如何與C群的回避型人格障礙做心理咨詢?

回避型人格障礙會(huì)有社交抑制,感覺(jué)自我能力/資格不足,對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)過(guò)分敏感。基本特質(zhì)有:

1.因?yàn)楹ε卤慌u(píng),不同意/拒絕/避開(kāi)牽涉重大人際接觸的工作/學(xué)業(yè)活動(dòng)。

2.避免交新朋友,除非能確定會(huì)被喜歡且不被挑剔的完全接納。有能力但很難與人建立親密關(guān)系,總認(rèn)為別人會(huì)挑剔且不喜歡自己。

3.害怕被揭露/嘲笑/羞辱,而限制活動(dòng),難以討論自己的事,并且會(huì)自我抑制親密感受。

4.在社交場(chǎng)合過(guò)度關(guān)注被批評(píng)/拒絕的想法,可能會(huì)敏感地偵查這類動(dòng)態(tài)。

5.在新的人際往來(lái)情境下,會(huì)因覺(jué)得不夠格/自卑而自我設(shè)限。

6.相信自己無(wú)社交能力/吸引力,樣樣不如人。

7.排斥冒險(xiǎn)或新環(huán)境,因?yàn)榭赡軙?huì)尷尬,能馬上指出新活動(dòng)里的危險(xiǎn)。

伴隨特質(zhì):

1.行為表現(xiàn):滿懷警惕地評(píng)估別人的動(dòng)作與表情;

2.常被形容為害羞/膽小/孤僻/不理人/清高等。

3.最大問(wèn)題是社會(huì)及職業(yè)功能受損,低自尊和對(duì)拒絕過(guò)度敏感,都會(huì)造成人際接觸受限。

心理病理模式:我會(huì)被拒絕,被拒絕很慘,我沒(méi)有價(jià)值;相處會(huì)讓別人知道我不行,不能讓他人了解真正的我,因此人際互動(dòng)采取逃避模式。

回避型人格障礙的認(rèn)知行為模式:

事件:表哥結(jié)婚需要參加;

想法:長(zhǎng)時(shí)間相處親戚們會(huì)知道我不如他人,不能讓他們了解真正的我;

情緒:焦慮不安,不愉快;

應(yīng)用行為:找理由逃避。


與其他障礙的比較:

1.廣泛性焦慮障礙的回避行為是在恐慌發(fā)作初發(fā)后才開(kāi)始,也隨著恐慌發(fā)作的頻率與強(qiáng)度而發(fā)動(dòng);回避型傾向早期初發(fā),沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素,且病程穩(wěn)定。

2.依賴型人格障礙的焦點(diǎn)是在“被照顧”,回避型則是避開(kāi)羞辱和被拒絕。兩者都有自我能力/資格不足的感受,對(duì)批評(píng)敏感,需要一再保證。兩種人格障礙可能同時(shí)發(fā)生。

3.分裂樣人格障礙和分裂型人格障礙與回避型都有社會(huì)隔離的特征。分裂樣對(duì)社會(huì)隔離感到滿意甚至寧愿如此,但回避型是想和他人建立關(guān)系,且深感孤獨(dú)寂寞。

4.偏執(zhí)型人格障礙是害怕他人的惡意企圖,回避型是害怕被發(fā)現(xiàn)能力不足。兩者都會(huì)拒絕信任他人。


心理咨詢目的:

1.找出與測(cè)試社交互動(dòng)中會(huì)不安/不自在背后的想法/假設(shè)及基模的機(jī)會(huì)。

2.養(yǎng)成實(shí)驗(yàn)性習(xí)慣去客觀地驗(yàn)證,并類化到其他人際情境中。

3.辯識(shí)自己的不舒服與不自在感受,增強(qiáng)其對(duì)內(nèi)在不安情緒的容忍度。

4.了解不安背后的想法與想法偏誤,調(diào)整個(gè)案的自動(dòng)化思考和人際行為,再進(jìn)一步探討想法背后的中介與核心信念。

心理咨詢技巧:一、咨詢師要建立讓個(gè)案覺(jué)得安全的咨訪關(guān)系;當(dāng)個(gè)案的情緒改變時(shí),先問(wèn)個(gè)案的想法,讓個(gè)案自由表達(dá)對(duì)咨詢師的想法;咨詢師再根據(jù)想法去評(píng)估偏誤,因?yàn)閭€(gè)案對(duì)他人也會(huì)存在想法偏誤;鼓勵(lì)個(gè)案評(píng)估自己對(duì)咨訪關(guān)系的負(fù)向認(rèn)知,個(gè)案可以通過(guò)咨詢情境實(shí)驗(yàn)人際往來(lái)情境;咨詢師需要探問(wèn)個(gè)案是否害怕對(duì)咨詢師揭露某些事情,個(gè)案可能因?yàn)楹ε卤蛔稍儙熅芙^而壓抑自己。二、咨詢師與個(gè)案探索與測(cè)試其在人際互動(dòng)中的失功能想法/假設(shè)及基模的機(jī)會(huì),適時(shí)采用蘇格拉底法和意象法,去辯識(shí)與驗(yàn)證不適應(yīng)性基模。三、個(gè)案慣用逃避策略,咨詢師首要處理的是讓個(gè)案面對(duì)與克服“逃避的習(xí)慣”,讓個(gè)案了解自己常使用的逃避以及逃避的功能,籍由人際關(guān)系的驗(yàn)證,提升個(gè)案對(duì)自己內(nèi)在焦慮與不自在的忍受度,去面對(duì)自己的難受與不自在,再探討個(gè)案的想法,并加以驗(yàn)證與改變,鼓勵(lì)個(gè)案推論到其他人際情境的關(guān)系里。四、個(gè)案不容易自我揭露,也很難相信咨詢師是真的喜歡/關(guān)心/同意自己,會(huì)擔(dān)心咨詢師知道更多后,不喜歡自己了,咨詢師可以采用角色扮演以及去災(zāi)難化來(lái)引導(dǎo)個(gè)案了解自己。

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