【題記】

本系列筆記是本人閱讀各種中醫(yī)著作的筆記，一些觀點(diǎn)與現(xiàn)下通行的觀點(diǎn)并不完全一致，甚至相互之間意見也不統(tǒng)一；所錄方劑很多是有關(guān)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)方，實(shí)際效果無(wú)法驗(yàn)證，切不可照搬照抄，否則后果自負(fù)。所謂兼聽則明偏信則暗，我想主要是看著作者的思維方式是否有其合理之處，能否自圓其說(shuō)，從而啟發(fā)培養(yǎng)自身的中醫(yī)思維，加深對(duì)中醫(yī)的理解，而不是盲目崇拜。

二、附子瀉心湯

1、辯證：發(fā)熱，心下痞，背惡寒（郭生白特別強(qiáng)調(diào)不是身惡寒）。

《傷寒論·170》：心下痞，而復(fù)惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之。

2、處方：大黃10克，黃芩30克，黃連20克，炮附子（先煎）10克。

3、排異機(jī)制：附子扶陽(yáng)，提高心臟功能，增強(qiáng)血液循環(huán)，如果直接用下法，會(huì)加重心衰；三黃瀉心湯祛邪，扶正祛邪并舉。

三、生姜瀉心湯

1、辯證：胃里有水氣，噯氣，干噫食臭，雷鳴下利。

《傷寒論·172》：傷寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。

仲景生姜瀉心湯：生姜四兩切，人參三兩，甘草四兩炙，干姜一兩，黃芩三兩，半夏半升洗，黃連一兩，大棗十二枚劈。

2、處方：生姜、干姜、黃芩、黃連、半夏、人參、大棗、甘草。

3、排異機(jī)制：幫助胃家向下排異。人參提高循環(huán)能力，增強(qiáng)胃的蠕動(dòng)；半夏將血液中的毒素排到胃中，半夏與生姜降逆止嘔，共同把胃里的東西送往結(jié)腸；黃芩、黃連、干姜減緩腸蠕動(dòng)，黃芩、黃連，抑制發(fā)酵，清除結(jié)腸中的邪毒，減緩下利，干姜止瀉；甘草、大棗，緩急。

四、半夏瀉心湯

1、辯證：胃腸有水氣，下利，心煩，嘔逆。

《傷寒論·164》：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，比蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解；若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。

仲景半夏瀉心湯：半夏半升洗，黃芩三兩，干姜三兩，甘草四兩，人參三兩，黃連一兩，大棗十二枚劈。

2、處方：生姜瀉心湯去生姜，干姜用量增加2倍。生姜的作用在胃，干姜的作用在腸。半夏瀉心湯證的下利要比生姜瀉心湯證嚴(yán)重。

3、排異機(jī)制：與生姜瀉心湯大致相同。