我買過車險、家財險、意外險、醫(yī)療險、重疾險等,先后有過四次理賠經(jīng)歷,兩次理賠成功,兩次理賠失敗,有一些經(jīng)驗教訓(xùn),現(xiàn)在按時間順序記錄一下理賠經(jīng)過,供大家借鑒。
第一次:2009年,車損險;理賠結(jié)果:成功
2009年4月的一個星期六,風(fēng)很大,我去單位參加職工運動會,車停在一棵大樹下。10點多,當(dāng)我正在熱火朝天的參加比賽時,保衛(wèi)處打電話說我的車被樹砸了,讓我快去看一下。來到出事地點,我看到一棵約6層樓高的大樹倒在我的車上,車前后擋風(fēng)玻璃全部破碎,直徑約20多厘米的樹干把車頂砸出一個深深的“凹”字,車體完全變形,一根碗口粗的樹杈戳穿了車頂,插入車體,并將擋把周圍扎壞,輪胎更被壓得不成樣子。大樹外表看上去長勢良好,枝繁葉茂,但是在折斷處下面,有一個約籃球大小的被蛀空的樹洞,樹皮已不存在,正是這個樹洞導(dǎo)致大樹折斷。
我立刻打電話給保險公司報案。保險公司表示需要交警部門開具證明,證明車是被樹砸壞;另外還需到氣象局開具當(dāng)天的風(fēng)力證明,如果當(dāng)天風(fēng)力達(dá)到11級就按車損險的“暴風(fēng)、龍卷風(fēng)條款”全額賠償,如果風(fēng)力沒有達(dá)到11級,就得按車損險的外界責(zé)任條款賠償,但因找不到責(zé)任人,所以我只能獲得70%的修理費用。我來到氣象局,氣象局說當(dāng)天的記錄風(fēng)力最大時只有8級,開不了11級的證明。
我咨詢了有關(guān)律師,律師說樹被大風(fēng)吹倒,如果氣象部門證明是暴風(fēng),這屬于自然災(zāi)害,樹的所有人或管理人可以免除賠償責(zé)任。如果不屬于暴風(fēng),所有人或者管理人就有民事賠償責(zé)任。但依據(jù)車損險條款,保險公司對于樹砸車有直接的保險責(zé)任。車主遇到這類情況,如果找不到第三方責(zé)任人,按照車損險合同,保險公司有30%的免賠率。假如可以找到責(zé)任人,車主申請保險公司理賠后,保險公司應(yīng)按照車的損失賠償,然后由保險公司代位求償,去向相關(guān)責(zé)任人要求賠償。
我也咨詢了單位,單位說這棵樹早就向園林局申請過砍伐,但園林局一直不批,所以單位認(rèn)為他們沒有責(zé)任,應(yīng)屬園林局的責(zé)任。我不愿意跟單位鬧僵,也不想去找園林局,只能是繼續(xù)找保險公司,律師也說可以由保險公司代位求償。事情僵持了幾天,北京晨報、北京晚報、北京青年報、新京報等媒體都對此事做了報導(dǎo),中央二臺馬斌讀報也對此事做了報導(dǎo),還寫了歪詩一首:“大風(fēng)起兮云飛揚,槐樹底下車遭殃。辦好理賠分內(nèi)事,何必讓人跑斷腸!”最后我老公直接找了保險公司總公司的領(lǐng)導(dǎo),他們終于答應(yīng)賠償,讓我們簽署了一份代位求償?shù)氖跈?quán)書,總算塵埃落定,最后保險公司有沒有找我的單位或者園林局我就不得而知了。最后用了兩個多月的時間才修好我的車,花費7萬多元。園林局也終于批復(fù)同意了砍伐問題樹木,經(jīng)過這件事,單位砍掉了好幾棵有問題的大樹,為什么一定要出事了才能處理解決問題呢?試想當(dāng)時如果我坐在車?yán)?,就不?萬元的問題了,會有生命危險的!如果樹旁邊有行人經(jīng)過呢?據(jù)說經(jīng)常有小孩鉆進(jìn)樹洞玩兒呢!如果出了人命,單位就沒那么便宜了吧!
第二次:2011年,住院補貼理賠;理賠結(jié)果:失敗
這一次最復(fù)雜了,我都不知道該怎么寫能寫明白。我的家族遺傳基因不好,家里老人各種各樣的毛病,可是我年青的時候身體好,連感冒都很少,從來沒想過要買保險??粗磉吥昙o(jì)大的同事老要跑醫(yī)院還不理解,還自豪地說看我給單位省了多少醫(yī)藥費呢!直到2008年,不知道為什么我總是頻繁的發(fā)燒,還有轉(zhuǎn)氨酶升高,白細(xì)胞降低等癥狀,我去醫(yī)院看了內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科,并且很誠實的把家族病史全部告訴了醫(yī)生寫進(jìn)了病歷,連我姑姑得的什么病都告訴了大夫。但是當(dāng)年其實并沒有確認(rèn)什么嚴(yán)重的疾病,也排除了血液病、肝病,就是不明原因白細(xì)胞低,后來吃了點藥也就好了。
到了2009年,一個同事的妹妹到我們單位來推銷保險,我想著我去年還老發(fā)燒,身體明顯不如以前,不如也給自己買上保險吧!就在她那里買了,我都不記得我買的是什么產(chǎn)品,只記得每年交6000元,交20年,記得能分紅,附加了住院補貼。她也沒有讓我填健康告知一類的東西,她也沒問我有沒有什么病史,就說我年輕不需要體驗,就全權(quán)替我代辦了,我當(dāng)時對保險一無所知,根本不知道還有健康告知這個東西,也沒細(xì)看保險條款,買的是什么也不是很清楚,現(xiàn)在回想應(yīng)該就是理財型的保險。
然后到了2010年,我又一次高燒不退,住了10天院,出院后我想起我還有保險呢,就去找代理人理賠,結(jié)果她拿著我的材料交到保險公司,換來的結(jié)果是拒賠,并且保險公司主動要求終止保險,退還給我8000多元保費,當(dāng)時我交了兩年12000元,第二年的剛剛交上去不久,第二年的6000元全退了,第一年的6000退回了2000多。拒賠和退保的理由是我?guī)Р⊥侗?。這次經(jīng)歷一怪自己不認(rèn)真,買東西自己都沒搞懂就買,第二要怪那個代理人太不專業(yè),沒給我解釋清楚。她還直后悔說這次不應(yīng)該去理賠,過了兩年就沒問題了?,F(xiàn)在想來退了也就退了,即使過了兩年以后出險了能不能賠也不好說呢,即便能賠也會有很多麻煩,而且理財型保險退了也就退了,沒什么可惜的。
第三次:2016年,車險理賠;理賠結(jié)果:失敗
2016年,我開車走神,在單位停車時倒車撞到了一輛正常行駛的車。沒什么好說的,我全責(zé),去給人家修車吧!兩人一起來到修理廠定損,拿出保單、駕照、行駛證交上去,人家看了一眼扔回來:你的車過期沒驗車,不能理賠!我拿過來一看,確實是,剛剛過期一周!只能自認(rèn)倒霉,自費5000大洋給對方修車,回家一通埋怨老公拖延癥,驗車這些事兒都是他去做的,我哪知道什么時候到期??!
經(jīng)過這一次我才知道,理賠不是只要上了保險就行,沒按期驗車也不能賠,總之保險公司會有各種理由不賠,所以,只好自己都提前做好,不要讓保險公司找到把柄吧!
第四次:意外險理賠;理賠結(jié)果:成功
2017年12月25日,我女兒在學(xué)校放學(xué)時由于天黑,沒看清楚臺階,摔了一跤,造成左腳撕脫性骨折,看病花了1087.77元。
我給女兒購買了意外險,出事后打電話問過保險公司,說等治療結(jié)束后在App上自助申請理賠即可。1月31日,治療基本結(jié)束,剩下就是養(yǎng)著了,所以我在保險公司App上提交了理賠申請,將病歷、發(fā)票、身份證等拍照上傳,2月1日收到消息要求補充材料,好像是拍的片子我忘了提交,我按要求補充材料,2月3日早上收到短信,已經(jīng)審批完成,收到了理賠款877.77元,非常的方便快捷,體驗很好。自費了210元,我也不知道哪些費用不能報,不過這樣已經(jīng)很滿意了,所以也沒再去問。
這就是我的四次理賠經(jīng)歷,希望對大家有用。隨著技術(shù)手段的進(jìn)步,保險的購買和理賠都越來越方便快捷。只要符合保單的規(guī)定,理賠也很容易,所以大家購買保險的時候一定要認(rèn)真看明白保單的條款,搞明白自己買的是什么東西,不要再犯我這樣的錯誤。