社保知識，小龍蝦每日分享第695期，歡迎關(guān)注！

2023年的醫(yī)改，引起了廣大群眾的熱烈討論，對于個人賬戶金額的減少，許多人表示了不滿。

雖說醫(yī)改是利國利民的好事，但是也有許多人表示了不理解，醫(yī)保局也多次發(fā)文，希望大家能理解，但最終可以說是有人歡喜有人愁。

今天和大家詳細分析下醫(yī)改的那些知識點。

一、此次醫(yī)改需要知道的幾個基礎(chǔ)知識。

首先，需要知道此次醫(yī)改涉及所有繳納職工醫(yī)保人員，包括機關(guān)事業(yè)單位人員。

第一個強調(diào)這一點，是有許多杠精啥也不管，直接評論“為什么公務員不醫(yī)改？”、“機關(guān)事業(yè)單位也醫(yī)改嗎？”

其次，需要知道此次醫(yī)改并沒有違規(guī)、違法，也曾經(jīng)經(jīng)過了征求意見階段。

許多網(wǎng)友表示，醫(yī)保局變更了返款金額，是違規(guī)違法的行為，沒有經(jīng)過自己的同意。

大家可以留意，截至目前，沒有任何法律專業(yè)人士出來表示醫(yī)保局違法。連專業(yè)人士均沒有表示違法，就我們自己掌握的那點可憐的法律知識說違規(guī)違法，就有點貽笑大方了。

最后，需要知道此次醫(yī)改已經(jīng)實施，不會改變既定事實。

許多網(wǎng)友對于返款減少表示不滿，紛紛要求改回原狀。

很明顯，這是不現(xiàn)實的，國家已經(jīng)實施的政策不會因為你的幾句評論而改回去！

朝令夕改是堅決不會發(fā)生的。

也有網(wǎng)友表示，錯誤的改革也不能改回去？這里小編想說，你所認為的錯誤，或者大多數(shù)人認為的錯誤不一定就真的是錯誤！

二、醫(yī)保改革政策匯總

這里匯總下目前的醫(yī)改政策，供大家學習！

首先，此次醫(yī)改正式實施是2023年1月1日，主要涉及四個方面改革：降低個人賬戶返款、實施門診報銷、擴大報銷藥品類別、提高退休人員報銷待遇。

個人賬戶返款方面，許多人減少了一半，甚至更多的金額，這是大家最不滿的地方。

門診報銷方面，許多人表示自己只想買一點點簡單的藥，去醫(yī)院又是各種排隊、掛號，關(guān)鍵是報銷還有起付線、封頂線。

其次，醫(yī)保局2月中旬下發(fā)了《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，文件指出將定點藥店購藥納入門診報銷。

這個政策其實主要就是為了解決許多網(wǎng)友反映的購藥麻煩的問題。

通過政策實施，購藥人員可以在藥店購買相關(guān)藥品，享受門診報銷。關(guān)鍵的是一個處方單可以使用3個月。

再次，2月下旬，醫(yī)保局安排專人回答了醫(yī)改遇到的幾個大家最為關(guān)心的問題?？偨Y(jié)而言就是三個不變與兩個調(diào)整。

個人賬戶結(jié)余歸屬不變：已經(jīng)在你賬戶里面的就是你的，不會改變（已經(jīng)在個人賬戶的就是個人神圣不可侵犯資產(chǎn)）。

在職職工個人繳費的比例、流向不變：你個人繳納多少，就全部返還多少（嫌少？你繳納多少就給你多少，難道想占便宜？）。

退休人員不繳費的政策不變：你依然不用繳費，還是會返款給你?。ㄏ由?？你都沒有繳費，你還嫌少？）

兩個調(diào)整不用多說了，在職的單位部分不再進入個人賬戶、退休的按照平均的2%進行劃入

最后，地方性優(yōu)惠政策逐步增加。

比如，青海、南京、廣州門診沒有起付線；

比如，無錫提高了封頂線，變成了12000元；

比如，國家醫(yī)保藥品目錄新增了111個藥品，從3月1日正式實施。

三、關(guān)于受益群體、受損群體

這里簡單的舉兩個群體，不代表只有這兩個群體。

受益群體：

張大爺養(yǎng)老金1500元，以前返款是按照3.5%返款，返款金額為52.5元；改革后固定返款77元，增加了24.5元。

返款增加了，門診還可以報銷了，定點藥店也可以買藥報銷了，張大爺可以說是受益最大的群體。

受損群體：

張大爺養(yǎng)老金4000元，按照3.5%的返款，每個月返款140元，改革后返款77元，虧了63元。

關(guān)鍵是張大爺很少去門診看病，只是偶爾買點藥。現(xiàn)在明顯是虧本了。

四、醫(yī)保還需要繼續(xù)努力解決的幾個問題

對于醫(yī)改，出發(fā)點必然是好的，最終收益的肯定會是多數(shù)人。

正如前面的例子，受損的張大爺不代表以后不會門診，不會成為門診報銷的受益者。

但是，目前依然還有許多問題需要醫(yī)保注意解決。

首先，起付線、封頂線的問題。

雖然有些地區(qū)取消了起付線，但畢竟是少數(shù)，多數(shù)地區(qū)依然有著高額的起付線。

比如內(nèi)蒙古、山東的1000元起付線、安徽的800元起付線，都相對較高。

參保人員如果只是藥店購買藥品，全年需要超過1000元線才可以享受報銷制度，何況有些藥品還不在報銷范圍內(nèi)，又有封頂線卡著，實在太難。

其次，零售藥店雖然可以報銷，但是卡著門診處方。

雖然規(guī)定，門診處方可以使用三個月。但是使用期一到，依然需要去醫(yī)院經(jīng)歷各種折磨。

掛號排隊、門診排隊、繳費排隊、拿藥排隊等等，對于一些行動不便的老人而言，依然不是很方便。

最后，異地就醫(yī)依然是個問題。

由于醫(yī)保僅僅實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，沒有實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，已經(jīng)異地就醫(yī)問題就是參保人員心中最大的痛點。

異地就醫(yī)報銷比例問題；

異地就醫(yī)報銷范圍問題；

異地就醫(yī)門診報銷問題；

……

這些都需要醫(yī)保局盡快拿出符合大家心意的方案！

相信醫(yī)改會越來越好，讓真正需要的患者得到應有的治療。

今天的分享完畢，知道大家覺得是否有道理，或者說出你的意見與看法.

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