱完全性尿潴留。如排尿后仍有殘留尿液，稱不完全性尿潴留。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，殘余尿量不應(yīng)超過50ml，超過此值可認(rèn)為慢性尿潴留 。 俗話說："流水不腐"，膀胱內(nèi)的殘余尿液就好像一潭死水，會(huì)變色變味。尿潴留可繼發(fā)其它疾病：1）繼發(fā)尿路感染：因尿潴留有利于細(xì)菌繁殖，容易并發(fā)尿路感染，感染后仍在菌群之中，難以治療。2）繼發(fā)返流性腎?。阂蚰蜾罅羰拱螂變?nèi)壓升高，尿液沿輸尿管返流，造成腎盂積液，繼之腎實(shí)質(zhì)受壓、缺血，甚至壞死，最后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。3）充盈性尿失禁：滯留在膀胱內(nèi)的尿液逐漸增加。當(dāng)膀胱過度膨脹時(shí)，尿液會(huì)不自覺地從尿道口溢出，這種尿液失禁的現(xiàn)象稱為充盈性尿失禁。4）膀胱收縮能力喪失：殘余尿可導(dǎo)致膀胱頸部充血水腫，隨著時(shí)間的推移，膀胱肌肉疲勞，排尿無力，最終導(dǎo)致膀胱失去收縮能力。

三、求助外界治療

根據(jù)上述分析，還得采取進(jìn)一步措施，不然，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，求助一下藥膏貼吧。有一專門治療前列腺的藥膏貼-前列舒安，其創(chuàng)始人叫張振華，在安徽合肥坐診，也在網(wǎng)上賣藥。很方便地聯(lián)系到他，也許是他的替身，因?yàn)橹煌ㄟ^網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，未成謀面，我將自己的情況做了簡單介紹。

問：我的情況能治否？

回答：能治。

問：能治到什么程度？

回答：治前列腺增生，中藥配伍熬制的前列舒安貼；中藥敷貼關(guān)元穴專治前列腺，可促進(jìn)腺體微細(xì)管循環(huán)收縮腺體，解除泌尿系統(tǒng)壓迫 疏通尿路，康復(fù)效果反饋不錯(cuò)的。

問：假想將前列腺搬到體外來，可以隨意用藥，說說你們的藥物治療道理，如何使腺體收縮。

回答：中藥提純配置專方前列貼，經(jīng)關(guān)元穴穴位敷貼給藥，透皮吸收靶向作用腺體，促進(jìn)前列腺腺體微細(xì)管循環(huán)收縮，修復(fù)腺體。

簡單一兩個(gè)問題，便可看出其江湖醫(yī)生的特征。我們的前列腺，不論好壞、生死，主要是占位不好，壓迫了尿道，使得尿路受阻。治療方法一定要使前列腺部分組織退化、死壞、萎縮、干癟，才能退出其占位，使得尿路通常。膏藥貼的作用將促進(jìn)前列腺腺體微細(xì)管循環(huán)，修復(fù)腺體。其方向剛好用反了，經(jīng)他這樣治療，前列腺會(huì)死灰復(fù)燃，越長越大，越長越完美。如何能夠解除它對(duì)泌尿系統(tǒng)的壓迫、起到疏通尿路的作用呢！

看來，只能求助于手術(shù)治療了。傳統(tǒng)的前列腺開放性手術(shù)，由于創(chuàng)面大、失血多，恢復(fù)周期長，基本上淘汰了。目前主要存在兩種前列腺手術(shù)，均屬于微創(chuàng)。一種叫做前列腺電切手術(shù)，另一種叫做綠激光汽化手術(shù)。

前列腺電切手術(shù)：是目前治療前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)的"金標(biāo)準(zhǔn)"，經(jīng)尿道置入電切鏡，將堵塞尿道的前列腺增生腺體用可伸縮的電切環(huán)切除。手術(shù)步驟簡單、療效確切，只是相對(duì)出血量較多。

綠激光汽化手術(shù)：利用大功率綠激光將前列腺增生腺體汽化，向尿道內(nèi)加水沖洗，將汽化組織沖洗出來。手術(shù)時(shí)間短、止血效果好。由于汽化和止血可同時(shí)進(jìn)行，尤其適應(yīng)于高齡老人，對(duì)心血管、糖尿病沒有要求。若功率控制不好，可能汽化不完全，且術(shù)后沒有前列腺組織做病理檢查。

上述兩種手術(shù)都是成熟的，成功率極高，不存在任何風(fēng)險(xiǎn)。

四、入住武漢同濟(jì)醫(yī)院

查看了武漢同濟(jì)醫(yī)院，電切和激光兩套設(shè)備都有，所以選擇了同濟(jì)醫(yī)院。2018年8月8日（周三）下午5:00入院，由于周四清晨需要留尿、查血，在醫(yī)院留宿一夜，術(shù)前其它時(shí)間均回家過夜。周四、周五做了兩整天的檢查，主要有尿動(dòng)力、心電圖、胸片、下腹部CT、泌尿系彩超、頸椎磁共振等，這都是醫(yī)院的規(guī)定，需要將醫(yī)院所有的設(shè)備使用遍，方能進(jìn)入下一步，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案。周六、周日休息，醫(yī)院不做檢查、醫(yī)生也不定方案，我只能請(qǐng)假在家中呆兩天。周一醫(yī)生查房后，確定我周二（8月14日）上午做手術(shù)，晚上8:00灌腸清便，還有些其它要求，晚上只能睡在醫(yī)院。由于安排我是第二臺(tái)手術(shù)，11:30正式進(jìn)入手術(shù)室，開始麻醉，13:00手術(shù)結(jié)束，醫(yī)生將我抬下手術(shù)床。本來我要求是半麻，由于手術(shù)室衛(wèi)生條件太差，麻醉師建議用全麻。開始是通過靜脈注射麻醉藥，10分鐘后采用了麻醉面罩，讓我大口吸氣，1-2分鐘就暈過去了，根本就不知道誰做的手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生站在我身后，用力拍打我肩膀，我很快醒來，醫(yī)生說：我和杜教授為你做的手術(shù)，手術(shù)很成功，病理切片應(yīng)該屬于良性的，你可以放心了。由于不能夠直接看見他，我問：你是誰，他回答：我是凌青。我說：謝謝你。之后，我便被推出手術(shù)室，進(jìn)入病房。盡管此時(shí)還很想昏昏欲睡，但頭腦還算清醒，當(dāng)時(shí)的很多事情都能夠記起。

從手術(shù)室回到病房，立馬成為一重癥患者。下體的上方掛著沖洗液，經(jīng)尿道直接對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗。下體的下方吊著尿袋，避免患者小便。手臂上打著消炎針，鼻孔里插著氧氣管，還有生命體征監(jiān)護(hù)儀的連線，綁著左臂（血壓計(jì)）、夾著手指（血氧飽和度），貼貼在胸前（脈搏），整個(gè)人幾乎不能動(dòng)，這一夜非要家屬陪護(hù)不可。關(guān)鍵是我頭腦清醒，能吃不能動(dòng)，很是難受，加上那陳舊的儀器，不停地叫，吵著人根本無法入睡。到了下半夜，好不容易央求護(hù)士小姐將那該死的儀器關(guān)閉掉了。我也順便將氧氣管拿掉了，那家伙對(duì)我一點(diǎn)作用沒有，反倒是讓鼻子很癢，雙手被限制住了，不好摳l癢，難受死了。到了第二天上午，護(hù)士小姐將生命體征儀拿走了，我暗自高興，下午又將膀胱沖洗液拿走了，應(yīng)該來說，我基本上解放了。術(shù)后第二天的下午6:30，距手術(shù)不到30小時(shí)，我自主下床來，在室內(nèi)走了一個(gè)小時(shí)。此時(shí)的醫(yī)生下班了，他們看不到。睡覺能否側(cè)身、身體能否下床、何時(shí)能夠拔管，都是根據(jù)尿中含血成份確定的。醫(yī)生原計(jì)劃讓我周一（8月20日）拔管，我根據(jù)自己的情況，要求他提前一天（周日8月19日）。拔管后，觀察了兩，8月21日（周二）出院，一共住院13天。

五、本次住院之感悟

在國內(nèi)，90%的病人，都是把自己的病情和生命交給醫(yī)院和醫(yī)生。我是對(duì)自己的病情略懂一點(diǎn)，盡管很難參與醫(yī)生的決策，有時(shí)候還是可以做一點(diǎn)小小的變通。懂和不懂，孰好孰差，很難說。也許不懂更好，無知無畏。我懂一些，確實(shí)有非常多的擔(dān)心和恐懼。

擔(dān)心麻醉不到位，擔(dān)心術(shù)中大出血，擔(dān)心尿路感染，擔(dān)心外括約肌失靈導(dǎo)致尿失禁，擔(dān)心內(nèi)括約肌失靈，擔(dān)心逼尿肌無力，最為擔(dān)心的是殘余尿量仍與術(shù)前一樣，醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)很成功，但對(duì)我來說手術(shù)白做?，F(xiàn)在看來，前三個(gè)擔(dān)心已經(jīng)過去，第4個(gè)擔(dān)心正在進(jìn)行中，只要一洗澡，就出現(xiàn)尿失禁，我正在努力鍛煉，力爭早日解決此問題。至于后面的擔(dān)心，還沒有行進(jìn)到那一步，結(jié)果不得而知。

此次生病住院是我人生中的第一次，有幾點(diǎn)感悟可以分享：

1、現(xiàn)在醫(yī)療條件好了，人人都有機(jī)會(huì)做體檢，一年一次也好，兩年一次也好。應(yīng)該重視體檢結(jié)果，對(duì)于醫(yī)生給出的重點(diǎn)提示，需要跟進(jìn)，做進(jìn)一步檢查，確定治療方案，不要將小毛病拖成大疾病。其實(shí)，我每年都做體檢，也要求外科醫(yī)生檢查前列腺，醫(yī)生都是通過手指觸摸給出前列腺增生結(jié)果，每次都告訴我有輕度增生，還算正常。這樣，我也就疏忽了，沒有作進(jìn)一步的檢查?，F(xiàn)在的醫(yī)療檢查設(shè)備都非常先進(jìn)，就算是縣一級(jí)的醫(yī)院都有彩超。經(jīng)彩超簡單一超，前列腺腺體幾何尺寸、殘尿容量、結(jié)石分布立馬顯現(xiàn)出來。任何病情（包括癌癥），只要在早期、初期，治療手段多，治療效果好。

2、病人住進(jìn)了醫(yī)院，從輕來說，就是治病的整個(gè)過程的決定權(quán)交出去了，說的嚴(yán)重一些，就是將自己的生命交給了醫(yī)院和醫(yī)生，肉上了砧板，任人宰割。入院之后，醫(yī)院需要對(duì)病人全身上下做一次全方位的檢查，以便制定治療方案。拿我的情況來說，就是來做前列腺手術(shù)的，所有檢查基本無用。但為了走程序，胸片、心電圖、彩超、CT、磁共振，幾乎所有的設(shè)備都用過，檢查費(fèi)用過萬。我說說兩項(xiàng)最無用的檢查，1）上午做完尿動(dòng)力檢測后，已經(jīng)精確地查出殘余尿量，下午還要做一次彩超，專查殘尿。結(jié)果是尿動(dòng)力檢測結(jié)果為殘尿112ml，彩超結(jié)果為零殘尿，兩項(xiàng)結(jié)果自相矛盾，不知醫(yī)生根據(jù)什么做診斷。2）頸椎和脊椎的核磁共振檢查，這項(xiàng)檢查也是完全沒有必要的。人要小便時(shí)，由大腦中樞發(fā)出指令，經(jīng)錐體神經(jīng)一直到膀胱和尿道，膀胱中的逼尿肌收縮，尿道中括約肌釋放，小便排出。一旦椎間盤突出，脊髓從椎體中滑出，就會(huì)擠壓錐體神經(jīng)，不能夠順利傳遞中樞神經(jīng)的尿尿指令。然而尿動(dòng)力檢查結(jié)果顯示，我的膀胱收縮正常，我能夠憋尿2-3小時(shí)，括約肌沒有問題，顯然這兩項(xiàng)磁共振檢查純屬多余。頸椎磁共振安排在手術(shù)之前，我不得不做，腰椎磁共振安排在手術(shù)之后，本人堅(jiān)定拒絕了。不論做出的結(jié)果是好是壞，泌尿外科的醫(yī)生都沒有跟進(jìn)的辦法了。對(duì)醫(yī)院來說，除了多收費(fèi)，沒有其它意義；對(duì)于患者來說，除了多交錢，還要遭受一次強(qiáng)磁場輻射。

3、凡是做過手術(shù)的人都知道，術(shù)前有一次談話，并在手術(shù)合同上簽名。這份合同是世界上最為霸王條款的合同，醫(yī)生動(dòng)手為病人做手術(shù)，手術(shù)中出現(xiàn)的任何意外，院方和醫(yī)生毫無責(zé)任，全部責(zé)任由病人和家屬承擔(dān)。醫(yī)院可以將歷年來手術(shù)中出現(xiàn)的所有意外，全部羅列到合同之中，歸到病患一方。持刀者沒有絲毫責(zé)任，挨刀者全權(quán)負(fù)責(zé)，天底下竟有這等道理。病人和家屬簽字，則手術(shù)可進(jìn)行，否則，請(qǐng)你走人。因?yàn)槭窃谌说娜怏w上動(dòng)刀子、做手術(shù)，稍有差池，可以令病人病痛終身。這份合同讓你啞巴吃黃連，上告無門。當(dāng)你走進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，只能祈求上蒼保佑。

4、由于中國的醫(yī)療走向市場，醫(yī)院除了治病救人之外，一個(gè)主要目的就是盈利，過度醫(yī)療無處不在。在醫(yī)院里住了一段時(shí)間，也和其他病友有所溝通，能夠看出他們的無助和對(duì)醫(yī)生的依賴。一位30來歲的年輕人，雙腎結(jié)石，最大結(jié)石2cm，兩年前采用手術(shù)方法取出單邊結(jié)石，這次來取另一邊的結(jié)石。我問為什么不采用體外沖擊波碎石，他說醫(yī)生告訴他，體外碎石會(huì)把腎打壞。我知道體外碎石大約3千元，而一次手術(shù)費(fèi)超過4萬元，我不敢說醫(yī)院的方案有何不妥，但我知道體外碎石技術(shù)成熟、損傷最小。不過我站在院方的角度，也要主張手術(shù)取石，安全可靠，10倍收益。還有一位30來歲的年輕人，來至河南駐馬店，單腎中有結(jié)石和囊腫，偶爾微感腰部疼痛。我告訴他，這里的醫(yī)生一定是采用手術(shù)的，他說：一切聽醫(yī)生的，準(zhǔn)備6-9萬元治病。

有一位50來歲的中年人，20天前發(fā)現(xiàn)腎上長了腫瘤，來到醫(yī)院后，醫(yī)生迅速地為他做了左腎切除手術(shù)，切片結(jié)果顯示腫瘤是良性的。還有一位61歲的患者，左腎結(jié)核并有鈣化，在我出院的當(dāng)天，醫(yī)生為他做了左腎切除手術(shù)。我不知道是否屬于醫(yī)療過度，腎切除很是滲人，讓人毛孔悚然。

但我知道有一位老者確實(shí)是過度醫(yī)療了。羅明超，漢陽蔡甸人，蔡甸供電局電工，1941年出生，年滿77歲，2009年在同濟(jì)醫(yī)院做過前列腺綠激光切除手術(shù)。這次由于小便時(shí)有滴血（半年內(nèi)僅出現(xiàn)3次），先到同濟(jì)醫(yī)院漢陽分院的中法新城就診。醫(yī)院對(duì)他做尿道膀胱鏡檢查，使其膀胱或尿道受損，小便尿不出，有尿血，便來到同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科住院，進(jìn)行全面檢查，還插入了尿道管，像個(gè)術(shù)后病人。羅明超應(yīng)該屬于膀胱炎癥，我也告訴他了，打兩天消炎針可以回家，他本人和家屬堅(jiān)持聽醫(yī)生的，醫(yī)生也告訴他，滴血只是炎癥，最后醫(yī)院也為他做了前列腺切除手術(shù)。

我的最終建議，小病要及早發(fā)現(xiàn)，及早重視、及早治療，可以自己參與治療方案、自己參與意見。當(dāng)小病拖大、拖重了，只能夠?qū)⒆约旱牟⊥春蜕唤o醫(yī)院、交給醫(yī)生，你就成為一個(gè)可悲可嘆、任人宰割之人。