? ? ? ? ? ? ? 醫(yī)學(xué)教育是不是有問題？

? ? ? ? ? ———說(shuō)三道四話醫(yī)圈之二

? ? ? ? ? ? ? ? ? 陳 軍　　　　　　　　　　　

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? ? ? 在當(dāng)前醫(yī)療反腐風(fēng)暴疾風(fēng)橫掃的時(shí)刻，不少醫(yī)療圈內(nèi)人士已倒下，有各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高層管理人員，也有不少科主任甚或醫(yī)生牽涉其中，令人扼腕嘆息。造成這樣的結(jié)果，有一個(gè)現(xiàn)象就值得我們思考，為什么深陷其中的比例如此之高？是不是應(yīng)該反思一下。也許存在這樣那樣的原因，但是，回到作為醫(yī)療圈中人的原點(diǎn)，是不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都能夠無(wú)愧于自己希波克拉的宣誓呢？也許面對(duì)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，最需要反思的是我們的醫(yī)學(xué)教育。

? ? ? 目前，幾乎每個(gè)醫(yī)療從業(yè)者都經(jīng)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)而來(lái)，包括從本科到博士研究生。醫(yī)學(xué)教育體制基本脫胎于前蘇聯(lián)模式，除了各學(xué)科專業(yè)知識(shí)的發(fā)展更新以外，幾十年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育的模式依然是半個(gè)多實(shí)際一貫制，公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，專業(yè)基礎(chǔ)科，臨床專業(yè)課，同時(shí)輔以各階段的實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐。那么，他們離開學(xué)校大門的時(shí)候是真正的合格醫(yī)生嗎？答案是，又不是。在以往很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，就可以走上工作崗位去履行救治義務(wù)了；但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及各?？频木?xì)分工深入，加之各項(xiàng)法規(guī)的要求和完善，剛剛離開校門的畢業(yè)生所掌握的內(nèi)容只能是最基本的理論和技能，于是，就產(chǎn)生了畢業(yè)后教育的需求，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，甚或?qū)I(yè)學(xué)術(shù)研討會(huì)學(xué)分要求，等等，不可謂不嚴(yán)格。但是，醫(yī)學(xué)科學(xué)的屬性既是自然科學(xué)，更是一門社會(huì)科學(xué)，研究對(duì)象是人，決定了在醫(yī)療實(shí)踐中必須掌握相關(guān)技能的培養(yǎng)，如語(yǔ)言、行為、心里、倫理，經(jīng)濟(jì)、法律等等。然而，非常遺憾，在對(duì)醫(yī)生培養(yǎng)模式和畢業(yè)后教育中，又有多少體現(xiàn)呢？也許，有人會(huì)說(shuō)，醫(yī)學(xué)院也有相關(guān)課程和考試啊。其實(shí)，那是一個(gè)捫心自問的回答。簡(jiǎn)單的一句問，上述提到的課程有與專業(yè)課同等重要的權(quán)重嗎？很多時(shí)候，是為了敷衍，甚至自欺欺人！至于畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育更是沒有這些方面的硬性要求。

? ? ? 試想，如果踏踏實(shí)實(shí)去做，不能說(shuō)醫(yī)療反腐會(huì)到?jīng)]了對(duì)象的地步，但至少會(huì)在很大一部分情況下，會(huì)思考一下，能不能做，可不可以做。以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求為例，公正公平對(duì)待病人，病人的利益不容侵犯，就是一個(gè)從醫(yī)者的基本底線。筆者曾經(jīng)多次參加英國(guó)著名大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)患關(guān)系情景課，在設(shè)定場(chǎng)景里，老師和學(xué)生甚或邀請(qǐng)住院病人參與詮釋各自角色，提出訴求，針鋒相對(duì)，你來(lái)我往，明白爭(zhēng)辯，且在叫停后，描述各自當(dāng)時(shí)的心里想法，最后，由教師予以分析輔導(dǎo)。要知道，這樣的課程安排是一周二次，每次三小時(shí)，實(shí)打?qū)嵉谋匦拚n！經(jīng)過這樣的人文場(chǎng)景訓(xùn)練，對(duì)病人的利益邊界了解會(huì)是一個(gè)小白嗎？對(duì)有關(guān)法規(guī)法律的明白更是會(huì)銘刻于心。同樣是醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，試想，在面對(duì)同樣的病人情況時(shí)，我們國(guó)內(nèi)的畢業(yè)生會(huì)怎樣處理呢？

? ? ? 對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的模式改革已到了刻不容緩的時(shí)候。人文意識(shí)的強(qiáng)化是目前醫(yī)療圈亟待實(shí)施的任務(wù)。既然醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的屬性，那培養(yǎng)的醫(yī)療從業(yè)者應(yīng)該是能與病人共情的有血有肉的溫暖個(gè)體；而不是被抽去血肉與溫度的冷冰冰的操作機(jī)器，更不該成為面目猙獰的生命掠奪者。

? ? ? 追根溯源，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該讓希波克拉底誓言常駐從醫(yī)者心頭為己任，讓渾沌的空白代之以理解和尊重，只有這樣，你、我、他才能攜手邁入一個(gè)藍(lán)天白云、清新美好的健康新天地。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

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