嚴格說這并不是一篇原創(chuàng)的文章，也沒有一個專題，只是一堆匯總，把經(jīng)常被問到的問題做一些整理，而且歸類也很隨意（是被歸類的）。文中觀點都不是本人原創(chuàng)，如無特殊說明，皆引用自梅奧診所或AAP，如果有錯請留言，我會修正。本文會不定期一直更新。

針對呼吸道的一些疾病

1、發(fā)熱

發(fā)熱不是病，發(fā)熱只是癥狀。大部分發(fā)熱是由于微生物入侵身體造成的免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)表明我們身體免疫系統(tǒng)在正常工作。發(fā)熱可以刺激身體某些防御機制，在幫助身體擊敗感染的過程中，發(fā)熱扮演了非常重要的角色。退熱的目的不是為了治病，而是為了讓身體舒服一些。有很多病都會引起發(fā)燒，去醫(yī)院的目的不是為了治療發(fā)燒，而是找出引起發(fā)燒的病因。腋下溫度37.2度以上，口腔溫度37.8度以上，直腸溫度38度以上，則可以判斷為發(fā)燒。

兒童發(fā)燒的主要對策是讓孩子多休息和減輕不適，如果他感覺到不舒服，應(yīng)該鼓勵他多喝些水，并給他換上輕薄的衣服以利散熱。如果孩子感到冷，則應(yīng)該注意保溫，直到打寒顫結(jié)束。不要給6周以下的嬰兒退燒，不要給6個月以下的兒童服用布洛芬，不要給18歲以下的人服用阿司匹林，因為這對他們的疾病無益，而且可能有害。發(fā)熱不會燒壞腦子，發(fā)熱引起的10分鐘以內(nèi)的熱性驚厥不會對身體造成傷害。

發(fā)生熱性驚厥的時候，記住三件事：平放、側(cè)頭、計時，平放的地方周邊應(yīng)該沒有尖銳或堅硬的物體以免碰傷，側(cè)頭的目的是為了避免口水和嘔吐物進入氣道發(fā)生窒息，計時是為了記錄抽搐時間，超過15分鐘還沒好就需要撥打120了。熱驚的時候不會咬到舌頭，掐人中是沒有任何意義的，往嘴里塞筷子或其他東西有可能會損傷口腔和牙齒。

發(fā)熱到38.9度可以考慮退燒，即便沒到這個溫度，如果孩子顯得很不舒服也可以退燒。退燒應(yīng)該使用化學(xué)藥物，不要物理降溫，更不要用含酒精的液體擦拭皮膚降溫。體溫達到或超過39.4度，或者發(fā)燒三天以上，應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下，如果發(fā)燒的時候伴有其他癥狀，也要去醫(yī)院檢查一下。

2、感冒

感冒并不是寒風(fēng)進入身體了，也不是冷氣進入身體了。感冒是病毒入侵上呼吸道造成的疾病。流行性感冒和感冒是兩種疾病，流感可以通過接種疫苗降低感染的風(fēng)險，感冒并沒有疫苗。病毒不是細菌，細菌可以通過抗生素破壞細菌的細胞膜或者其他方法殺死細菌，但是抗生素無法對付鉆進細胞內(nèi)部搞破壞的病毒。對付感冒只能靠自身免疫系統(tǒng)，蒲地藍，小兒感冒顆粒這些中藥都無法殺死這些病毒，還可能帶來其他的風(fēng)險。

3個月以下的嬰兒如果出現(xiàn)感冒癥狀要馬上去醫(yī)院檢查，其他年齡的孩子如果看起來呼吸困難，嘴唇和指甲發(fā)青，也應(yīng)該馬上送醫(yī)院?？人猿^1周、流鼻涕超過10天，或者孩子看起來嗜睡或者脾氣變得暴躁，應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下。

感冒會有很多癥狀，發(fā)熱就是其中的一個，剛才已經(jīng)講過了。咳嗽也是一個癥狀，咳嗽可以幫助我們的氣管清除痰液，甚至不流鼻涕后，咳嗽還會持續(xù)1-4周，這都是正常的。所以不要給6歲以下兒童吃任何止咳藥物。

感冒引起的鼻塞，無需治療，可以用生理鹽水滴鼻，注意多喝水；流鼻涕也無需治療，要注意保護鼻子周圍皮膚；咽喉痛無需治療，可以吃些冷飲緩解；1歲以上的兒童可以口含一勺蜂蜜以緩解咳嗽。

3、鼻炎

這里說的鼻炎是過敏性鼻炎，這個病通常都是從父母那里遺傳過來的。這個病的癥狀和感冒有些像，也是打噴嚏流眼淚，不同的是過敏性鼻炎的區(qū)別是鼻子癢眼睛癢、一般流出來的是清鼻涕，而且會流鼻血，有黑眼圈，神情疲憊，有些孩子會經(jīng)常清嗓子和咂嘴。

嚴重的過敏性鼻炎會影響生活，應(yīng)該去看醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)孩子的并且給孩子吃一些抗組胺藥物和類固醇類噴鼻劑。不要聽信市面上那些對激素的流言蜚語，正確使用激素是收益大于風(fēng)險的。對于過敏性鼻炎，最好的方法就是清除過敏源

有一些醫(yī)生會推薦用生理鹽水每日沖洗鼻腔，大一些的孩子可以試試。

4、咳嗽

剛才在感冒中提到過咳嗽。在強調(diào)一下：不要給6歲以下的兒童吃任何止咳藥。6歲以上的孩子即便可以止咳，也不必用清肺口服液，金振口服液這類的中藥。1歲以上可以用1勺蜂蜜含在嘴里緩解咳嗽，但是別沒事兒就來一勺，畢竟那里面都是糖，太多了也不好。

5、哮喘

哮喘是指氣道狹窄、腫脹并產(chǎn)生大量粘液的造成的呼吸困難、咳嗽、喘鳴和氣短。這病可能是遺傳和環(huán)境綜合因素造成的，它不發(fā)作還好，一發(fā)作有時候會要命。壞消息是，哮喘是不能治愈的，好消息是但它的癥狀是可以控制的。不同的人引發(fā)哮喘的原因不一樣，有些人遇見冷氣都會引發(fā)哮喘，這個要和醫(yī)生溝通。一般來說，醫(yī)生會給你的哮喘分成四級，然后分別對待。

治療藥物主要分為長期的哮喘控制藥物，和短效急救藥物。具體使用什么方案，這個應(yīng)由醫(yī)生來制定，個人只要執(zhí)行即可。

雖然哮喘需要依靠藥物來預(yù)防和緩解癥狀，但你可以自己做點什么，減少哮喘發(fā)作的可能性。首先就是和過敏性鼻炎一樣遠離過敏源，其次是參加體育鍛煉，增強心肺功能，避免體重過重，控制胃灼熱和食管反流病這類的疾病。

6、咽炎

咽喉疼痛，鏈球菌性咽炎和扁桃體炎這三個概念常常被混淆使用，但是它們并不是同一種疾病，家長是無法自己判斷的。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)性的咽喉疼痛，無論是否伴有發(fā)熱頭痛肚子痛或其它癥狀，都應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生會給孩子做化驗，然后根據(jù)情況可能會使用抗生素。如果需要口服抗生素的話，一定要注意完整的服用完一個療程，即使癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)并甚至消失，也不要停下來。

大多數(shù)這類的病都是通過空氣中的飛沫和手手接觸傳染的，因此要讓孩子遠離患有這些病的人。然而由于大多數(shù)細菌攜帶者并沒有表現(xiàn)出癥狀，或者在潛伏期的時候就已經(jīng)把這個病傳給其他人了，所以實際上也沒有太多的可行的辦法讓孩子徹底遠離這種疾病。但常洗手依然是個好習(xí)慣。

針對所謂“脾胃”的一些疾病

脾和胃是兩個器官，有些人把脾切除了，但是他們的胃依然可以很正常的工作。脾和胃不需要調(diào)和，這就像通過研究洗窗簾的水溫來確定火星運行軌道一樣是個荒謬的概念，由此引發(fā)的一些治療方法也是像一個黑色笑話一樣的無稽之談。

1、厭食：

偽概念。世界上沒有能餓死自己的孩子。不要弄什么醒脾養(yǎng)兒顆粒，脾可欣這類的藥物去治療一個根本不存在的疾病。

2、食積：

更有可能是消化不好，但是最好找醫(yī)生看一下，而不是杜撰一個疾病去吃小兒消積止咳口服液，小兒化食丸這類的偽藥。

3、腹瀉：

嚴重腹瀉會死人，這不是危言聳聽，因為這往往會引起嚴重脫水。所以腹瀉兒童死亡的第二大原因。腹瀉往往是由致病微生物引起的，這類疾病是經(jīng)糞口傳播。所以如果你的孩子拉肚子了，大概率的猜測他肯定是吃到屎了。

腹瀉的發(fā)作可以分為三類，分別是急性腹瀉，痢疾和持續(xù)的腹瀉。在起病24小時內(nèi)表現(xiàn)為3次或以上異常的糊狀或水樣便，就可以判斷為急性腹瀉。如果發(fā)現(xiàn)大便中有肉眼可見的紅色血便，則應(yīng)高度懷疑是痢疾，就應(yīng)該麻利兒的趕緊去醫(yī)院。急性起病的腹瀉持續(xù)14天以上，則為持續(xù)性腹瀉。

病毒性腹瀉和細菌性毒素攝入所致疾病中，多見嘔吐癥狀。大多數(shù)輪狀病毒感染性腹瀉患兒起病初期會表現(xiàn)為發(fā)熱。和普通感冒引起的發(fā)燒一樣，腹瀉并不是一種疾病，而是一種癥狀。不一樣的，是發(fā)燒往往不會給人造成生命危險而腹瀉可以。腹瀉是人體抵御細菌、病毒感染的一種方式，它能加快腸胃蠕動，讓毒素盡快排出體外，減少這些致病菌對身體造成的損壞?；谶@個理由，盲目的止瀉，反而不利于身體的康復(fù)。所以包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的多家機構(gòu)并不建議兒童止瀉。

不管是細菌性腹瀉還是病毒導(dǎo)致的腹瀉，腹瀉的最大的風(fēng)險都是脫水。不止瀉會脫水，于是醫(yī)生就把對策的重點放在補水補液上了。因此，一旦發(fā)生了腹瀉，不用先去追查原因，應(yīng)該做的是盡快預(yù)防脫水和預(yù)防電解質(zhì)紊亂。然后在這個前提下再找原因，再尋求對策。

對于不是專業(yè)醫(yī)生的父母來講，如何評估脫水是一個必備的技能。即便是不會判斷也沒關(guān)系，包括世界衛(wèi)生組織（WHO）、中華醫(yī)學(xué)會、美國兒科學(xué)會（AAP）等多家權(quán)威機構(gòu)都一致認為，有脫水風(fēng)險就開始喝口服補液鹽溶液。預(yù)防和糾正脫水，是治療腹瀉的主要方法。腹瀉一開始就應(yīng)實施。

腹瀉期間，市售的果汁飲料、二氧化碳飲料、甜茶飲料等都含有很高的糖分，他們不能為機體提供充足的電解質(zhì)，反而會導(dǎo)致腹瀉加重。含咖啡因的飲品，有促尿利排的作用。因此在腹瀉期間不宜飲用。酒精，容易加重脫水。因此成年人在腹瀉期間不宜飲用含酒精飲品。兒童時期由于肝臟尚未發(fā)育完整，因此嚴禁給他們飲用含酒精飲品。因為酒精可以通過皮膚進入體內(nèi)，所以也要嚴禁在兒童皮膚表面涂抹酒精。

警惕中藥，尤其是那些含酒精的中藥，類似十滴水和藿香正氣水這樣的中藥，應(yīng)禁止給兒童服用或涂抹。應(yīng)該拒絕所有在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的療法和藥物。

針對跌傷、燙傷等問題

1、外傷：

由于小孩子天性好動，所以他們很可能會經(jīng)常在皮膚上割出口子或者擦傷。不同的類型有不同的應(yīng)對方法。

如果僅僅是擦傷或挫傷，哪怕皮膚表面上出了一些血也問題不大。可以用干凈的涼水沖洗傷口表面，把臟東西和皮屑沖掉，再輕輕地用溫水和肥皂水清洗。

清洗好傷口后抹一些抗生素藥膏，然后用創(chuàng)可貼或者無菌紗布遮蓋起來就好了。正常情況下小的擦傷2到3天就可以痊愈。如果沒有把傷口清理干凈，或者發(fā)現(xiàn)傷口上有污染物或膿液滲出，傷口，周圍紅腫，周圍組織觸痛情況加重，真有可能是被感染的征兆。此時應(yīng)該尋求醫(yī)生的幫助。

切割傷和撕裂傷勢相對比較嚴重的一種損傷。遇上這種情況，首先要保持鎮(zhèn)定。如果傷口流很多血，那么可以用干凈的紗布或衣服直接按壓受傷部位5到10分鐘，直到傷口不再出血。止血的時候一定要注意，不要在按壓時間還不夠就偷偷揭開紗布，看看傷口的血有沒有止住。如果按壓5到10分鐘后血再一次滲出就要重新再按壓一次，然后送到醫(yī)院檢查。除非接受過完整的培訓(xùn)，否則不要在孩子的胳膊或腿上綁止血帶或繩子來止血。

很淺的小傷口，如果傷口附近沒有麻木感，沒有影響到感覺和運動，就可以用創(chuàng)可貼自行處理。如果傷口的內(nèi)部或者周圍沾上了異物的話，這應(yīng)該讓醫(yī)生來檢查。如果你覺得自己可以處理好小傷口，請用清水徹底清洗傷口，并仔細檢查清潔效果。然后在傷口上涂上一些抗生素軟膏，用清潔的無菌紗布覆蓋好。如果傷口周圍出現(xiàn)任何紅腫流膿的現(xiàn)象，或者傷口再次出血，則應(yīng)該盡快去醫(yī)院處理。有些時候醫(yī)生會建議為孩子接種一針破傷風(fēng)，以強化免疫

對于很深的傷口和大于一厘米的傷口，不管出血量有多少，都應(yīng)該去醫(yī)院去縫針。不要往傷口上涂抹萬花油，云南白藥這類的藥物，他們無法為傷口止血，還會造成傷口的進一步惡化。也沒有必要使用碘伏碘酒或酒精之類的藥物擦傷口，他們沒有什么治療價值，還可能弄得孩子很疼。

2、燙傷：

很多原因都會造成兒童燙傷，比如日曬，熱水，火燒，點擊或化學(xué)燒傷。各位家長要學(xué)會判斷燒傷的程度，并且根據(jù)不同的程度采取不同的對策。

一度燒傷，是輕微的燒傷，它可以引起皮膚的輕微紅腫。二度燒傷會引起水泡和較重的紅腫。三度燒傷則可能使皮膚看起來發(fā)白或焦黑。這是一種能夠引發(fā)嚴重損傷的傷害，不僅是搏擊表面皮膚，還會累及皮膚下深層的組織。

不管是哪種燒傷，都應(yīng)盡快將受傷部位浸泡在涼水里，并持續(xù)足夠長的時間，化學(xué)燒傷，則應(yīng)在自來水下沖洗燒傷部位。應(yīng)該注意的是不要把冰塊放在燒傷部位上，這可能導(dǎo)致更加嚴重的損傷。

如果是燒燙傷，就用涼水浸泡受傷的部位的衣服，再輕輕將它們從孩子身上移下來，如果它們緊緊貼在孩子身上，則盡量將衣服剪掉。如果燒燙傷的部位沒有液體滲出，可以用一塊無菌紗布或者清潔干燥的棉布來覆蓋表面。如果有液體滲出，那么應(yīng)該立即到醫(yī)院去治療。燙傷部位表面不要涂抹任何東西，不要相信民間流傳的那些偏方，他們沒有任何作用，還可能導(dǎo)致進一步損傷。

有醫(yī)生總結(jié)出燙傷五字真訣：沖脫泡蓋送，請大家牢牢記住。最后還要提醒大家，預(yù)防是重中之重。

針對皮膚的一些問題

濕疹：

最初濕疹是用來形容伴有水泡的瘙癢性皮疹?，F(xiàn)在泛指一組具有發(fā)紅騷癢的炎癥性皮膚病。濕疹與皮膚濕，沒有半毛錢關(guān)系，他大概就等于皮疹。以前醫(yī)生不知道這個到底是什么毛病，所以就一股腦的把那些認不清的病都叫做濕疹。

兒童最常見的濕疹是特應(yīng)性皮炎，這種病的基本特征是皮膚干燥，而不是濕。特應(yīng)性皮炎的遺傳并不與特應(yīng)性皮炎本身強烈相關(guān)，而是與特異性體質(zhì)相關(guān)，而且母親遺傳強于父親。父母親等家庭成員有過敏性疾病，比如哮喘和過敏性鼻炎的，他們的子女患濕疹的概率就偏高。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)。約有50%的患者，體內(nèi)有一種基因發(fā)生突變，導(dǎo)致皮膚合成保濕的蛋白質(zhì)能力喪失，另外，如環(huán)境變化生活方式改變過度洗滌感染源和變應(yīng)原等，也是導(dǎo)濕疹的其他原因。精神緊張，焦慮和抑郁也會導(dǎo)致濕疹。

確診這個病應(yīng)該尋求專業(yè)的醫(yī)生，而不是自己下結(jié)論。以下內(nèi)容來自知貝兒科劉欣醫(yī)生：

如果是上述提到的高風(fēng)險的患者，則應(yīng)注意預(yù)防濕疹。吸煙容易引發(fā)濕疹，吸二手煙的孩子也一樣。避免濫用抗生素。有過敏高風(fēng)險的孩子，出生3到4周后即開始使用保濕劑涂抹皮膚，提早為這些孩子添加雞蛋和花生等輔食可能有益，延長母乳喂養(yǎng)不會降低風(fēng)險。

大多數(shù)患有濕疹的兒童到成年后會好轉(zhuǎn)，但也有一些會持續(xù)終生。目前對付濕疹一線的方法是保濕劑加激素霜。經(jīng)典的方案是洗澡后在四肢軀干皮損處外涂艾洛松軟膏，面頸處外用尤卓爾乳膏，眼周用地奈德乳膏。15分鐘后外涂保濕劑每日一次，直到皮疹消退后再用三天，然后才停用激素霜，改為全部外涂保濕劑作預(yù)防。

濕疹患者在洗澡的時候，水溫注意不要過超過42度，不要使用含香味劑泡沫太豐富的沐浴露，濕疹發(fā)作的時候可以降低溫度環(huán)境以及皮膚溫度，可以止癢。很嚴重或復(fù)發(fā)頻繁的時候，每周兩次，每次10到20分鐘用0.05‰飄白粉洗澡。

使用家庭常備藥有哪些注意事項？

把所有中藥中成藥扔掉就及格了。（其實我很懷疑還能剩下幾盒藥物）

關(guān)于流言蜚語

我們許多家長對判斷好醫(yī)生有一個這樣的標準：“給你開了注射液讓你輸液住院的就不是好醫(yī)生，沒開注射液，沒開抗菌藥物就是好醫(yī)生”真的是這樣嗎？

答：判斷一個醫(yī)生好壞的標準是醫(yī)術(shù)，而不是開什么藥。甚至來說，態(tài)度都不是判斷醫(yī)生醫(yī)術(shù)好壞的因素。

有人說：“霧化就是濫用抗菌藥物，他比輸液更傷孩子的身體”這是真的嗎？

答：這也是錯誤的。霧化是一種給藥方式，不是一種抗生素等某一類藥。其原理是用霧化裝置將藥物分散成氣溶膠（微小的霧滴或微粒），使其懸浮于氣體中，使藥物直接到達病灶部位。

就像輸液、口服、貼皮等一樣，霧化是藥物進入人體的一種方式。臨床會遇到的霧化藥物有以下幾種。目前國內(nèi)用于霧化吸入的激素，只有布地奈德一種，這種藥物作用于局部，還是非常安全的。另一類是擴支氣管藥，這類藥物是出現(xiàn)支氣管異常收縮（痙攣）時需要使用的藥物。常見的藥物是β-2受體激動劑，一般情況下1天可以重復(fù)4次。

有人說：不建議給6歲以內(nèi)的小孩吃非處方鎮(zhèn)咳藥。是真的嗎？

答：是真的。咳嗽是人體保護自己的一種方式，咳嗽的時候，肺部和氣管內(nèi)的黏液會被推送到咽喉部位，有時候會吐出來就是痰液，但大部分時候是咽到胃里，如果里面有致病微生物則被胃酸殺死。

盲目止咳只是為身體免疫系統(tǒng)幫倒忙，這種行為不利于身體將廢物排出。事實上美國兒科學(xué)會以立場的形式指出：不要給6歲以下兒童服用任何止咳藥物，這樣做不但無益，而且很可能有害。

關(guān)于疫苗：簡單說只要不過敏，就可以打可以打可以打！多打疫苗也沒啥，就當強化一次護盾。

對的，這也解釋了我對強免的態(tài)度。強免是強化免疫，不是強制免疫，它能幫助群體建立免疫屏障，不僅能讓自己免疫，間接的也幫助了他人。所以對那些不給孩子注射疫苗，卻享受他人成果的父母一定要另眼相見，能遠離就遠離吧。

對于疫苗的免疫反應(yīng)，就算有些包括疼痛和發(fā)熱的免疫反應(yīng)，和收益相比簡直是可以無視。具體內(nèi)容我偷個懶，貼直接貼老朱的文章。
http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404143332598128440#_0