發(fā)熱的治療原則及治療藥物分類


一、一般治療原則

注意合理休息,適當補充營養(yǎng)物質(zhì)、水分及維生素。

對高熱者用冰袋或濕毛巾冷敷,或用50%酒精擦拭四肢、胸背、頭頸部以幫助退熱。

二、藥物治療原則

1、在明確病因和進行病病因治療的前提下用藥,遇發(fā)患者時不能首先使用解熱藥,應盡快明確診斷。

2、嚴格掌握用藥指征

3、控制藥物劑量和給藥次數(shù),并注意補充液體,謹防出汗過多致脫水,特別對面老體弱患者更應注意。

4、不宜同時應用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥,以免引起肝、腎、胃腸道的損傷。

注意患者個體差異和藥物過敏史,以避免各類藥物的不良反應及禁忌癥。

使用解熱藥物時,不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料。

二、治療藥物的選用

解熱藥屬于對癥治療藥物,一般來說,非感染性疾病或感染已被控制,患者如果熱度不高(在38℃以下)通常不主張使用。

只有在熱度較高(39℃以上),或發(fā)熱時間過長,且采取其他措施未能退熱時,在對因治療的同時,及早合理用解熱藥。

1、兒童高熱的治療

臨床常用的降溫措施主要兩種:一種是物理降溫,一種是藥物降溫。

新生兒期發(fā)熱不宜采用藥物降溫,因為新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善。

對酰氨基酚退熱效果迅速可靠,不良反應較少,對胃腸道無明顯刺激性,也不會引起凝血障礙。

但偶見過敏反應,出現(xiàn)皮疹。

大量或長期服用,可能會引起溶血性貧血及腎臟損害。

2、老年人發(fā)熱的治療

老年發(fā)熱患者,當體溫超過38℃時,應考慮藥物降溫,以防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

3、頑固性發(fā)熱的治療。

若患者體溫過高,在選用合適抗菌藥的同時,可聯(lián)合使用對乙酰氨基酚或阿司匹林,一旦體溫低于38℃時,可考慮停用解熱藥。

使用一般治療后,退熱效果仍不好時,可采用冬眠療法,即氯丙嗪25~50mg,哌替啶100mg,異丙嗪25~50mg組成冬眠合劑,加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水中靜脈滴注。

也可短期使用糖皮質(zhì)激素類藥,但有感染時必須與大劑量抗生素一起用。

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