我又重新平靜起來(lái)，躺到床上，“希望今晚能睡個(gè)好覺(jué)”

我的腦海中，進(jìn)行著一場(chǎng)葬禮……

當(dāng)所有人入座，儀式開(kāi)始。

敲鼓的聲音，沉重有力，

敲打著，敲打著，直到我的意識(shí)變得麻木。

我聽(tīng)見(jiàn)他們抬起棺材，沉重的腳步，搖搖晃晃。

我的靈魂，

吱呀作響，四周，喪鐘響起。

天堂，就像一個(gè)鈴鐺。

存在，那么就是一只耳朵。

安靜的我，如同異類(lèi)。在此孤獨(dú)，在此腐朽。

失去依靠，理性開(kāi)始崩塌，

我從高處墜落，跌入一個(gè)又一個(gè)世界。

終于，看清。

——艾米麗·迪金森

德國(guó)文藝復(fù)興大師丟勒的版畫(huà)《憂(yōu)郁I》

1.什么是抑郁癥

抑郁癥（depression），又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。

主要表現(xiàn)：臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

1.心境低落

2.思維遲緩

3.意志活動(dòng)減退

4.認(rèn)知功能損害

5.軀體癥狀

2.病 因

迄今，抑郁癥的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過(guò)程。

生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。

然而，以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的，強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過(guò)程中具有重要的影響。

Gideon Rubin作品

?3.如 何 診 斷??

對(duì)疑為抑郁癥的患者，除進(jìn)行全面的軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還要注意輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。迄今為止，尚無(wú)針對(duì)抑郁障礙的特異性檢查項(xiàng)目。因此，目前的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是為了排除物質(zhì)及軀體疾病所致的抑郁癥。有2種實(shí)驗(yàn)室檢查具有一定的意義，包括地塞米松抑制試驗(yàn)（DST）和促甲狀腺素釋放激素抑制試驗(yàn)（TRHST）。

抑郁癥的診斷主要應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，典型病例診斷一般不困難。國(guó)際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般有ICD-10和DSM-IV。國(guó)內(nèi)主要采用ICD-10，是指首次發(fā)作的抑郁癥和復(fù)發(fā)的抑郁癥，不包括雙相抑郁。

第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》

4.如何幫助自己

1. 如果患病，要承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。不要遮遮掩掩，羞于承認(rèn)自己患有精神類(lèi)疾病。

2. 抑郁癥是一種器質(zhì)性疾病，而非簡(jiǎn)單的心理問(wèn)題。要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，找臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生看病。

3.?堅(jiān)持服藥。治療抑郁癥的用藥原則是“足量足療程”。大部分抗抑郁藥起效至少兩周，千萬(wàn)不能因?yàn)樗幍母弊饔么蠖孕袦p藥和停藥，否則前功盡棄。

4. 正確的心理治療只對(duì)輕度抑郁癥患者有效。如果發(fā)展到中度和重度，只能先靠用藥改善大腦神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，再考慮心理治療。中藥對(duì)抑郁癥的療效尚不確切。

5.?堅(jiān)持、堅(jiān)持、再堅(jiān)持。對(duì)于嚴(yán)重的軀體癥狀和內(nèi)心的絕望，只能靠意志熬過(guò)去，別無(wú)他法。尤其在服藥的前兩周（即正效應(yīng)未出現(xiàn)而副作用嚴(yán)重時(shí)），一定要用理智讓自己不具備自殺的條件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，抑郁癥患者中，三分之一可以自愈，三分之一發(fā)展成慢性，三分之一自殺。一定不能讓自己成為最后的三分之一。

6. 不要讓自己閑著，努力思考一些事情，做一些事情。盡可能做一些事情。工作本身就是最好的治療方式。

5.歷史中的他與她

“抑郁的反面不是快樂(lè)，而是活力。而抑郁的時(shí)候，我們變得死氣沉沉?！?在這次深刻而顛覆性地演講中，作家安德魯·所羅門(mén)將我們帶入了與抑郁抗?fàn)幍哪嵌稳兆又?，他思想中最深諳的角落。抑郁的經(jīng)歷讓他環(huán)游世界尋找并采訪其他的抑郁癥患者，最終，他所寫(xiě)的《憂(yōu)郁》獲2001年美國(guó)國(guó)家圖書(shū)獎(jiǎng)、亞馬遜網(wǎng)上書(shū)店最佳書(shū)籍獎(jiǎng)。

安德魯·所羅門(mén)TED演講：抑郁是一種怎樣的體驗(yàn)？

此外，海明威也掙脫不了抑郁的羅網(wǎng)；梵高這位悲情畫(huà)家悲情離世；托爾斯泰在寫(xiě)完《安娜·卡列尼娜》后患上了嚴(yán)重的抑郁癥；英國(guó)女作家伍爾夫一生被折磨；蘇聯(lián)作家葉塞寧于1925年自殺；諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)獲得者德國(guó)作家黑塞，患上嚴(yán)重抑郁，甚至精神分裂……

因此，加油，你并不孤獨(dú)。

Reference?(侵刪)

[1]抑郁癥的診斷要點(diǎn)，就隱藏在它的英文名字里：

https://mp.weixin.qq.com/s/HTHZhbSoQWW66YRF14-Jbg

[2]安德魯·所羅門(mén)：抑郁，我們各自隱藏的秘密：

https://www.ted.com/talks/andrew_solomon_depression_the_secret_we_share?language=zh-cn

[3]丟勒銅版畫(huà)憂(yōu)郁：

https://baike.baidu.com/item/%E4%B8%A2%E5%8B%92%E9%93%9C%E7%89%88%E7%94%BB%E5%BF%A7%E9%83%81/7044102?fr=aladdin

抑郁癥：

https://baike.baidu.com/item/%E6%8A%91%E9%83%81%E7%97%87/90924?fr=aladdin#3

中外歷史上得抑郁癥的人物：

https://zhidao.baidu.com/question/546311319.html

[4]Andrew Solomon：

https://www.ted.com/speakers/andrew_solomon?language=zh-cn

[5]一個(gè)抑郁癥患者的真實(shí)感受：

https://bbs.guahao.com/topic/sAiRP10114985072115712?chb=0120000010&from=weixinsearch

[6]ICD-10 - Wikipedia：

https://en.wikipedia.org/wiki/ICD-10

[7]Gideon Rubin：

http://gideonrubin.com/gallery

THE? END

希望這是你一輩子也用不到的知識(shí)

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