如果這個(gè)病證涉及到臟腑，治起來(lái)的療程就會(huì)延長(zhǎng)，特別是小孩先咳嗽后發(fā)熱，先從臟腑開(kāi)始的，然后才發(fā)熱的，于是，這樣病癥治療的療程要偏長(zhǎng)一些，這也應(yīng)該是在預(yù)料之中。先從臟腑開(kāi)始的這一類(lèi)病，經(jīng)常我們做不到一劑而愈，臨床上涉及到臟腑的病，經(jīng)常治療起來(lái)也快不了。
臨床上見(jiàn)到的麻黃湯證或者是桂枝湯證，一劑半劑就可以愈，但是，麻杏石甘湯證一般都做不到一劑愈，因?yàn)樯婕暗椒?。小柴胡湯證，一般也做不到一劑愈，因?yàn)樗嚷辄S湯證桂枝湯證靠里了。
我們以上從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)的，從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，單純的感冒，找不到確切病灶的發(fā)熱，治起來(lái)效果特快，也就是說(shuō)邪沒(méi)有聚集在局部，而是彌漫于周身的這種發(fā)熱，治起來(lái)特別容易。就像麻黃湯證，桂枝湯證，一劑半劑而愈。
如果這個(gè)邪聚集在局部，我們?cè)诰植磕苷业讲≡盍?，這種病癥往往治起來(lái)療程比較長(zhǎng)。如某個(gè)地方化膿了，化膿性扁桃體炎，象這種我們就做不到汗出而愈。那就有可能三天，五天或者七天，化膿性扁桃體炎我們很少能在一天兩天治好。即便一天兩天我們能把發(fā)燒控制了，但其他癥狀是緩解不了的。
如受了風(fēng)寒或者風(fēng)熱的咳嗽，單純的咳嗽，拍片子是拍不出任何問(wèn)題來(lái)的，也就是拍不到病灶來(lái)，這種也就是一劑兩劑藥就能好了。但是，一但片子上拍出病灶來(lái)了，如肺炎某個(gè)地方有陰影，這種咳嗽就不是一兩劑藥能治好的。
真正能找到病灶的這一類(lèi)病人，我們治起來(lái)是要慢的，而沒(méi)有病灶的病癥治起來(lái)是快的。這就是和病情關(guān)系。
三歲這個(gè)小孩，一開(kāi)始咳嗽，緊接著咳嗽加重，有可能這個(gè)病情的發(fā)展就是從輕到重，而，我們是在小孩剛開(kāi)始發(fā)病就用的藥，而用上藥，沒(méi)有把咳嗽這個(gè)病程控制住，仍然是在向前發(fā)展著。這可能和病情有關(guān)系，但也有可能與我們的護(hù)理有關(guān)系，如小孩發(fā)燒期間，不可以吃生冷的，不可以吃油膩的，有時(shí)候護(hù)理不當(dāng)也會(huì)引起加重，總之原因多，具體在某一個(gè)孩子身上，有時(shí)候很難說(shuō)，當(dāng)醫(yī)生的唯一反思的就是我們的這個(gè)處方能不能開(kāi)的再好一點(diǎn)，讓這個(gè)孩子好得再快一點(diǎn)。
但實(shí)際上，只要開(kāi)麻杏石甘湯，心里就已經(jīng)清楚不是一劑藥就能好的。如果是開(kāi)的麻黃湯，心里就很清楚，有可能半劑就好了。
我們方中用酒軍，也就是熟大黃，說(shuō)到大黃，我們就知道它是瀉邪的，盡管有很多學(xué)者特別推崇用大黃，但是，我們仔細(xì)觀察舌苔，大黃的使用，經(jīng)常能增加舌苔，我們用了大黃，癥狀會(huì)緩解得很快，但是，你看舌苔在逐步的變膩。
舌苔變膩意味著什么？
我們對(duì)脾的傷灼，意味著濕邪的停滯。任何疾病，脾胃功能恢復(fù)不到正常狀態(tài)，體內(nèi)的濕邪蓄留住，這個(gè)病是很難收工的。當(dāng)然，有的人也不同意這樣的說(shuō)法。當(dāng)然，有時(shí)候也與配伍有關(guān)系。
有時(shí)候小孩陽(yáng)明腑實(shí)證的發(fā)熱，用大黃反復(fù)嘗試過(guò)，后來(lái)，發(fā)現(xiàn)大黃的劑量能小不要大，大了，見(jiàn)效特快，小孩瀉了兩三次，燒很快就退了。接下來(lái)，要用第二張方子去給他修復(fù)脾胃了，后來(lái)慢慢地發(fā)現(xiàn)控制大黃的用量。并且用大黃的時(shí)候，最好是把厚樸加上。厚樸能抑制大黃引起舌苔的變膩。
我們返回來(lái)想，大承氣湯和小承氣湯里面為什么要用厚樸，大小承氣湯就是治療實(shí)熱，積熱，可以用不熱的藥，為什么要用偏溫的厚樸呢？并且厚樸是燥的。完全可以用別的藥，如把枳實(shí)的用量加大或者用萊菔子，或者用檳榔，但是，不行，這里就得用厚樸。
厚樸的燥是我們剛才說(shuō)的藥沒(méi)有的，厚樸的燥就是有很好的抑制大黃引起的舌苔膩的作用。每個(gè)人有每個(gè)的臨床體會(huì)，有時(shí)候也不一定。
有時(shí)候蒼術(shù)治療溏瀉效果特好，大便不稀的時(shí)候，不輕易用蒼術(shù)，因?yàn)樗菀鬃尨蟊愀?，結(jié)果有的人卻是經(jīng)常用蒼術(shù)治療便秘，效果可好了。我們用蒼術(shù)9克，12克，最多15克。12克左右的蒼術(shù)就是止泄的，它就是能讓大便變干的，但是，如果我們用大劑量的蒼術(shù)，比如說(shuō)30克，甚至更大，它就是促使瀉泄的，劑量不同，它的作用也不同。就像我們說(shuō)的四君子湯的配伍不同，作用也不同的道理是一樣的。
第一樣藥，每張方劑都是這樣的。有時(shí)候，我們更多的是在討論單味藥，單張方劑的作用，而在臨床上是需要討論它在配伍的狀態(tài)下的作用，供大家參考。
