編者按：第57屆歐洲肝病學(xué)會(huì)（EASL）年會(huì)于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年6月22-26日在英國倫敦舉辦，會(huì)上有大量的肝病相關(guān)新進(jìn)展亮相，肝霖君將持續(xù)為大家分享。
慢乙肝患者遠(yuǎn)期可能進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化和肝癌，應(yīng)盡早進(jìn)行監(jiān)測，避免不良結(jié)局的發(fā)生。增強(qiáng)肝纖維化（ELF）評分是一種廣泛應(yīng)用的無創(chuàng)肝纖維化評估方法，隨著肝纖維化進(jìn)展而升高，可以作為肝纖維化的診斷標(biāo)志物。
在EASL2022大會(huì)摘要中公布的一項(xiàng)香港研究結(jié)果顯示：ELF評分持續(xù)偏低的慢乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低，間隔3年ELF評分的變化可預(yù)測接受抗病毒治療的慢乙肝患者的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
研究方法
本研究保存抗病毒治療的慢乙肝患者有2份存儲(chǔ)間隔約3年的血清樣本，通過檢測2份保存的血清標(biāo)本來評估ELF評分，第1個(gè)ELF評分的日期定義為基線，主要療效指標(biāo)是肝癌累積發(fā)生率。
研究結(jié)果
納入445例慢乙肝患者，平均年齡為51.6±10.3歲，男性占73.9%，其中12.8%（57例）患者在平均隨訪158個(gè)月期間發(fā)生肝癌。
基線時(shí)，ELF評分（cut-off值：9.8）顯示，38.4%（171例）和61.6%（274例）患者有輕度/中度和重度肝纖維化。3年后，ELF評分改善、穩(wěn)定和惡化的患者比例分別為35.7%、59.6%和4.7%。
150例ELF評分持續(xù)偏低的患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)最低（4.0%）。21例ELF評分惡化的患者肝癌發(fā)生率由5.8%增加到19.0%。159例ELF評分改善的患者肝癌發(fā)生率由17.2%降至10.7%。115例ELF評分持續(xù)偏高的患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)最高（26.1%）。這4組之間的肝癌累積發(fā)生率存在顯著差異（p?< 0.001）。
研究結(jié)論
基于間隔3年ELF評分變化的算法，可以很好地預(yù)測接受抗病毒治療的慢乙肝患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
肝霖君有話說
肝纖維化是各種慢性肝病的病理基礎(chǔ)，是發(fā)展成肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)因素。有研究顯示肝纖維化評分可以預(yù)測肝臟相關(guān)死亡率（相關(guān)鏈接），ELF評分＜ 10.8與顯著降低的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（相關(guān)鏈接），該研究也證實(shí)ELF評分持續(xù)偏低的患者，肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最小。因此，降低肝纖維化評分，可以有效減少肝癌的發(fā)生。
核苷經(jīng)治患者仍有發(fā)生肝纖維化進(jìn)展和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合聚乙二醇干擾素α（PEG?IFNα）進(jìn)行治療，可以顯著改善肝組織學(xué)（相關(guān)鏈接），有效阻止疾病進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)臨床治愈。目前，已有多項(xiàng)研究表明獲得臨床治愈的持久性高，可以追求更高的治療目標(biāo)來獲得更佳的遠(yuǎn)期結(jié)局（相關(guān)鏈接）。
參考文獻(xiàn)：?
Liang Y, Yip TC, Lai CT, et al. Changes of enhanced liver fibrosis score predict hepatocellular?carcinoma in chronic hepatitis B patients receiving antiviral?treatment. EASL2022, Abstracts (THU414).
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