患者女性,35歲。主因進(jìn)食沙拉(無(wú)包裝)后突發(fā)呼吸急促而被救護(hù)車送入急診科。
患者與其家人在一家餐館食用無(wú)包裝的沙拉后突發(fā)呼吸急促,當(dāng)急救員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者呼吸相當(dāng)平穩(wěn)。他們發(fā)現(xiàn)患者的醫(yī)學(xué)警示手鐲(medical alert bracelet)提示她對(duì)乳膠過(guò)敏。急救員們立即脫掉了他們所戴的乳膠手套。隨即,患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的呼吸困難。
既往患者有乳膠過(guò)敏史。
體格檢查:T:37°C,P:120次/分,R:38次/分,呼吸困難,BP:148/84 mmHg。皮膚:散在蕁麻疹。五官:口唇和口咽部血管性神經(jīng)性水腫。胸部:呼吸困難,輔助肌參與呼吸,彌漫性哮鳴音。心臟:心動(dòng)過(guò)速,無(wú)雜音。腹部:正常。四肢:無(wú)發(fā)紺、杵狀指(趾)或水腫。神經(jīng)系統(tǒng):反應(yīng)靈敏,定位準(zhǔn)確,焦慮不安。
輔助檢查:全血細(xì)胞計(jì)數(shù):正常。血生化:正常。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速,心率120次/分。胸部X線檢查:正常。血?dú)夥治觯ㄊ覂?nèi)空氣):pH 7.47,PaCO2 30 mmHg,PaO2 120 mmHg,碳酸氫鹽22 mmol/L。
問(wèn)題:
1.為什么會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏加劇的情況?
2.如何治療如此嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)?
3.從科室管理的角度如何處置這類病人?