陰陽(yáng)應(yīng)象大論
七、再論陰陽(yáng)
故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。
帝曰：法陰陽(yáng)奈何？
岐伯曰：陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死。能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。
本篇開篇第一段“黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！睂?duì)陰陽(yáng)做了定義，此處，又從天地再論陰陽(yáng)，對(duì)陰陽(yáng)做了總結(jié)：故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。
“故曰：天地者、萬(wàn)物之上下也”，是應(yīng)象，天地是萬(wàn)物之上下，天是上，地是下。
“陰陽(yáng)者，血?dú)庵信病?。陰?yáng)，是血?dú)獾哪信?。這里面，用三個(gè)象，互相解釋。陰陽(yáng)，是一個(gè)象；血?dú)?，是一個(gè)象；男女，是一個(gè)象。其中的對(duì)應(yīng)關(guān)系是：陰對(duì)應(yīng)血，對(duì)應(yīng)女；陽(yáng)對(duì)應(yīng)氣，對(duì)應(yīng)男。其中，陰陽(yáng)概念是空靈的，血?dú)飧拍钜彩强侦`的，但說(shuō)到男女時(shí)，概念一下子清晰起來(lái)，一切都落了地，落到自己身上，就都懂了。理解了女人的沉靜、內(nèi)守，你就明白了什么是陰、什么是血。理解了男人的陽(yáng)剛、衛(wèi)外，你就理解了什么是陽(yáng)、什么是氣。
“左右者，陰陽(yáng)之道路也”。先前講“上下”，此處講“左右”。左邊為升，為陽(yáng)之道；右邊為降，為陰之道。比如左脅疼痛，會(huì)往上攻；而右脅脹痛，會(huì)下行。氣有路徑，并決定走勢(shì)。把這個(gè)理弄明白了，按摩都有章法，升不上來(lái)的，降不下去的，都順其勢(shì)推；平時(shí)養(yǎng)生，則逆行之，本性向上者，向下推；本性下降者，向上推。如此，就是“得道”。
陰陽(yáng)，只有落到實(shí)處才有用。落到實(shí)處，就是落到具體病癥上，比如，陽(yáng)氣生發(fā)不力，就會(huì)出現(xiàn)左脅痛。肝氣升發(fā)不起來(lái)的時(shí)候，輕癥是頭暈、頭疼，如果肝氣被憋，再加上氣血膠著，就容易長(zhǎng)帶狀皰疹。右邊不降，就屬于肺氣不降，肺氣不降，人就多夢(mèng)，且頭部會(huì)有脹脹的感覺?？傊?，身體只要出現(xiàn)左右的不平衡，就是陰陽(yáng)的道路出了問(wèn)題。
“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”。征兆，就是表征、兆頭。一切水象的、可以凝結(jié)的、有下降趨勢(shì)的等，都屬于陰。凡是火象的、宣散的、有上升趨勢(shì)的，都屬于陽(yáng)。判斷陰陽(yáng)要從變化中斷定，從征兆中斷定，這一點(diǎn)征兆就是氣息，是從無(wú)形到有形的可能性，所以，下面就出現(xiàn)了一個(gè)界定陰陽(yáng)的新詞：“能始”。
“陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也”。這句可以翻譯成：陰陽(yáng)，是萬(wàn)物的本源。也就是說(shuō)：陰，是萬(wàn)物之開始；陽(yáng)，是天地之開始。“能始”雖然都代表開始，但“能”是有形的開始，“始”代表無(wú)形的開始。就好比，“始”如同精子卵子，精子卵子不結(jié)合，就啥也不是；只有精子卵子結(jié)合后，才有“胎”，才有“能”，才有生生不息之萬(wàn)物。
故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。對(duì)生命來(lái)講，陰就是血，陽(yáng)就是氣，陰陽(yáng)就好比血?dú)獾年P(guān)系。陰在內(nèi)，有陽(yáng)作為它外在的護(hù)衛(wèi)；“陽(yáng)在外，陰之使也”——陽(yáng)在外，有陰作為它內(nèi)在的佐使。
虛和實(shí)的關(guān)系，永遠(yuǎn)是正氣虛，邪氣實(shí)。以痛經(jīng)為例，小腹特別疼的，叫邪氣實(shí)，疼痛都是實(shí)證。而疼痛不敏感的，只墜墜地酸痛，且腰也是酸的，就是正氣虛，邪氣也虛，也就是陰陽(yáng)俱虛。
對(duì)付邪氣實(shí)，重點(diǎn)不是殺伐，而是要培補(bǔ)正氣。殺伐會(huì)讓邪氣更抵抗，正氣培養(yǎng)起來(lái)，就可以頂替邪氣。
治病有兩個(gè)原則，一是扶正，一是驅(qū)邪。哪個(gè)方法更巧？扶正更巧。比如有的小孩有網(wǎng)癮，父母管不了，怎么辦？不如休學(xué)一段時(shí)間，帶著孩子出門去旅行，攀巖、滑雪等。只要家長(zhǎng)肯拿出時(shí)間，陪孩子走走，看看外面的世界，走著走著，孩子身體結(jié)實(shí)了，見識(shí)多了，知道世上有比網(wǎng)絡(luò)更美、更好的東西，慢慢也就脫癮了。要知道，壞的東西也有生命力，病毒、細(xì)菌也是生命，生命是殺不死的，只能靠劫難來(lái)結(jié)束。凡遭打壓的東西一定會(huì)變異，且進(jìn)化得還快，變異到你完全沒法控制。西醫(yī)現(xiàn)在特別怕抗生素失效，抗生素一旦失效，就只能靠激素，而激素直接毀人生命，如此，便沒了未來(lái)。
“陰在內(nèi)、陽(yáng)之守也”，陰在內(nèi)，有“陽(yáng)”作為它外在的護(hù)衛(wèi)；“陽(yáng)在外，陰之使也”，陽(yáng)在外，有“陰”作為它內(nèi)在的佐使。這句話特別告誡我們，學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其實(shí)是在學(xué)人生，誰(shuí)也別自鳴得意、狂妄自大，任何事物都有內(nèi)外，你在外面風(fēng)光了，你的動(dòng)力來(lái)源于內(nèi)，是因?yàn)槟闵磉叺娜艘欢奚撕芏?，才有了你的風(fēng)光，如此，我們一定要謙卑，知感恩。
帝曰：法陰陽(yáng)奈何？
岐伯曰：陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能（耐）冬不能（耐）夏。陰勝則身寒汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死。能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能（態(tài)）也。
“帝曰：法陰陽(yáng)奈何？”從此段往上，是在講陰陽(yáng)理論，下面開始講實(shí)例，講怎么依準(zhǔn)“陰陽(yáng)”去做事。
于是，岐伯以身體為例開講：他說(shuō)“陽(yáng)勝則身熱”，此處“陽(yáng)”是指“陽(yáng)邪”。陽(yáng)邪如果過(guò)勝的話，身體會(huì)發(fā)熱，這個(gè)時(shí)候如果“腠理閉”，就會(huì)“喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏”。陽(yáng)氣本來(lái)有衛(wèi)外的功能，但如果陽(yáng)氣過(guò)勝，就是實(shí)邪，衛(wèi)外太過(guò)，則腠理閉塞。腠理閉塞，體表被憋，人更得調(diào)動(dòng)呼吸，這時(shí)若腎不納氣的話，就會(huì)喘息急迫粗重，身體為之俯仰。正常人的呼吸，應(yīng)該是不被察覺的，凡呼吸有聲，就是病，出現(xiàn)喘音且聲音粗重，則病重。這時(shí)再出現(xiàn)汗不出而高熱，牙齒干燥，心里煩悶，若再有腹部脹滿的感覺，就是死癥。為什么是死癥呢？首先，腠理閉，是肺氣失職；喘粗為之俯仰，腎不納氣為喘；汗為心液，汗不出，為心氣失職；齒干，為腎液不能上輸；煩冤，為神識(shí)已亂；腹?jié)M，為六腑不能運(yùn)化，如此，便只有死路一條。
出汗這事，陰血得足，心陽(yáng)得足，衛(wèi)外的陽(yáng)氣還得恰當(dāng)。過(guò)強(qiáng)，則憋；過(guò)弱，就收不住。只有恰當(dāng)好，才有舒適的出汗，才能達(dá)到出汗排毒的效果。
比如天一熱人就呼呼出汗了，說(shuō)明陰血足，心陽(yáng)也足，可以把腠理疏通開，把這個(gè)熱量通過(guò)汗帶走一部分。如果陰血不足，陽(yáng)氣再固攝不住，人就出虛汗，最大的虛汗是盜汗。
關(guān)于咳嗽，初始原因一般在肺，此時(shí)要辨證是肺熱，還是肺寒，一般而言，白痰屬于寒痰，白痰轉(zhuǎn)為黃痰時(shí)，屬于寒化熱。下對(duì)藥方，咳嗽止。若咳嗽已引發(fā)高熱，說(shuō)明少陰心腎已啟動(dòng)，此時(shí)要辨證：此高熱屬于太陽(yáng)發(fā)熱還是陽(yáng)明發(fā)熱，還是少陰發(fā)熱或少陽(yáng)發(fā)熱等，辨證準(zhǔn)確后，用藥，高熱止。
學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》，就是要學(xué)會(huì)中醫(yī)思路，遇事別慌，最起碼，起步時(shí)最好就走對(duì)了，有時(shí)候，亂治，不如不治，推推后背泡泡腳，好好休息兩天，也許就好了。
記?。?b>任何病，都不是一天形成的，都前有征，后有兆。如果你老鬧膽囊炎，就得防心梗，因?yàn)樾呐c膽通。如果你總胸悶氣短，后背又總疼，得防心梗。如果手臂有放射狀疼痛，小腿肚子疼痛，也得注意心臟。如果總心悸心慌，或好似胃疼，也得小心。還有一種，手指發(fā)青、發(fā)白、冰冷，也是心血不足的表現(xiàn)。圣人都是見微知著，而百姓都是見微不知著，凡事從微中入手，自然防患于未然。
“能冬不能夏”之“能”字在此通“耐”，一般翻譯成“經(jīng)得起冬天，而經(jīng)不起夏天”。此處的冬天，指收斂收藏，夏天指生發(fā)生長(zhǎng)，所以，此句是說(shuō)：生命至此，只有收斂收藏，此時(shí)，心、肺、腎，皆不能發(fā)揮作用，六腑為陽(yáng)，也巋然不動(dòng)了，豈不是，只有收斂收藏了，而沒有生發(fā)生長(zhǎng)了。
在這一篇里，出現(xiàn)了三次“能”字，一次，“能始”之“能”，通“胎”，代表開始之意。此處“能冬不能夏”之“能”，又通“耐”。最后一句“此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能（態(tài)）也”中的“能”通“態(tài)”。
“喘粗為之俯仰”，這句形容得真好。就是怎么待著都不舒服，哮喘的人晚上幾乎不能平躺，只能坐著。人老沒老，查下枕頭高低，就知道了。枕頭高了，人就老了。新出生的嬰兒根本不需要枕頭，一般一個(gè)毛巾疊兩層就可以了，且睡姿好看，兩手上舉抱頭，像小老虎一樣。人一老，每天晚上把枕頭拿過(guò)來(lái)往上堆，堆高點(diǎn)才舒服。
“汗不出而熱”，就是汗出不來(lái)而高熱。表皮被憋，肺也被憋，最后發(fā)熱以自救。凡是發(fā)熱，一定要解決皮毛的問(wèn)題，如果一點(diǎn)兒汗都沒有，渾身干燒，這個(gè)時(shí)候必須要用到麻黃。也要解決腠理問(wèn)題，會(huì)用到桂枝。
帶狀皰疹，過(guò)去叫作纏腰龍，也屬于皮毛病，春夏之間很常見的一種病，也屬于“汗不出而熱”。如果很疼，說(shuō)明精還足。等精不足了，就會(huì)死人的。為了防止這條龍纏上，挑帶狀皰疹的技巧就是往兩邊挑，以肚臍為界，往兩邊挑，不可以往中間挑。西醫(yī)對(duì)此病，一般是先消炎止痛，長(zhǎng)時(shí)間解決不了的話，就變成神經(jīng)痛。中醫(yī)對(duì)此證，非常有效。揭蓋子，通營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)內(nèi)虛，驅(qū)虛火即可。麻黃湯、桂枝湯、小柴胡湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，諸方可用，只須辨證準(zhǔn)確。帶狀皰疹跟帶脈相關(guān)，但也有長(zhǎng)在胸膛或額頭部位的，凡是一圈一圈長(zhǎng)的，都屬于帶脈病。又屬于半表半里證，所以帶脈病的一個(gè)核心方子就是小柴胡湯。要用湯劑，找中醫(yī)把脈開湯藥，這樣效果有保障。湯藥有滌蕩之效果，藥量也很重要，這樣的病，像水痘和麻疹，有時(shí)需要先往外表一表，出透后，直接就干癟，也就痊愈了。
我們?nèi)梭w的經(jīng)脈全部都是縱向的，只有一條經(jīng)脈是橫著的，橫在腰脊處，也就是平時(shí)的腰帶處，這就是帶脈。帶脈屬于奇經(jīng)八脈，決定一身上下氣血的運(yùn)行。好多男人肚子大就是帶脈病，女子小肚子大和白帶多等婦科病也跟帶脈有關(guān)。帶脈就像一個(gè)牛皮筋，是用于約束十二經(jīng)脈的，它彈性好，人體十二經(jīng)脈就正常，它彈性不好，人體十二經(jīng)脈就不正常，就容易造成上下氣機(jī)被憋。
松帶脈的小方法：兩手掐腰，手指內(nèi)摳，掐住一根筋后，往兩邊一拽，很疼，但減肥、減肚子。此動(dòng)作，孕婦不能做。經(jīng)常揉帶脈，可以使上下氣機(jī)交通，同時(shí)解肝郁。
“齒干以煩冤”，煩冤就是特別郁悶，特別煩躁。前面是“腠理閉”，至此，里面也憋住了，內(nèi)外不交通，人就煩躁欲死。待到“腹?jié)M死”，就是上下也不交通了，死路一條。為什么帶狀皰疹會(huì)死人，就是上下內(nèi)外都擁堵后，氣機(jī)就沒有了。揉腹、揉帶脈，就是在宣通氣機(jī)。
五臟不可以動(dòng)，五臟天天在那等著氣啊血啊好吃的，腔子和腹部就得天天干活，天天運(yùn)化，這就叫自強(qiáng)不息，一分鐘不干活兒人就有病。
“陰勝則身寒汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死。能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也?！边@段是說(shuō)：陰邪太過(guò)，身體就會(huì)惡寒，出汗，身上時(shí)常覺清冷，屢屢打寒戰(zhàn)，寒到最后就會(huì)出現(xiàn)手足厥冷的現(xiàn)象，厥逆至腹部，腹部脹滿，就是死癥。耐得起生發(fā)生長(zhǎng)，耐不起收斂收藏。
“陰勝則身寒汗出”，陰邪太勝，則損耗真陽(yáng)，陽(yáng)虛則不能固攝，身寒，汗出。所謂陰陽(yáng)平衡，不是他們倆要一樣多，而是你有多少陰，我正好有多少陽(yáng)可以化你，這就叫“陰平陽(yáng)秘”。
“身常清”，就是身上常覺得冷颼颼的，“數(shù)栗而寒”就是冷得起雞皮疙瘩，起雞皮疙瘩就是“栗”，腎“在變動(dòng)為栗”。
“寒則厥，厥則腹?jié)M死”。“寒”就是凝聚。厥，是厥逆，厥逆入腹，則腹脹，就是死癥。久寒化熱，就是“能夏不能冬”，即可以生發(fā)生長(zhǎng)，但不能收斂收藏，也就是收不住了。收不住會(huì)怎樣呢，發(fā)狂?！秱摗防?，恰有一方專治療此證：“抵當(dāng)湯方。主治其人發(fā)狂，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈?！贝朔揭彩撬奈端帲核?、牤蟲、桃仁、大黃。張仲景認(rèn)為此證是下焦有瘀血，下血乃愈，即攻下凝血，此病就好了。一般而言，瘀血在下，使人發(fā)狂；瘀血在上，使人善忘。這個(gè)方子用了兩個(gè)生物藥，水蛭、牤蟲，這也為后來(lái)的活血化瘀、破血逐瘀等方子開了先河，今人尤其愛用活血化瘀藥，比如蝎子、蜈蚣、毒蟲等，注意：活血化瘀只能救急，不能常用。
“此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也”——這就是陰陽(yáng)偏勝形成的變化，造成的疾病形態(tài)的不同?！安≈文芤病?，就是“病之形態(tài)也”。
