現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒


因?yàn)橐痪湓捰芍缘嘏宸粋€(gè)人,你有沒有過(guò)這樣的經(jīng)歷呢?

我經(jīng)常有這種時(shí)候,可惜很少當(dāng)即記錄下來(lái),因?yàn)橐郧安粚懞?jiǎn)書,沒有日更,沒有字字落于紙上的習(xí)慣。

感謝簡(jiǎn)書,從今天以后,我要打破惡習(xí),把每次遇到的觸動(dòng)心弦、震撼心靈,滋養(yǎng)精神的話語(yǔ)在此處一一記下,和大家分享,來(lái)銘記這些偉大們的閃光智慧。

昨天我看到了這句簡(jiǎn)單的英文:Live neither in the past nor in the future, but let each day's work absorb your entire energies, and satisfy your widest ambition.不要活在過(guò)去,也不要活在未來(lái),而要讓每天的工作占據(jù)你全部的精力,滿足你最大的抱負(fù)。

句尾的署名是:威廉·奧斯勒爵士致其學(xué)生語(yǔ)。我慶幸自己是個(gè)有心人,因?yàn)楹闷妫?dāng)即去查了度娘。

然后,在網(wǎng)上看到了下面這句讓我肅然起敬的話,在這里請(qǐng)大家和我共饗。

“行醫(yī),是一種以科學(xué)為基礎(chǔ)的藝術(shù)。
它是一種專業(yè),而非一種交易;
它是一種使命,而非一種行業(yè);
從本質(zhì)來(lái)講,醫(yī)學(xué)是一種社會(huì)使命、一種人性和情感的表達(dá)。
這項(xiàng)使命要求于你們的,是用心要如同用腦
?!?br> —— William Osler (威廉·奧斯勒)

僅僅從這段文字,就能看出這一定是個(gè)了不起的醫(yī)務(wù)工作者。果然,奧斯勒醫(yī)師是二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大師,他開創(chuàng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新觀念與新里程,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的始祖、臨床醫(yī)學(xué)的泰斗。時(shí)至今日,他仍是醫(yī)界的典范。

比如,他首創(chuàng)“bedside(病床邊)”的教學(xué)觀念,要求學(xué)生離開課堂和課本,到病人身邊來(lái),通過(guò)和病人交談、觀察病人體征來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)?!案∪苏f(shuō)話吧,病人的語(yǔ)言就揭示了診斷”(病人是最好的老師)。

再如,他的演講集《生活之道》是每一位從事醫(yī)療工作者的必讀之書。本書超越了醫(yī)學(xué)范疇,是寰宇間的普世價(jià)值,是每一位想提高生活質(zhì)量與生存境界的人必讀之書,也是20世紀(jì)最為重要的思想文獻(xiàn)之一。


以下是網(wǎng)絡(luò)對(duì)威廉·奧斯勒爵士的詳細(xì)介紹,與大家分享。

威廉·奧斯勒爵士 (William Osler,1849~1919)是加拿大醫(yī)學(xué)家、教育家,被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父。他建立的住院醫(yī)師制度和床邊教學(xué)制度在西方醫(yī)學(xué)界影響深遠(yuǎn),至今仍是世界醫(yī)學(xué)界基本的制度組成。他文藝復(fù)興式的多才多藝形成了約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的傳統(tǒng)。他的很多言談和論點(diǎn)仍被醫(yī)學(xué)界廣泛引用。

1

成長(zhǎng)

童年時(shí)期,父母為了他沒少操心,卻從未放棄過(guò)對(duì)他的教育。身為教區(qū)教師的母親,用耐心與愛心,言傳身教,慢慢感化著威廉。隨著年齡的增長(zhǎng),威廉漸漸褪去了青澀、淘氣的外衣,變成了一個(gè)行為舉止端正的好孩子。在威廉后來(lái)的回憶中說(shuō)道,他精神上的健康成長(zhǎng),人文思想最初的萌芽,就是從母親寬厚溫柔的教育中獲得的。

2

點(diǎn)亮內(nèi)心的一句話

1868年,在啟蒙老師的影響下,他轉(zhuǎn)入多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀,并且在1869年2月,發(fā)表了他人生的第一篇文章《圣誕節(jié)與顯微鏡》。從此,他步入了醫(yī)學(xué)的神圣殿堂,終其一生,著書立說(shuō),筆耕不輟。

1870年,為了追求更好的學(xué)習(xí)條件,他轉(zhuǎn)入麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院。乍一接觸陌生的環(huán)境,奧斯勒無(wú)法適應(yīng)。他對(duì)未來(lái)和前程產(chǎn)生了嚴(yán)重的懷疑。

繁重的學(xué)業(yè)讓他不停地懷疑自己——自己能否通過(guò)期末考試?自己未來(lái)該做什么?會(huì)身處何方?能否創(chuàng)立自己的基業(yè)?明天到底該怎樣生活?

迷惘與困惑中,他隨手翻閱了老師推薦的哲學(xué)家湯瑪士·卡萊里 (Thomas Carlyle,1795-1881)的一本啟蒙讀物,在不經(jīng)意的閱讀中,有一句話成為了點(diǎn)亮他內(nèi)心黯淡世界的火焰,更成為了讓他日后出類拔萃的奠基石:

“首要之務(wù),不是著眼于既不可追又不可及的過(guò)去與未來(lái),而是做好清清楚楚擺在手邊的事情?!保∣ur main business is not to see what lies dimly at a distance ,but to do what lies clearly at hand.)

奧斯勒突然意識(shí)到,人不應(yīng)當(dāng)活在昨日的錯(cuò)誤與失意中,也不需要擔(dān)憂明天可能的不安與恐懼,而應(yīng)該使出自己全部的心力來(lái)承擔(dān)今日。昨日的負(fù)擔(dān)如果再加上明天的,只會(huì)使今日更加舉步維艱。

拋開了心理的負(fù)擔(dān),奧斯勒一心投入到了學(xué)習(xí)中,于1872年順利獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。畢業(yè)后,他前往歐洲游學(xué),于倫敦、柏林和維也納一些當(dāng)時(shí)最負(fù)盛名的研究所進(jìn)修生理、病理、外科、神經(jīng)學(xué)皮膚學(xué)及大內(nèi)科,但他在John Burdon-Sanderson (1828-1906)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室最久,這個(gè)實(shí)驗(yàn)室致力于在醫(yī)學(xué)生教育中強(qiáng)調(diào)“基于實(shí)驗(yàn)的生理學(xué)(experimental physiology)”的地位。這在奧斯勒后來(lái)的醫(yī)學(xué)教育體系中起到很重要的作用,他始終鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)確診疾病。

3

擔(dān)任講師

1874年,威廉返回加拿大,在麥吉爾醫(yī)學(xué)院研究生院任講師一職。一年后,他升任醫(yī)學(xué)院教授,主要教授生理學(xué)和病理學(xué)課程。當(dāng)時(shí)的威廉有一個(gè)綽號(hào),叫做“娃娃教授(baby professor)”。因?yàn)樗却蟛糠值膶W(xué)生都要年輕,可是,他卻擁有豐富的學(xué)習(xí)經(jīng)歷與專業(yè)知識(shí)。

在麥吉爾醫(yī)學(xué)院就職期間,10年間他進(jìn)行了超過(guò)1000具的尸體解剖,還常常為了一些特別的案子獨(dú)自跑到外地進(jìn)行尸檢,這種工作的投入程度和激情令人贊嘆。

此外,他還首次創(chuàng)辦Journal Club的學(xué)習(xí)形式,第一個(gè)正式的期刊俱樂部,宗旨是“購(gòu)買與傳布醫(yī)學(xué)期刊給那些訂閱不起的讀者?!痹缒甑幕A(chǔ)醫(yī)學(xué)的從教經(jīng)歷,讓威廉對(duì)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了最初的興趣并初步建立起他對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的觀點(diǎn)。

他認(rèn)為在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)之間存在一條巨大的鴻溝,這促使他在日后的教學(xué)中進(jìn)行了大刀闊斧的改革以完善醫(yī)學(xué)教學(xué)體系,這也是他為后世留下的最巨大的貢獻(xiàn)。

他強(qiáng)調(diào)教師應(yīng)當(dāng)以自己為模范來(lái)教導(dǎo)學(xué)生,在教學(xué)中他體現(xiàn)出的巨大的耐心和極大的教學(xué)才華,毫無(wú)疑問(wèn)都是拜青年時(shí)代母親的言傳身教所賜。

4

從事臨床醫(yī)學(xué)教育

1879年,是威廉職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點(diǎn),在Montreal General Hospital(蒙特婁總醫(yī)院),他開始從事臨床醫(yī)學(xué)的教育。他的教學(xué)風(fēng)格大膽先進(jìn),首創(chuàng)“bedside(病床邊)”的教學(xué)觀念,要求學(xué)生離開課堂和課本,到病人身邊來(lái),通過(guò)和病人交談、觀察病人體征來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。

他曾說(shuō)“跟病人說(shuō)話吧,病人的語(yǔ)言就揭示了診斷”(病人是最好的老師)。他認(rèn)為沒有從病人身上的觀察,而只看書學(xué)習(xí),就像“學(xué)習(xí)航海卻從未出海航行”;而沒有書本做導(dǎo)讀來(lái)學(xué)習(xí)病人的臨床癥狀,就好像“沒有航海圖卻在茫茫大海上漂流”,都是不適合醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的。他的出色表現(xiàn)與當(dāng)時(shí)北美的教學(xué)體系大相徑庭,這引起了University of Pennsylvania, Philadelphia(賓州大學(xué)醫(yī)學(xué)院,美國(guó)第一家醫(yī)學(xué)院)的注意。

1884 年,重游歐洲時(shí),他接受了賓州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的聘任成為臨床醫(yī)學(xué)系的主任,開始了他為期二十一年的美國(guó)生活。在費(fèi)城,他的天空更加廣闊,他大力推廣“病床邊”教學(xué),并且設(shè)立實(shí)驗(yàn)室,鼓勵(lì)學(xué)生自己走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病人的痰液、體液、排泄物,從病理學(xué)上診斷病人的疾病,這是他的同時(shí)代人聞所未聞的教育方法。

同時(shí),他還熱心的參與社區(qū)活動(dòng),為學(xué)術(shù)界和一般社會(huì)建立起良好的關(guān)系,可以說(shuō)是現(xiàn)在“醫(yī)療服務(wù)進(jìn)社區(qū)”的鼻祖。他從不因循守舊,他的改革也不是改良式的,而是大刀闊斧的從制度上進(jìn)行變革。他在賓州大學(xué)有著良好的基礎(chǔ),但為了傳播自己的醫(yī)學(xué)教學(xué)理念,為了建立有著歐洲傳統(tǒng)的新式醫(yī)學(xué)教育體系——完美的實(shí)驗(yàn)室和組織良好的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì),他淡泊面對(duì)地位和權(quán)力,毅然離開賓州大學(xué)前往巴爾的摩。

離開賓州大學(xué)時(shí),他發(fā)表了演說(shuō)Aequanimitas(《寧?kù)o》)。在演講中,他不談科學(xué)亦不談研究,而是以豐富的典故和優(yōu)美的詞藻論述了一個(gè)主題:“養(yǎng)沉穩(wěn)與寧?kù)o,以善處成功與挫折?!币笞约旱膶W(xué)生,在日后行醫(yī)的過(guò)程中,“要守住一片純良的寧?kù)o”、“對(duì)我們的這些同胞(病者),一定要待之以無(wú)比的耐心,持之以恒久的悲心”。

那時(shí)的奧斯勒在美國(guó)享有盛譽(yù),但他不以為傲,諄諄教誨學(xué)生對(duì)病人要懷有大慈悲心,正是將古羅馬人睿智的格言——“寧?kù)o”——演繹到了極致。他擁有名望和金錢,但他心中洋溢著的卻是醫(yī)學(xué)教育的大版圖。他身上的濃厚的人文氣息令人肅然起敬。

5

一名理想主義者

1889年,約翰·霍普金斯大學(xué)籌備成立醫(yī)學(xué)院,威廉·奧斯勒毫無(wú)爭(zhēng)議的獲聘為附屬醫(yī)院主任和醫(yī)學(xué)院教授。

在約翰霍普金斯大學(xué)工作的幾年是他人生中最為輝煌的時(shí)光,短短幾年間,他就將約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)展為醫(yī)學(xué)教育的殿堂,并且將世界的醫(yī)學(xué)中心從歐洲轉(zhuǎn)移到了美國(guó)。他的臨床和教學(xué)能力得到了充分的施展,也得到了極大的尊崇,被稱為JH醫(yī)學(xué)院四位創(chuàng)建者(the big four)之一。

他建立了美國(guó)今天的醫(yī)學(xué)教育制度,開創(chuàng)了世界醫(yī)學(xué)的新紀(jì)元。他深信醫(yī)學(xué)院的學(xué)生必須首先具備一般大學(xué)的畢業(yè)資格,除了要求學(xué)生擁有生物、物理和化學(xué)的基本知識(shí)外,他并不限制他們的專業(yè)。

相反,結(jié)合自己的經(jīng)歷,他鼓勵(lì)學(xué)生接受人文教育的熏陶。他說(shuō):“我們要稱為文藝復(fù)興式的人物,是另外一種學(xué)生,是那種心懷理想,眼界開闊,于歷史淵源做過(guò)深入涉獵,能夠洞察生命底蘊(yùn)的人”。

其實(shí),奧斯勒應(yīng)該是一名理想主義者。他行走于塵世間卻一塵不染;他超負(fù)荷的工作,熱情卻不被每天的勞塵所悶熄;他名噪一時(shí),卻仍恬淡自適、沉穩(wěn)寧?kù)o。每天的工作過(guò)后,無(wú)論幾點(diǎn),他都要堅(jiān)持讀至少15分鐘的書,他一生讀了1900多本書,藏書8000余冊(cè)。他堪稱所有醫(yī)學(xué)生甚至是所有人的楷模。

在奧斯勒的制度中,學(xué)習(xí)的第三年,所有的學(xué)生都要進(jìn)入病房進(jìn)行“病床邊“的訓(xùn)練,他們要記錄病史、查體和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。他同時(shí)引用了德國(guó)的住院醫(yī)師制度和英國(guó)的實(shí)習(xí)生制度,要求所有的醫(yī)師都要先經(jīng)過(guò)7-8年的全職住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

住院醫(yī)師被要求全天住在醫(yī)院之中,除了休息就是待在病房,事無(wú)巨細(xì)、全方位的監(jiān)護(hù)病人。他們過(guò)著嚴(yán)格的近乎修道士的生活,而這在嚴(yán)格治學(xué)的威廉看來(lái),正是“無(wú)敵的、徹底的醫(yī)學(xué)考試”。唯有經(jīng)歷過(guò)這樣的磨練,才能成就對(duì)得起病人的合格的醫(yī)生。

6

《醫(yī)學(xué)原則與實(shí)務(wù)》

在教學(xué)之外,奧斯勒醫(yī)師還勤勤懇懇,著書立說(shuō)。

他剛到約翰霍普金斯大學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)室和診所還在建立當(dāng)中,醫(yī)學(xué)院還沒有開始招生,他利用空余的時(shí)間,編寫了《醫(yī)學(xué)原則與實(shí)務(wù)》(The Principles and Practice of Medicine)。1892年此書出版并成為當(dāng)時(shí)最重要的醫(yī)學(xué)院教科書。

在英語(yǔ)社會(huì)中,奧斯勒醫(yī)師一下子聲名遠(yuǎn)播。與一般的教科書不同,這本書不僅學(xué)術(shù)性強(qiáng)、知識(shí)面廣泛,而且語(yǔ)言風(fēng)格明快風(fēng)趣。這本書經(jīng)歷了多次的再版和翻譯,是當(dāng)時(shí)最為流行的教科書。

1917年,他唯一的兒子在歐洲戰(zhàn)場(chǎng)殉職。奧斯勒心靈的創(chuàng)傷在他剩余的年月內(nèi)都沒有恢復(fù)。1919年12月29日,他因急性支氣管性肺炎卒于英國(guó)牛津大學(xué)去世,時(shí)年70歲。當(dāng)時(shí)流感正在歐洲和北美大陸蔓延。老爵士堅(jiān)持要求為其診治的醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行尸體解剖,最終證實(shí)死因?yàn)榉窝住?br>

7

《生活之道》

奧斯勒醫(yī)師是二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大師,開創(chuàng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新觀念與新里程,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的始祖、臨床醫(yī)學(xué)的泰斗,尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的人文與教養(yǎng)。時(shí)至今日,他仍是醫(yī)界的典范。

《生活之道》是其二十篇演講的匯集。作者將其深厚的古典人文涵養(yǎng)帶入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,觸角遍及醫(yī)療倫理、醫(yī)療與人道關(guān)懷以及醫(yī)病關(guān)系,字里行間洋溢著他睿智的生活與行醫(yī)哲學(xué)。

《生活之道》更是每一位從事醫(yī)療工作者的必讀之書。本書超越了醫(yī)學(xué)范疇,是寰宇間的普世價(jià)值。作者在這里對(duì)醫(yī)者所期勉的是每一個(gè)人都要學(xué)習(xí)的生命智慧,書中所闡述的生活的本質(zhì)也是人世永恒不變的價(jià)值。這是每一位想提高生活質(zhì)量與生存境界的人必讀之書,也是20世紀(jì)最為重要的思想文獻(xiàn)之一。

作為一個(gè)“文藝復(fù)興式”的人物,奧斯勒醫(yī)師的演講以及著作引經(jīng)據(jù)典,內(nèi)容豐富,辭藻優(yōu)美,充滿睿智,發(fā)人深省?,F(xiàn)今困擾我們的許多醫(yī)學(xué)問(wèn)題,他都早已給出了答案。

8

為拯救生命而來(lái)

行醫(yī)究竟是科學(xué)、交易、行業(yè)、專業(yè)還是某種綜合體?

確實(shí),從我們選擇做醫(yī)生的那天起,我們就應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生并不僅僅是一個(gè)職業(yè)。我們?yōu)榱苏壬鴣?lái),這就賦予了這個(gè)職業(yè)一種“神性”。

我們面對(duì)的不是機(jī)械也不是冰冷的石材,面對(duì)著一個(gè)個(gè)熱血沸騰的生命,要求我們不只是用腦子去思考該怎么治療,還應(yīng)該用心去感受,去幫助,去安慰。

奧斯勒?qǐng)?jiān)持病人應(yīng)當(dāng)受到人性化的對(duì)待,而不應(yīng)當(dāng)被作為一個(gè)“有趣的病例”來(lái)對(duì)待。他說(shuō)道:“你們即將要面對(duì)的,是一個(gè)生活在沮喪之中的人,你們活得比他快樂的多,碰到你們,他少不了會(huì)無(wú)理取鬧,不免會(huì)擾亂了你內(nèi)心的寧?kù)o;這個(gè)人的前途未卜,不僅要靠我們的科學(xué)和技術(shù),他也跟我們一樣,是一個(gè)有血有肉、懷有希望和恐懼的人。”

醫(yī)患關(guān)系的矛盾,100年來(lái)皆如是,唯一的方法,正如奧斯勒所說(shuō)——守住一片純良的寧?kù)o (Aequanimitas)。

所謂寧?kù)o就是在任何情況下都保持冷靜與專心,是暴風(fēng)雨中的平靜,是在重大的危急時(shí)刻保持清明的判斷,是不動(dòng)如山、心如止水。有了這樣的素質(zhì),面臨病人病情的瞬息萬(wàn)變時(shí),才能不受影響的專注于專業(yè)上的考量,在病人無(wú)理取鬧時(shí),才能平心靜氣的去包容處在病痛中的人。

奧斯勒還給醫(yī)學(xué)工作者布置了人生的三門功課:碰到無(wú)足輕重的冒犯時(shí),當(dāng)學(xué)會(huì)沉默以對(duì),養(yǎng)無(wú)言之品,消有形之怒,埋首工作,心地自寬;我們的存在并不全然是為了自己的生命,而是要讓別人的生命得著更大的快樂;高于生命的法則若要得以俱足,唯有依靠愛,亦即仁慈。

醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是不競(jìng)爭(zhēng)、不喧嚷的,他們的天職就是撫傷、救窮、治病,最好的醫(yī)生也是最不為人所知的。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)專注于自己的專業(yè),而非賺錢、出名等等。選擇了這份職業(yè),就選擇了與高尚為鄰,與純真為友。應(yīng)當(dāng)以希波克拉底的標(biāo)準(zhǔn),用知識(shí)、能力、愛心與正直去承擔(dān)最艱難的工作。

說(shuō)到知識(shí),我們可以不斷充實(shí)所學(xué)以增強(qiáng)能力,不分人等、不分地域,在需要的時(shí)候隨時(shí)伸出援手;說(shuō)到愛心,是在日常生活中對(duì)弱者表現(xiàn)出關(guān)懷與親切,對(duì)傷病心懷悲憫,對(duì)所有人都給予仁慈;說(shuō)到正直,則是不論在什么情況下,都能夠誠(chéng)實(shí)的對(duì)待自己,對(duì)待我們的使命以及我們的同業(yè)。

回顧奧斯勒的一生,他的成就不僅僅在于他等身的著作和他對(duì)醫(yī)學(xué)教育的貢獻(xiàn)。他最持久和最銘刻人心的成就來(lái)源于他輔助醫(yī)學(xué)的論著。他在這些演說(shuō)和文章中表達(dá)的對(duì)醫(yī)學(xué)人文主義思想的提倡和支持,對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)工作者的啟迪作用和過(guò)去一樣深遠(yuǎn)。

在現(xiàn)在這個(gè)“后奧斯勒時(shí)代”,及時(shí)的檢視并遵從奧斯勒的學(xué)問(wèn)和智慧顯得那么的重要。我們是為生命而來(lái),是為了付出和溫暖而來(lái)。如果塵世中的生活狀態(tài)只有一種,那么我們應(yīng)該義無(wú)反顧的選擇高尚。

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