? ? ? ? ? ? ? ? 中醫(yī)六經(jīng)辨證之議

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 黃岐之

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 目? 錄

一、序? ?

二、《傷寒論》之六經(jīng)辨證

三、《四圣心源》之六經(jīng)辨證

四、《醫(yī)理傳真》之六經(jīng)辨證

五、六經(jīng)辯證與施治

六、小結(jié)

? ? ? 一、序

? ? ? 中醫(yī)六經(jīng)辨證，始見于《傷寒雜病論》（東漢醫(yī)學(xué)家張仲景），總結(jié)了傷寒病證的傳變特點(diǎn)所創(chuàng)立的一種論治外感病與內(nèi)科雜病的辨證方法。

? ? ? 六經(jīng)辨證以六經(jīng)（太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)）為綱，將外感病演變過程中所表現(xiàn)的各種證候，總結(jié)歸納為三陽?。ㄌ柌　㈥柮鞑?、少陽?。?，三陰?。ㄌ幉?、少陰病、厥陰?。┝悺！安≈娪谧C，必有病位，復(fù)有病情，故八綱只有抽象，而六經(jīng)乃具實(shí)形。”。即六經(jīng)辨證除包括八綱，明陰陽、識(shí)虛實(shí)、知寒熱、判表里，還有辨方藥的適應(yīng)證。辨六經(jīng)、再辨方證，是否適應(yīng)，是中醫(yī)辨證施治的方法，其中，六經(jīng)辨證是其核心。張仲景創(chuàng)造性確定了傷寒病“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了中醫(yī)辨證體系理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)?！秱s病論》是后人學(xué)習(xí)中醫(yī)者必修的四部經(jīng)典著作之一。俗語有“一部傷寒醫(yī)天下”，然而，對(duì)六經(jīng)辨證的理解掌握不象現(xiàn)代人靠死記套公式那樣輕松，更有甚者習(xí)中醫(yī)多年不知所以然，因此，產(chǎn)生各種看法紛爭。

? ? ? 本文試圖比較《傷寒論》《四圣心源》《醫(yī)理傳真》三部中醫(yī)典籍中“六經(jīng)辯證”內(nèi)容，探討其思想變化，與大家交流。

? ? ? 二、《傷寒論》之六經(jīng)辨證

? ? ? 《傷寒論》中六經(jīng)辨證是依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》人體十二經(jīng)脈關(guān)系歸納為六經(jīng)。疾病是聯(lián)系人體臟腑的經(jīng)絡(luò)關(guān)系發(fā)生了紊亂。六經(jīng)病不是某種獨(dú)立的疾病，而是外感熱病在發(fā)展過程中呈現(xiàn)出來的綜合癥狀。六經(jīng)病相互傳變是邪氣傳變過程。

? ? 《傷寒論》成就之一是確立了六經(jīng)辨證體系。運(yùn)用四診八綱，對(duì)傷寒各階段的辨脈、審證、論治、立方、用藥規(guī)律等，以條文的形式作了較全面的闡述。對(duì)傷寒六經(jīng)病各立主證治法，歸納總結(jié)了不同的病程階段和癥候類型的證治經(jīng)驗(yàn)，論析主次分明，條理清晰，能有機(jī)地將理、法、方、藥加以融會(huì)，示人以證治要領(lǐng)。

? ? 《傷寒論》另一突出成就是對(duì)中醫(yī)方劑學(xué)的重大貢獻(xiàn)。本書記載了397法，113方，提出了完整的組方原則，介紹了傷寒用汗、吐、下等治法，并將八法具體運(yùn)用到方劑之中，書中記載的的方劑，大多療效可靠，切合臨床實(shí)際，一千多年來經(jīng)歷代醫(yī)家的反復(fù)應(yīng)用，屢試有效。被后世譽(yù)之為“眾方之祖”，尊之為“經(jīng)方”。

? ? ? 該書總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)?！秱摗芬粫粌H為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，被后世醫(yī)家奉為經(jīng)典。

? ? ? 《傷寒論》對(duì)于六經(jīng)病證各有概括的提綱。

1.太陽病? 太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

2.陽明病? 陽明之為病，胃家實(shí)是也。

3.少陽病? 少陽之為病，口苦，咽干，目眩。

4.太陰病? 太陰之為病，腹痛而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，心胸下結(jié)硬。

5.少陰病? ? 少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。

6.厥陰病? ? 厥陰之為病，消渴，氣上沖胸，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

? ? ? 六經(jīng)病中太陽?。幔?，病性陽，病位為表；陽明?。ㄔ铮⌒躁?，病位為里；少陽?。ㄊ睿⌒躁?，病位為半表半里；太陰?。瘢?，病性陰，病位為里；少陽?。ê?，病性陰，病位為表；厥陰病（風(fēng)），病性陰，病位為半表半里。六經(jīng)病證反映了疾病的病位、陰陽、寒熱、虛實(shí)，即六經(jīng)病與八綱是對(duì)應(yīng)的，六經(jīng)辨證明確，疾病的八綱屬性也就確定了。

? ? ? 六經(jīng)病的施治如下。

? ? ? 太陽病。病在表，宜發(fā)汗，不可吐、下。有桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等經(jīng)方。

? ? ? 少陰病。屬表證，宜汗解。有桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等經(jīng)方。

? ? ? 陽明病。熱結(jié)于里而胃家實(shí)，宜下之，有承氣湯經(jīng)方。熱而不實(shí)者，宜清熱，有白虎湯等經(jīng)方。病實(shí)有上下之分，若胸中實(shí)者，則宜吐不宜下，吐劑有瓜蒂散等經(jīng)方。陽明病不宜發(fā)汗。

? ? ? 太陰病。虛寒在里，只宜溫補(bǔ)。汗、吐、下均當(dāng)嚴(yán)禁。有理中湯、四逆散等經(jīng)方。

? ? ? 少陽病。病在半表半里，只宜和解。汗、吐、下均非所宜。有柴胡湯、黃芩湯等經(jīng)方。

? ? ? 厥陰病。屬半表半里證，法宜和解，而禁汗、吐、下，和之以溫性強(qiáng)壯藥。有當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸等經(jīng)方。

? ? ? 六經(jīng)病各有不同病證，其用方藥不同，治法也有差異，施治方藥各有適應(yīng)的病證，因此，中醫(yī)辨證不只是要辨六經(jīng)八綱，更重要的是，辨方藥的適應(yīng)證，確定方藥的適應(yīng)證與施治的病證對(duì)應(yīng)關(guān)系，即方證。例如：太陽病有桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證、大青龍湯證等。六經(jīng)辨證首先應(yīng)該明白疾病屬三陰三陽中的那一類，然后，再從方證角度辨認(rèn)適應(yīng)其病證具體的方藥?！爸嗅t(yī)治病有無療效就在于方證是否辨得正確。”

? ? ? 《傷寒論》古文簡潔，按病名、病癥、主方的內(nèi)客格式陳述。問答論病，簡單明了。六經(jīng)辨證與方證辨認(rèn)一致是其關(guān)鍵，于是，眾人以為只要背熟醫(yī)典內(nèi)容，便能象神醫(yī)一樣，治病救人。輕視六經(jīng)辨證之醫(yī)理的精通及方證之藥理的理解，醫(yī)藥之理難以貫通，故神醫(yī)少見，適得其反，庸醫(yī)常常出現(xiàn)。

? ? ? 三、《四圣心源》之六經(jīng)辨證

? ? ? 清代著名醫(yī)學(xué)家黃元御在《四圣心源》中指出，張仲景《傷寒論》，以六經(jīng)立法辨證，實(shí)為六氣論治。六氣之性情形狀，六氣陰陽及病見，明白宣示，習(xí)醫(yī)者必須知曉，而后知六經(jīng)之證。六經(jīng)之變化雖多，總不外乎六氣，其意在魏晉以后，無人注釋。先圣總結(jié)的醫(yī)理，無人流傳和發(fā)揚(yáng)，衰敗至今日，不能問答。?

? ? ? 《四圣心源》曰：“脾為己土，以太陰而主升；胃為戊土，以陽明而主降。升降之權(quán)，則在陰陽之交，是謂中氣?！薄八I）、火（心）、金（肺）、木（肝），是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而名之，則曰四象，合而言之，不過陰陽。分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳?！?/p>

? ? ? 人的生命活動(dòng)，是陽升陰降。“氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降”。具體表現(xiàn)為左陽升，右陰降，“一氣周流”。脾升胃降為樞軸 ，脾升則肝升，肝升積溫成心火，胃降則肺降，肺降積涼成腎水，心火下降腎水上承，周而復(fù)始。

? ? ? 《四圣心源》曰： “土為四維之中氣，木火之能生長者，太陰己土之陽升也；金水之能收藏者，陽明戊土之陰降也。中氣旺則戊己轉(zhuǎn)運(yùn)而土和，中氣衰則脾胃濕盛而不運(yùn)。”“陰易盛而陽易衰，土燥為病者，除陽明傷寒承氣證外，不多見。一切內(nèi)外感傷雜病，盡緣土濕也。”

? ? ? 1、天人合一，六氣五行，皆備于人體。

? ? ? 自然氣候有風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒的六氣現(xiàn)象，萬物有木、火、土、金、水的五行屬性。人體有十二經(jīng)脈經(jīng)氣，實(shí)為六氣。天人合一，六氣五行，皆備于人體。內(nèi)傷之病，病于臟腑功能失調(diào)形成的六氣之偏；外感之病，因自然之氣之偏，使人體六氣偏見，即人氣感應(yīng)之。

? ? ? 人體十二經(jīng)氣，手足同經(jīng)復(fù)合（二經(jīng)合一）為六氣，手足主從，化氣而氣偏。

? ? ? 厥陰風(fēng)木（足厥陰肝，乙木；手厥陰心主，相火）；少陰君火（手少陰心，丁火；足少陰腎，癸水）；少陽相火（手少陽三焦，相火；足少陽膽，甲木）；太陰濕土（足太陰脾，己土；手太陰肺，辛金）；陽明燥金（手陽明大腸，庚金；足陽明胃，戊土）；太陽寒水（足太陽膀胱，壬水；手太陽小腸，丙火）。

? ? ? 六氣五行是自然之道，六氣變化有五行規(guī)律。足厥陰以風(fēng)木主氣，手厥陰火從母化氣而為風(fēng)，木生火，木為母。手少陽以相火主氣，足少陽木從子化氣而為暑，木生火，火為子。手少陰以君火主氣，足少陰水從妻化氣而為熱，水克火，火為妻。足太陽以寒水主氣，手太陽火從夫化氣而為寒，水克火，水為夫。足太陰以濕土主氣，手太陰金從母化氣而為濕，土生金，土為母。手陽明以燥金主氣，足陽明土從子化氣而為燥，土生金，金為子。

? ? ? 2.人之六氣，不病則不見，凡一經(jīng)病，則一經(jīng)之氣見。

? ? ? 人的六氣（寒、熱、風(fēng)、暑、濕、燥），不病是不顯現(xiàn)的，六經(jīng)主六氣，有某經(jīng)患病，則其經(jīng)氣偏見。健康之人六氣調(diào)和，不見氣偏，無風(fēng)、無火、無濕、無燥、無熱、無寒，沒有一氣之偏見現(xiàn)象。人病是六氣所為，或風(fēng)、或火、或濕、或燥、或熱、或寒，六氣不相交濟(jì)，是以一氣獨(dú)見或偏見。如厥陰病則風(fēng)盛，少陰病則熱盛，少陽病則暑盛，太陰病則濕盛，陽明病則燥盛，太陽病則寒盛。

? ? ? 經(jīng)脈有十二脈，氣有六經(jīng)，分別是厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土 、陽明燥金 、太陽寒水 。六經(jīng)之氣，由經(jīng)中兩經(jīng)脈之氣決定，有司化之經(jīng)氣和從化之經(jīng)氣之分。從化者不司氣化，總以司化者為主，故十二經(jīng)統(tǒng)于六氣。厥陰風(fēng)木（風(fēng)）、少陰君火（火）、少陽相火（暑）、太陰濕土（濕） 、陽明燥金（燥） 、太陽寒水 （寒）。病則或見司化者之本氣，或見從化者之本氣，或司化者而見從化之氣，或從化者而見司化之氣。病者癥狀的氣是什么？由六經(jīng)之中本氣之衰旺決定。六經(jīng)氣變而偏，見氣是病證的表現(xiàn)。

? ? ? 手少陰以君火司化，足少陰之水從令而化熱是正常狀態(tài)。如果足少陰之病寒，是從化者自見其本氣，因?yàn)樗允呛?。如果手少陰之病寒，是司化者而見從化之氣，因?yàn)榫鸨緛硎菑乃模ň鹬杹碜阅I陽，腎陽不升生陽，則上寒）。?

? ? ? 足太陽以寒水司化，手太陽之火從令而化寒是正常狀態(tài)。如果手太陽之病熱，是從化者自見其本氣，因?yàn)榛鹦允菬岬?。足太陽之病熱，是司化者而見從化之氣，因?yàn)楹緛硎菑幕鸲鴼饣ê巵碜孕年?，心火不降生陰，則下熱）。

? ? ? 足厥陰以風(fēng)木司化，手厥陰之火從令而化風(fēng)；手少陽以相火司化，足少陽之木從令而化暑是正常狀態(tài)。如果手厥陰之病暑，足少陽之病風(fēng)，是從化者自見其本氣，因?yàn)榛鹦陨?，而木性生風(fēng)。

? ? ? 足太陰以濕土司化，手太陰之金從令而化濕；手陽明以燥金司化，足陽明之土從令而化燥是正常狀態(tài)。如果手太陰之病燥，足陽明之病濕，是從化者自見其本氣，因?yàn)榻鹦员驹?，土性本濕?/p>

? ? ? 總之，足太陽屬寒，最易病熱，熱癥。手少陰屬熱，最易病寒，寒癥。厥陰主風(fēng)，風(fēng)盛常見，風(fēng)癥。少陽主火，火敗很少，暑癥。金性本燥，手太陰從土濕化是有七八成，太陰見濕為病。土性本濕，足陽明從金燥化是沒有二三成，陽明見燥為病。

? ? ? 3.一氣周流，中氣盛衰，五行生克，六經(jīng)病證。? ? ?

? ? （1）厥陰風(fēng)木之病證

? ? ? 足厥陰以風(fēng)木主氣，手厥陰心主以相火而化氣于風(fēng)木。因?yàn)槟旧穑L(fēng)木方盛，子（火）氣初生，火未旺盛。

? ? ? 厥陰肝木，生于腎水而長于脾土。水土溫和，則肝木發(fā)榮，木靜而風(fēng)和；水寒土濕，不能生長木氣，則木郁（不順達(dá)）而風(fēng)生。

? ? ? 肝木以升發(fā)條達(dá)為性，己土（脾土）濕陷，抑遏乙木（肝）發(fā)達(dá)之氣，生發(fā)不順，故郁怒而克脾土，風(fēng)動(dòng)而生疏泄。百病因此而生，木氣抑郁（肝木不順），而人之生氣不足者，十占八九。

? ? ? 水生木，木生火，木為水火之中氣。病則木郁，木郁土濕，水火不交，外燥而內(nèi)濕，下寒而上熱。手厥陰心主主火，木氣暢遂（順利），則厥陰心主從令而化風(fēng)；木氣抑郁，則厥陰心主自現(xiàn)其本氣（暑）。因此，厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風(fēng)熱兼作。

? ? （2）少陰君火之病證

? ? ? 少陰以君火主氣，手少陰心之氣為火，足少陰腎之氣是水，水火異氣，是以君火司化，因?yàn)榛鹞挥谏希ㄐ模┒谙拢I）。坎（腎水）中之陽，火之根也?？碴柹齽t上交離（心火）位而為火，火升出自水。水轉(zhuǎn)化而變?yōu)榛穑瑒t寒從熱化。?

? ? ? 君火雖然降至手（手少陰心從胸至手），而實(shí)際從足（足少陰腎從足至腹）升上。陽盛則手少陰心主氣（心火）下降，癸水（腎水）也變成溫泉；陰盛則足少陰（腎水）主氣上泛，丁火（心火）也變?yōu)楹?。丁火雖然司氣化，而制勝之權(quán)，終在癸水（足少陰腎），心生土，土克水，脾土制約腎水。但是，土雖克水，而百病之作，都是土濕，土濕則不能克水而反被水侮。土能克水者，唯有傷寒陽明承氣一證，其余則寒水侮土者，十有九成以上。土潰決則火敗，故少陰之病，一定是寒水泛濫而火土都虧。

? ? ? 上熱是相火不降而逆行。火中有陰液，癸水（腎水）之根，相火上逆，心液消亡，因此病“熱”。少陰病熱是相火（手少陽三焦）所為，不是心家（手少陰心）之過。病在上熱時(shí)，必有下寒，以水火分離而不交也。因此，少陰病熱，要考慮腎家之寒。水火是一體的，彼此相交，則為一氣，不交則少陰之氣離析分崩，寒水上逆而心火寒冷如冰，出現(xiàn)寒證。這是為什么火不勝水，出現(xiàn)上熱不敵下寒的原因。

? ? ? ? 心火上熱，需要清心家之血，心火下降；腎水下寒，需要暖腎家之氣，腎水上承。心火腎水相交，寒熱相和。故補(bǔ)肝之血?jiǎng)t宜溫（肝血升），補(bǔ)心之血?jiǎng)t宜清（心火降），補(bǔ)肺之氣則宜涼（肺氣降），補(bǔ)腎之氣則宜暖（腎水醞育陽陰之氣，陰中藏陽）。

? ? （3）少陽相火之病證

? ? ? 手少陽（三焦）以相火主令，足少陽膽以甲木而化氣于相火，因?yàn)槟旧?，相火（三焦）旺盛，母（木）氣傳子（火），木氣衰退?

? ? （手少陰心）君火升于足而降于手，（手少陽三焦）相火升于手而降于足。少陽之火降，水得此火，而后通利，故三焦獨(dú)主水道（主水氣）。膀胱是三焦水液所歸，水液相聚出入之地，故藏津液，氣化則能出。由于水性閉蟄而火性疏泄，閉蟄則善藏，疏泄則善出。相火下蟄，水藏溫暖而水府清利，則出不至于遺溺，藏不至于閉癃，水道調(diào)順。水之善藏是三焦之火秘于腎藏。此火一泄，陷于膀胱，實(shí)則下熱而閉癃，虛則下寒而遺溺。

? ? ? 手少陽三焦之氣為清，足少陽膽之氣為濁，清則升而濁則降。手少陽病則不升，足少陽病則不降。凡上熱之證，皆甲木（足少陽膽）之不降，于三焦無關(guān)也。相火本自下行，其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土與辛金，同時(shí)并主降斂（肺隨胃降），土降并金斂，相火就會(huì)下行潛入。戊土不降，辛金逆行，氣機(jī)不順，故相火上炎。足少陽膽雖從三焦化火，但是足少陽膽屬甲木，為從化者，病則兼現(xiàn)其本氣?；鹂私穑嗷鹉嫘?，則克庚金（手陽明太腸），甲木（足少陽膽）上侵，則賊戊土（木克土）。手足陽明（大腸和胃），其氣本燥，木火雙刑（相火克庚金大腸、甲木賊戊土胃），則燥熱郁發(fā)，故少陽（少陽相火）之?。ㄊ睿?，多傳陽明（陽明燥金）（里證）。

? ? ? 少陽之氣是陰氣開始長而陽氣正在消，其火旺盛，但容易衰退。陰氣消陽氣長則壯，陰氣長陽氣消則病。病在相火的衰退者，十占八九，內(nèi)傷驚悸之證都是相火的衰退。病在相火的旺盛，十有一二而已。傷寒少陽證（半表半里證）常見。

? ? （4）太陰濕土之病證

? ? ? 太陰以濕土（足太陰脾）主令，辛金（手太陰肺）從土而化濕；陽明以燥金（手陽明大腸）主令，戊土（足陽明胃）從金而化燥。己土（脾）之濕為本氣（太陰濕土之氣），戊土（胃）之燥為子氣（陽明燥金之氣），故胃家之燥不敵脾家之濕，病在土燥的少，而病在土濕的多。

? ? ? 太陰氣主升，己土（脾）升則癸水（腎陽）與乙木（肝）皆升。土之升是脾陽的生發(fā)。陽虛則土濕而不升，己土（脾）不升，則水（腎）木（肝）下陷。火（心）金（肺）在上，水（腎）木（肝）在下，戊土（胃）降則火金降，己土（脾）升則水木升。戊土不降，則火金上逆；己土不升，則水木下陷，其原因是由于濕盛。? ?

? ? ? 濕是水火之中氣。上濕則化火而為熱，下濕則化水而為寒。但是上也有濕寒，下也有濕熱。濕旺則氣郁，津液不行，如果火盛，熏蒸而生熱痰（上濕熱）；如果火衰，（濕氣）泛濫而生寒飲，這種濕寒是在上（上濕寒）。濕旺水郁，膀胱不利，如果火衰，流溢（遺尿）而為白淫（下濕寒）；如果火盛，梗澀（尿阻塞）而為赤濁（下濕熱）。? ? ?

? ? ? 大小便色見黃是土氣下傳，大小便色見赤是木氣下陷。因?yàn)橄嗷鹪谒?，一線陽根（陰中之陽），溫升而化乙木（肝），木中溫氣，生火之母，升則上達(dá)而化火，陷則下郁而生熱。木氣不達(dá)，侵犯逼迫土位，以其郁熱傳于己土（脾）（木克土），己土受之，于是浸潤膀胱（腎）（土克水）。五行之性，病則傳其所勝，是其規(guī)律。

? ? ? 陰易盛而陽易衰，故濕氣恒長而燥氣恒消。陰盛則病，陽絕則死，道理簡單，不難知曉。后世庸俗和愚昧，補(bǔ)陰助濕，瀉火伐陽，這是古今醫(yī)家的大禍。? ?

? ? （5）陽明燥金之病證

? ? ? 陽明以燥金主令，胃土從令而化燥；太陰以濕土主令，肺金從令而化濕。胃土之燥，子氣（燥金之氣）而非本氣（土，濕氣），子氣不敵本氣之旺，故陰盛的病人，胃土之病多以濕邪阻滯為主；肺金之濕，母氣（土，濕氣）而非本氣（金，燥氣），母氣不敵本氣之旺，故陽盛的病人，肺金燥證為主。

? ? ? 太陰主濕，陽明主燥，燥濕程度，在于中氣。中氣旺盛，則辛金（手太陰肺）化氣于濕土（足太陰脾）而肺不傷燥（燥則不過，因?yàn)榉谓鸷阍铮^則傷燥），戊土（足陽明胃）化氣于燥金（手陽明太腸）而胃不傷濕（濕則不過，因?yàn)槲竿梁銤?，過則傷濕）。中氣衰，則陰陽不交而燥濕偏見。濕勝其燥，則飲少而食減，溺澀（小便不利）而便滑（大便潤滑）；燥勝其濕，則疾饑而善渴，水利（小便急下）而便堅(jiān)（大便硬）。

? ? ? 總之，陰易長而陽易衰，濕勝者多見，燥勝者少見。辛金（肺）化濕是十有八九，戊土（胃）化燥是百無二三。陽明主燥，病則太陰勝（見濕）而陽明負(fù)（不見燥），土（胃土）見燥氣而水虧（不濕）僅見傷寒陽明承氣證外。因?yàn)榛饎賱t土燥，水勝則土濕（水侮土），土燥則克水，土濕則反為水侮。水負(fù)（不能侮土）則生，土負(fù)（水盛侮土）則死，故少陰（太溪穴水氣，水寒）宜負(fù)，而趺陽（沖陽穴土氣，土燥）宜勝。土克水，則中氣不敗，沒有中氣敗而人不死的。

? ? ? 燥為寒熱之中氣，上燥則化火而為熱，下燥則化水而為寒。反胃噎膈（飲食困難）之人，大便若羊矢（羊矢為羊屎，球狀結(jié)團(tuán)）（排便艱澀），其胃則濕而腸則燥。

? ? ? 濕為陰邪，陰性親下，故濕起于脾土而氣見于膝踝；燥為陽邪，陽性親上，故燥起于大腸而氣見于肘腕。所謂陰邪居下，陽邪居上，是其規(guī)律。

? ? ? 然而上之燥，也是因?yàn)橄轮疂?。例如中風(fēng)，血枯筋縮，其膝踝是濕，而肘腕為燥。己土不濕，則木榮血暢，骨弱筋柔，也就不會(huì)中風(fēng)！? ?

? ? （6）太陽寒水之病證

? ? ? 太陽以寒水主氣，足太陽膀胱為水，手太陽小腸為火，火水異氣，以寒水主氣，因?yàn)樗挥谙露谏?，陽中含陰，離（火）中之陰是水之根。離（火）陰降而下交坎（水）位而化水，水降于火，因此丙火（手太陽小腸）化氣在壬水（足太陽膀胱），陽極生陰?；鸹鵀樗?，則熱從寒而化氣（水氣），因此，太陽之氣，含水（陰）火（陽），而以寒水命名。

? ? ? 水性屬寒，少陽三焦之火，隨太陽（膀胱經(jīng)）而下行，水得此火，理應(yīng)不寒。水之不寒者，是癸水（腎）而不是壬水（膀胱）。水性潛藏，水藏火，然后火秘于內(nèi)（腎），水?dāng)坑谕猓ǚ螖浚?，為正常生理。木（肝氣）火（心氣）主里，從?nèi)而生長（春生夏長，肝春心夏），因此，里氣常溫；金（肺氣）水（腎氣）主表，自外而收藏（秋斂冬藏，肺秋腎冬），因此，表氣常清。血生于木（肝）火（心），故血溫而內(nèi)發(fā)；氣化于金（肺）水（腎），故氣清而外斂。

? ? ? 人之經(jīng)脈，厥陰（肝）在里，肝氣春生；次則少陰（心），夏長心氣；（更）次則陽明（大腸），秋收肺斂；（最后）太陽（膀胱）在表，冬入腎藏。陽氣腎藏則清氣升而有神，濁氣降而陽氣入腎內(nèi)溫（心腎相交）。陽氣不藏則外泄，內(nèi)寒而外熱。體表的寒水狀態(tài)變?yōu)闊峄?，體內(nèi)溫泉狀態(tài)反而變?yōu)楹?，外愈熱而?nèi)愈寒，生氣絕根，因而人死。

? ? ? 癸水（腎）溫而壬水（膀胱）寒則治（健康），癸水寒而壬水熱則病（患?。９锼t必寒，壬水病則多熱。丁火（心火熱）由癸水化生，心腎相交，心火腎藏而腎水溫。如心火不入腎，少陰君火（心腎）最易病寒（熱則順，寒為?。?；壬水（膀胱）化于丙火（小腸），太陽寒水（膀胱小腸）最易病熱（寒則順，熱為病。寒則氣化水，熱則水為濕）。所以病寒是癸水所主，壬水無責(zé)；病熱是壬水所主，癸水無責(zé)。

? ? ? ? 四、《醫(yī)理傳真》之六經(jīng)辨證

? ? ? “醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥；亦不難于識(shí)癥，而難于識(shí)陰陽。陰陽化生五行，其中消長盈虛，發(fā)為疾病，萬變?nèi)f化，豈易窺測？診候之際，猶多似是而非之處，辨察不明，鮮有不誤人者也?！?/p>

? ? ? 醫(yī)學(xué)診治首要問題是“識(shí)癥”，只有準(zhǔn)確的診斷了病情，才能開出有效的“藥方”，取得好的療效。中醫(yī)診病在于“識(shí)陰陽”。人體有陰陽，陰平陽秘是健康人的狀況。人體的陰陽由臟腑產(chǎn)生，五臟五行彼此消長導(dǎo)致陰陽之偏頗而產(chǎn)生疾病。從陰陽看人體生理，健康的生理就是陰平陽秘，而患病的生理千變?nèi)f化，難以辨別而常出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。

? ? ? “余沉潛于斯二十余載，始知人身陰陽合一之道。仲景立方垂法之美?！?/p>

? ? ? 鄭欽安先生潛心鉆研中醫(yī)二十多年，明白了人體是陰陽合一之氣。人體由氣構(gòu)成，氣有陰陽屬性，即一氣陰陽。知道了張仲景《傷寒論》之方證辨證，組方論治的精妙之處。

? ? ? 鄭氏曰：“夫人身主命，全賴這一團(tuán)真氣流行于六步耳（三陽三陰，六經(jīng)）。以六步合而觀之，即乾坤兩卦也（三陰為坤，三陽為乾，即陰陽）”即陰陽。又曰：“發(fā)病損傷，即有不同，總以陰陽兩字為主?！敝赋鲋倬傲?jīng)之陰陽真機(jī)，三陰三陽六步，其中寓五行之義，但終歸陰陽之法。

? ? ? 1、傷寒六經(jīng)提綱病情?

? ? ? 五運(yùn)六氣是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的一項(xiàng)重要學(xué)說。五運(yùn)對(duì)應(yīng)五行，五行（木火土金水）運(yùn)行，演繹為六氣（風(fēng)熱暑濕燥寒）現(xiàn)象，這是天地之規(guī)律。在天有六氣，在人也有相應(yīng)之六氣（風(fēng)熱火濕燥寒），由五臟五行氣機(jī)運(yùn)行，十二經(jīng)絡(luò)三陽三陰所表現(xiàn)，合稱為中醫(yī)的“六經(jīng)”。?

? ? ? 六經(jīng)指：太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)的合稱?！秱摗分械摹安　笔恰白C”，考慮病性（陰陽）與病位（表、里、半表半里），證的基本類型為六種，分別是：太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陽病、厥陰病。六經(jīng)概括了八綱與十二經(jīng)絡(luò)含義，因此，辨證診治只談六經(jīng)病證并對(duì)應(yīng)其藥方，也稱為方證，其藥方稱為經(jīng)方。? ?

? ? ? 《傷寒論》對(duì)于六經(jīng)病證各有概括的提綱和病情特點(diǎn)，作為辨證診治依據(jù)。?

? ? 一日太陽以“脈浮，頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡寒”八字為提綱，“惡寒”二字為病情。?

? ? ? 二日陽明以“胃家實(shí)”三字為提綱，“惡熱”二字為病情。? ?

? ? ? 三日少陽以“口苦、咽干、目眩”三字為提綱，“喜嘔”二字為病情。? ?

? ? ? 四日太陰以“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞭”二十三字為提綱，“食不下”三字為病情。? ?

? ? ? 五日少陰以“脈微細(xì)，但欲寐”六字為提綱，“但欲寐”三字為病情。? ?

? ? ? 六日厥陰以“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”二十四字為提綱，“不欲食”三字為病情?！? ? ?

? ? ? 中醫(yī)治病重在辨證論治，有其證用其方，即方證。因此，治病辨證不辨病。同病可以是異證，不同病可以是同證，因此有同病異治，異病同治?！秱摗穼⑷梭w疾病分為六經(jīng)病證，確定了疾病的一般規(guī)律，如何辨方證。治病有無療效就在于方證是否辨得正確。

? ? ? 2、六經(jīng)定法貫解?

? ? ? “六經(jīng)以太陽為首，厥陰為終。經(jīng)者常道也，先天之真陽，原寄于腎，腎與膀胱相表里，真陽之氣機(jī)發(fā)動(dòng)，必先行于太陽經(jīng)，而后行于諸經(jīng)，晝夜循環(huán)，周而復(fù)始?！? 六經(jīng)傳變是指疾病的病位在六經(jīng)之間的傳移。六經(jīng)經(jīng)脈由表及里，由陽入陰?；拘问绞茄?jīng)傳，即由太陽、陽明、少陽傳入太陰、少陰、厥陰順序傳病。除了循經(jīng)傳外，還有越經(jīng)傳、表里傳、并病、直中等傳變形式。? ?

? ? ? “凡病邪初入，必由太陽。太陽為寒水之區(qū)，居坎宮子位，人身之氣機(jī)，日日俱從子時(shí)發(fā)起，子為一陽，故曰太陽。太陽如天之日，無微不照，陽光自內(nèi)而發(fā)外，一身上下四旁，莫不畢照焉。所以主皮膚，經(jīng)營衛(wèi)，為一身之綱領(lǐng)。”? 太陽處坎位，是真陽潛藏之處，陽氣每天子時(shí)發(fā)起。陽升至盛，自內(nèi)發(fā)外，主皮膚，統(tǒng)營衛(wèi)，人體各處生機(jī)盎然，故真陽為一身之綱領(lǐng)。? ? ? ?

? ? ? 太陽膀胱經(jīng)為表，少陰腎經(jīng)為里。六經(jīng)各有表里，三陽病經(jīng)不病里處，見太陽附解為例。一日太陽，太陽主寒，外寒客氣所犯，阻真陽運(yùn)行，患太陽之經(jīng)病癥。二日陽明，陽明主燥，客寒之氣，自太陽而入陽明經(jīng)，寒邪化，為燥邪，而阻真陽運(yùn)行，患陽明之經(jīng)病癥。后續(xù)類推。?

? ? ? 真陽入經(jīng)絡(luò)而傳氣是健康的表現(xiàn)，邪氣入經(jīng)絡(luò)耗真陽而阻真陽流傳，入從陽氣弱及表淺之處，至陽氣行（三陽經(jīng)）及里深（三陰經(jīng)）陽氣生之處，因此，人體之病總是由輕至重，陽氣逐漸衰弱的過程。

? ? ? 3、六經(jīng)病證

? ? （1）太陽經(jīng)證解?

? ? ? “按：太陽一經(jīng)，以寒為本，少陰為中氣，太陽為標(biāo)。太陽一經(jīng)為病，有經(jīng)病，有傷風(fēng)癥，有傷寒癥，有兩感癥，有腑癥。腑癥之中，又有蓄尿癥、蓄熱癥、蓄血癥、癃閉癥。不可不知也。”太陽經(jīng)本標(biāo)異氣，病從本從標(biāo)。? ? ? ? ? 運(yùn)氣學(xué)說認(rèn)為自然界有五運(yùn)六氣的變化，人體也有五臟之氣和三陰三陽六經(jīng)之氣的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)又認(rèn)為自然界五運(yùn)六氣的變化，與人體五臟六經(jīng)之氣的運(yùn)動(dòng)是內(nèi)外相通應(yīng)的，即天人合一是天人間動(dòng)態(tài)節(jié)律的同步和諧，這是人體健康的基礎(chǔ)，而天人合一的失調(diào)是產(chǎn)生一切疾病的根本原因 。? ?

? ? ? 人體外氣對(duì)人體及在人體中傳變中，六經(jīng)之氣，風(fēng)寒熱濕燥火為本，三陰三陽為標(biāo)（陰陽）。在本氣之下，標(biāo)氣之上，而界于本標(biāo)之中為中氣（臟腑為表里）。 “六經(jīng)各有標(biāo)、本、中三氣為主，客邪入于其中，便有從中化為病，有不從中化而從標(biāo)化為病，有本氣為病，故入一經(jīng)，初見在標(biāo)，轉(zhuǎn)瞬在中?！? ?

? ? ? “經(jīng)癥者何？脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒、發(fā)熱是也?！? ? “兼自汗而惡風(fēng)者，則為傷風(fēng)癥，…，主以桂枝湯，…，淺一層立法也?！惫鹬翘柦?jīng)癥最淺方證?！敖?jīng)癥而兼無汗者，則為傷寒癥，…，主以麻黃湯，…，深一層立法也?！甭辄S湯是太陽經(jīng)癥深一層方證?！敖?jīng)癥而兼壯熱、煩躁、脈浮緊者，則為兩感癥，…，主以大青龍湯，…，又深一層立法也?！贝笄帻垳墙?jīng)癥更深一層方證。? “設(shè)若不解，不傳經(jīng)別必傳腑。腑癥者何？口渴而小便不利是也。是邪由大陽之經(jīng)，而轉(zhuǎn)入太陽之腑也，主以五苓散，…。”? 腑癥之中有蓄尿癥，主以五苓倍桂。另有蓄熱癥，主以五苓去桂，加滑石以清利其熱。另有蓄血癥，主以五岑散中加桃仁、紅花、當(dāng)歸、萬年霜之類。另有癃閉癥。?

? ? ? 經(jīng)癥為經(jīng)絡(luò)見病，腑癥為臟腑為病。? 太陽病，有經(jīng)癥初見，不傳本經(jīng)腑，而傳陽明、少陽，三陽并病。也有傳陽明而不傳少陽者，二陽為病。又有三陽經(jīng)癥同見，而見太陰病。各種傳病均有主治方證。? “仲景之法，總在活法圓通，并無死法”“六經(jīng)所主氣機(jī)乃為本，客氣所生乃為病，客氣往往隨主氣而化為病，故一經(jīng)一經(jīng)病形不同”。? 六經(jīng)辨證論治，方證之法僅是人體病治的一般規(guī)律，但病理千變?nèi)f化，治法因病而施，故有法須活用，一味套用則成“死法”。

? ? （2）陽明經(jīng)證解?

? ? ? “按：陽明一經(jīng)，以燥為本，太陰為中氣，陽明為標(biāo)。有經(jīng)癥、有里癥、有腑癥，不可不知也?！标柮鹘?jīng)病從中氣。? ?

? ? ? 太陽之寒邪未盡，勢必傳于陽明，則治陽明兼治太陽，若不見太陽之經(jīng)癥、腑癥病情，獨(dú)見陽明之經(jīng)癥、腑癥，則專治陽明。當(dāng)知寒邪走入燥地，即從燥而化為燥邪，這是氣機(jī)變化的規(guī)律。?

? ? ? “經(jīng)癥者何？前額連眼眶脹痛，鼻筑氣而流清，發(fā)熱不惡寒，…。故用葛根湯從解肌，…，此本經(jīng)淺一層立法也。”? “若本經(jīng)經(jīng)癥，合少陽之經(jīng)癥，名二陽合病，…，如葛根湯合柴胡湯是也”? “若本經(jīng)經(jīng)癥，而傳入本經(jīng)之里，…，用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意，深一層立法也。”? 如“未能撲滅其都熱，邪即入腑，…。邪至腑（胃）中，…，主以大、小承氣湯”。? 陽明病用藥有大黃、芒硝、石膏之藥，“須知寒邪至燥地，寒氣即化為燥邪，一定不易之理也?！薄叭f病不出陰陽兩字，陽極化陰，陰極化陽，自然之理?！庇煤疄a之法助寒化燥。?

? ? ? 人體之氣機(jī)生化，“一陽初生，為一歲之首，一年分六氣，六氣配六經(jīng)，一歲之氣機(jī)，可以六日括之，六日之氣機(jī)，又可以一日盡之。生生化化，循環(huán)不已?！币簿褪?，一氣周流，隨自然之氣，息息不休，一日一回，六日一周，一歲一輪。

? ? （3）少陽經(jīng)證解?

? ? ? “按：少陽經(jīng)，以火為本，厥陰為中氣，少陽為標(biāo)。有經(jīng)癥、有腑癥，有半表半里癥，不可不知也?！鄙訇柦?jīng)本標(biāo)同氣，病從本氣。?

? ? ? 陽明之邪未罷，勢必傳于少陽，則治少陽兼治陽明。如不見陽明之經(jīng)癥、腑癥，獨(dú)見少陽之經(jīng)癥、腑癥，則專治少陽。?

? ? ? “經(jīng)癥者何？頭痛在側(cè)，耳聾喜嘔，不欲食，胸脅滿，往來寒熱是也。…。蓋少陽主樞，有樞轉(zhuǎn)陰陽之道，…。少陽與太陰接壤，系陰陽交界之區(qū)，故曰半表半里?！?。主以小柴胡湯，…，此本經(jīng)淺一層立法也?！? “用藥未當(dāng)，邪不即出，則必入腑，…。主以黃芩湯，…，此本經(jīng)深一層立法也?！? “邪在少陽，不能從樞轉(zhuǎn)而出，直趨陽明地界，陽明主燥，故病者發(fā)熱（熱瘧）；邪苛不趨陽明，而專趨太陰，太陰主寒，故病者發(fā)寒（寒瘧）”?！隘懖〔浑x少陽”，寒熱之往來而決之于少陽。邪附于膽，出與陽明爭則熱，入與太陰爭則寒，故有寒熱往來，半表半里癥者。?

? ? ? 少陽經(jīng)癥初見，合三陰為病，即合三陰之法治之。須知傷寒有傳經(jīng)不傳腑，傳腑即不傳經(jīng)，更有直中太陰、少陰、厥陰，千萬不可僅按循經(jīng)而傳思考，應(yīng)依據(jù)六經(jīng)提綱病情分析。少陽病有風(fēng)、寒、熱可辨。?

? ? ? 《傷寒論》以邪正論病，六經(jīng)有各自六氣（太陽寒氣、陽明燥氣、少陽火氣、太陰濕氣、少陰熱氣、厥陰風(fēng)氣）之本氣為正氣，這是不變的規(guī)律。六經(jīng)受本氣而運(yùn)，不受外來之客氣，客氣即是邪氣。天地六氣入體為客，“正氣旺時(shí)，客氣不得而干之；正氣弱時(shí)，客氣即得而入之?！薄秱摗芬院畾鉃榭投?，出入變化，往來盛衰，是客氣流行自然的規(guī)律，這是人身五臟、六腑之偏盛的結(jié)果。學(xué)醫(yī)之人務(wù)要識(shí)得六經(jīng)本氣、病情、提綱，能明確客氣之所在，用藥有據(jù)，就能不存疑惑?！秱摗穬H以寒為客立論，而未將其它五氣逐位通論，是以寒論為例，論所有氣為客成邪，其理相同。眾人不應(yīng)該認(rèn)為《傷寒論》僅論傷寒，而是人體所有疾病的通論。

? ? ? （4）太陰經(jīng)證解?

? ? ? “按：太陰一經(jīng)，以濕為本，陽明為中氣，太陰為標(biāo)。有經(jīng)癥，有五飲癥，有著痹、行痹癥，有陽黃、陰黃癥，不可不知也?！? 太陽經(jīng)本標(biāo)同氣，病從本氣。? ?

? ? ? 少陽之邪未罷，勢必傳入太陰，則治太陰必兼治少陽；如不見少陽之經(jīng)、腑證，獨(dú)見太陰之經(jīng)癥，則專治太陰。? “經(jīng)癥者何？暖滿而吐，食不下，時(shí)腹自痛，自利益甚，手足自溫是也。夫太陰主濕而惡濕，…。主以理中湯”。太陽經(jīng)癥誤服桂枝倍芍藥湯，則寒邪陷入太陰之內(nèi)，復(fù)還太陽表證。? “濕即水也，水盛則土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，…，種種不一”，稱五飲癥?！捌o濕不生痰”，為治五飲之提綱，治法總不外健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主，依病勢隨機(jī)而為。風(fēng)寒濕三氣，合而為痹，閉塞經(jīng)絡(luò)，有中氣化為熱邪，赤熱腫痛，法宜清熱潤燥。有忽突起，不赤不痛，又當(dāng)溫中除濕。濕熱蒸動(dòng)，土（脾胃）象外呈，周身皮膚盡黃，有陽黃、陰黃不同病癥。陽黃是邪從中氣（胃）為病，主以茵陳五苓散；陰黃是邪從本氣（濕化）為病，主以附子理中湯加茵陳?！傲⒎傇跐駸?、陰陽二字分途”。?

? ? ? 人身主命，全賴一團(tuán)真氣周流。人體生命是真氣循六經(jīng)的盛衰活動(dòng)。陽氣由生至盛，盛極生陰，陰盛陽衰，陰極生陽。真氣盛衰循環(huán)不已。自然陰陽變化，天地以日月往來表現(xiàn)，人體以氣血往來呈現(xiàn)，人體真氣損傷而病及死。張仲景指明陰陽真諦表現(xiàn)為真氣于三陰三陽相傳之綱要，創(chuàng)中醫(yī)診治之法，而后人多在病形上論三陰三陽，不知其所以然，最終還是不得其法，一知半解。

? ? （5）少陰經(jīng)證解?

? ? ? “按：少陰一經(jīng)，以熱為本，太陽為中氣，少陰為標(biāo)。有經(jīng)癥，有協(xié)火癥，有協(xié)水癥，不可不知也。”少陰經(jīng)本標(biāo)異氣，病從本從標(biāo)。? ?

? ? ? 太陰之客邪未罷，勢必傳于少陰，則治少陰必兼治太陰；如不見太陰癥，獨(dú)見少陰癥，則專治少陰?！敖?jīng)癥者何？脈微細(xì)，但欲寐是也。…。元陽之虛，不交于陰，陰氣之弱，不交于陽。主以麻黃附子細(xì)辛湯，令陰陽交而水火合”。協(xié)火癥，“病人真陽素旺，客邪入而附之，即從陽化而為熱，…，法宜養(yǎng)陰以配陽，主以黃連阿膠湯”。協(xié)水癥，“病人真陽素弱，客邪入于其中，即從陰化，陰氣太盛，…，法宜回陽”。?

? ? ? 三陰癥，陰盛陽衰，以溫補(bǔ)救陽為要。三陽癥，陽盛陰衰，以解散清涼救陰為先。陰陽簡明，難以辨認(rèn)?！瓣栔杏嘘幇Y，陰中有陽癥，彼此互和”。陽盛陰虛，滋陰救陰；陽盛格陰，滋陰消陽。陰盛陽虛，扶陽回陽；陰盛格陽，扶陽消陰。如今世人難辨別陰陽之真實(shí)，病機(jī)不明，《傷寒論》就如同多余典籍，塵封于世。

? ? （6）厥陰經(jīng)證解

? ? ? “按：厥陰一經(jīng)，以風(fēng)為本，少陽為中氣，厥陰為標(biāo)。有經(jīng)癥，有純陽癥，有純陰癥，有寒熱錯(cuò)雜癥，不可不知也?！必赎幗?jīng)病從中氣。?

? ? ? 少陰之客邪未罷，勢必傳于厥陰，則治厥陰必兼治少陰；如不見少陰經(jīng)癥，而獨(dú)見厥陰，則專治厥陰。“經(jīng)癥者何？消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止是也。…。主以當(dāng)歸四逆湯（主方）、烏梅丸（總方）兩方?！逼洳“Y為風(fēng)（肝）火（膽）相合。純陽癥是客邪從中氣為病，故見熱深厥深，上攻而喉痹，下攻而便膿血，在上則以黃連、二冬、阿膠、雞子清，在下則以黃連、三冬、阿膠、雞子黃治之，此潤燥救陰之意。純陰癥為客邪入厥陰，從標(biāo)氣為病。標(biāo)為至陰，客邪亦陰。法宜回陽，陽回則陰消。寒熱錯(cuò)雜癥為標(biāo)氣與中氣同時(shí)為病。法宜大劑回陽，少加黃連汁同服。

? ? ? 六經(jīng)各有標(biāo)、本、中三氣，客邪入其中，有入從標(biāo)為病、從本為病、從中為病。鄭欽安先生闡述六經(jīng)定法，不過是其大致內(nèi)容，學(xué)醫(yī)須細(xì)心研究，知曉邪之出入，有助于《傷寒論》三百九十七法的理解。?

? ? ? 五、六經(jīng)辯證與施治

? ? ? 六經(jīng)辯證是中醫(yī)辨證施治的主要內(nèi)容。天人合一是中醫(yī)思想的核心內(nèi)容，天有六氣，地有五行，六氣五行皆備人身。天之六氣與人之六經(jīng)同氣。人為何生病，內(nèi)傷外感其理如何？醫(yī)祖之典《傷寒論》僅給出六經(jīng)病證與其方證之辨，隱復(fù)雜之理而宣示其具體之法，于是后人不明，出現(xiàn)誤解，有各種理解分析。

? ? ? 1、醫(yī)治有法，《傷寒論》提出六經(jīng)辨證

? ? ? 《傷寒論》之六經(jīng)辨證源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，融合了陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)等多方面辨證而形成的中醫(yī)醫(yī)治規(guī)范性施治方法，確立了中醫(yī)辨證論治的基本法則?！秱摗肥侵嗅t(yī)告別神秘的醫(yī)學(xué)認(rèn)知，走向大眾的醫(yī)學(xué)總結(jié)與創(chuàng)新，標(biāo)志中醫(yī)開始擺脫巫學(xué)走向科學(xué)，通過辨證施治，中醫(yī)醫(yī)治進(jìn)入有據(jù)有理有方，達(dá)到有效的時(shí)代。六經(jīng)辨證通過辨證疾病的證候與藥方的方證相對(duì)應(yīng)實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)治目的?！秱摗窋?shù)千年的流傳實(shí)踐檢驗(yàn)證明了六經(jīng)辨證理論是成功的，維護(hù)了中華民族繁衍生息。

? ? ? 《傷寒論》中六經(jīng)辨證屬提要總綱，人所患疾病千差萬別，具體醫(yī)治還需醫(yī)者辨認(rèn)。醫(yī)治實(shí)踐中需要思考其理，傳承教授中也需要說明其理，即就是如何論治。六經(jīng)辨證包括陰陽辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、五行辨證等內(nèi)容，不是簡單的某方面辨證內(nèi)容，是各方面在內(nèi)的整體辨證。六經(jīng)辨證反映了八綱辨析內(nèi)容。也就是辨證既要考慮整體，又要考慮局部，疾病證候的辨別與醫(yī)藥方證的對(duì)應(yīng)，加強(qiáng)了整體與局部的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)治的有效實(shí)施。

? ? ? 中醫(yī)醫(yī)治理論與技術(shù)主要包括四診診法、辨證施治和醫(yī)藥配方，而《傷寒論》中六經(jīng)辯證施治統(tǒng)領(lǐng)其各方面，因此，后續(xù)中醫(yī)各流派的發(fā)展是以此為基礎(chǔ)的，辯證內(nèi)容重點(diǎn)隨時(shí)隨地出現(xiàn)的病證不同而異，產(chǎn)生了不同流派，不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)也讓后人產(chǎn)生醫(yī)理迷茫。

? ? ? 2、醫(yī)理迷茫，《四圣心源》傳遞薪火

? ? ? 《四圣心源》曰：“醫(yī)有黃帝、岐伯、越人、仲景，“四圣”之書，爭光日月。人之代革，薪火無傳，玉楸子（作者）憫后世作者不達(dá)其意，既解《傷寒》《金匱》，……”“內(nèi)外感傷，百變不窮，溯委窮源，不過六氣?！薄瓣幰资⒍栆姿?，……。陰盛則病，陽絕則死，理之至淺，未嘗難知。后世庸愚，補(bǔ)陰助濕，瀉火伐陽，病家無不夭枉于滋潤，此古今之大禍也?！?/p>

? ? ? 《四圣心源》以一氣陰陽，陽升陰降，升降之權(quán)，則在陰陽之交，是謂中氣。脾升胃降為樞軸 ，脾升則肝升，肝升積溫成心火，胃降則肺降，肺降積涼成腎水，心火下降腎水上承，周而復(fù)始， 一氣周流。人體中六氣調(diào)和，不見氣偏，人病是六氣所為，六氣不相交濟(jì)，是以一氣獨(dú)見或偏見。六氣偏見源自土濕陽衰，五臟生克，中氣不旺。即人體中六氣偏見主要是臟腑辨證，與五行理論相關(guān)。六經(jīng)辯證是整體體現(xiàn)在局部之中氣盛衰。“中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病。”“中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心人上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病?！Ｋ木S之病，悉因于中氣。醫(yī)治之藥，首在中氣，扶陽抑陰，崇陽補(bǔ)火。

? ? ? 3、醫(yī)理昭明，《醫(yī)理傳真》揭示真諦

? ? ? 《醫(yī)理傳真》曰： “竅念一元肇始，人身性命乃立，…。有形之軀殼，指定一團(tuán)死機(jī)，全賴這一團(tuán)真氣運(yùn)用于中，而死機(jī)遂轉(zhuǎn)成生機(jī)?！薄叭f病不出陰陽兩字，陽極化陰，陰極化陽，自然之理”。

? ? ? 中醫(yī)神派以陰陽辯證立論，一氣陰陽，生命之本，陽主陰從，萬病不出陰陽兩字，陽極化陰，陰極化陽。人體生命靠真陽運(yùn)行而生。又曰：“發(fā)病損傷，即有不同，總以陰陽兩字為主。”

? ? ? 《醫(yī)理傳真》又曰：“千古以來，惟仲景一人，識(shí)透一元至理，二氣盈虛消息，故病見三陰經(jīng)者，…，是知真陽不足而陰有余也，故著重在回陽；病見三陽經(jīng)者，…，是知真陰不足而陽有余也，故著重在存陰?！薄爸倬傲⒎ǎ辉谶@先天之元陰（真陰）、元陽（真陽）上探取盛衰，不專在后天之五行生克上追求，附子、大黃，誠陰陽二癥之大柱腳也?！薄胺蛉松碇髅囘@一團(tuán)真氣流行于六步耳（三陽三陰，六經(jīng)）。以六步合而觀之，即乾坤兩卦也（三陰為坤，三陽為乾，即陰陽）”。指出仲景六經(jīng)之陰陽真機(jī)，三陰三陽六步，其中寓五行之義，但終歸陰陽之法。陰陽辨證寓三陰三陽六經(jīng)辨證 ，三陰癥，陰盛陽衰，以溫補(bǔ)救陽為要。三陽癥，陽盛陰衰，以解散清涼救陰為先。

? ? ? 陰陽簡明，難以辨認(rèn)?！瓣栔杏嘘幇Y，陰中有陽癥，彼此互和”。陽盛陰虛，滋陰救陰；陽盛格陰，滋陰消陽。陰盛陽虛，扶陽回陽；陰盛格陽，扶陽消陰。

? ? ? “究竟仲景心法，一毫不識(shí)，開口即在這五行生克上論盛衰，是知其末而未知其本也。…。余更有解焉：人身原憑二氣（真陽、真陰）充寒上下四旁，……。二氣之不足，無論在于何部，外之風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆得乖其虛而入之以為病?！绷?jīng)辨證從陰陽二氣盛衰，真陽運(yùn)行分析，更能體現(xiàn)其本質(zhì)特征。陰陽盛衰是整體表現(xiàn)，真陽運(yùn)行障礙是局部分析，整體與局部一體，八綱辨證盡現(xiàn)，辨證施治簡化且明確。

? ? ? ? 六、小結(jié)

? ? ? 從上述討論中，我們不難看出，《傷寒論》六經(jīng)辯證是綱領(lǐng)，包括現(xiàn)代中醫(yī)診斷學(xué)辨證的諸多內(nèi)容，如陰陽辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證，反映了八綱辯證，是辨證論證的總則?！端氖バ脑础分?jīng)辨證是通過中氣盛衰，臟腑氣機(jī)變化，五行生克，從一氣周流中反映。《醫(yī)理真?zhèn)鳌分?jīng)辨證以陰陽盛衰，真陽流行三陽三陰六步分析，表現(xiàn)人體生命的本質(zhì)。六經(jīng)辨證是人體生理的整體與局部相互兼顧的思維，疾病情況有病癥、病征、病位，病證各方面，不同的病情的重點(diǎn)不一樣，考慮的內(nèi)容不同，辨證思維也就有差異。這就是為什么中醫(yī)各流派的醫(yī)技不同，特色各異，而醫(yī)理相同的原因。中醫(yī)對(duì)人體生理的認(rèn)知視角是整體，而又顧及局部的思維，一氣陰陽是其根本，整體即一氣，六經(jīng)辨證為綱，總領(lǐng)各種視角辨證。

? ? ? 辨證施治是中醫(yī)的特點(diǎn)，六經(jīng)辨證是其基本內(nèi)容。后人不斷注釋《傷寒論》的現(xiàn)象，僅是從不同角度對(duì)其理解，并沒有提出更新的內(nèi)容。于是，火神派鄭欽安感嘆：“可惜仲景一生心法，無一人道破，定六經(jīng)之旨?xì)w，罕能了了。”世人“不知立法之祖，定六經(jīng)早已判乾坤之界限，明六氣業(yè)已括萬病之攸歸?！?/p>

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